綜合護理干預用于眼底熒光造影中的效果觀察

孫圣慧

(吉林省遼源礦業集團公司職工總醫院，吉林 遼源 136200)

眼底熒光血管造影是一種以熒光素鈉作為對比劑，從肘靜脈注入到人體，并利用一種帶有特定的濾光片的眼底照相機對眼底血管及其灌注情況進行拍攝的眼底檢查方式[1]。本次研究對接受眼底熒光造影檢查的患者實施綜合護理干預的效果進行研究。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年6月至2014年6月在我院就診的接受眼底熒光造影檢查的患者260例，隨機分為對照組和觀察組，平均每組130例。對照組患者眼底疾病患病時間1～14個月，平均患病時間（3.5±

1.2）個月；男性患者88例，女性患者42例；患者年齡18～79歲，平均年齡（46.3±1.0）歲；觀察組患者眼底疾病患病時間1～13個月，平均患病時間（3.3±1.1）個月；男性患者90例，女性患者40例；患者年齡19～77歲，平均年齡（46.2±1.3）歲。兩組上述三項自然指標組間比較無顯著差異（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法

1.2.1 眼底熒光造影方法：所有研究對象在入院后，均接受眼底熒光造影檢查，采用規格為5 mL的注射器從3 mL濃度為20%的熒光素鈉中抽取0.125 mL，用4.875 mL的生理鹽水實施滅菌稀釋處理，并將其配成濃度為0.5%的試驗液，剩余的濃度為20%的熒光素鈉液抽入到另一支規格為5 mL的注射器中。眼底熒光造影檢查操作應該在暗室進行，患者取坐位并將下額放于儀器的托架上，前額與支架保持緊貼狀態，對托架位置進行調整，使患者能夠感到舒適。選擇肘靜脈，首先采用裝有生理鹽水的注射器加7號頭皮針實施穿刺處理，確定已經處于靜脈內部之后將熒光素鈉試驗液以緩慢的速度注入到靜脈，同時對患者不適癥狀進行觀察，如沒有不良反應，可以在5 s左右快速推入對比劑，同時開始計時攝像[2]。

1.2.2 護理方法：采用常規眼部檢查護理模式對對照組患者實施護理；采用綜合護理干預模式對觀察組患者實施護理，主要措施包括：（1）檢查前：①對患者病情及身體狀況進行全面了解，對病史、過敏史情況進行詳細詢問，充分評估可能出現的情況；存在過敏史或哮喘史者，在熒光素鈉對比劑的應用的過程中應該應特別注意，配備急救物品及器械。②對重要臟器的功能進行檢查，測血壓、心率，血壓水平較高的患者應該實施降壓治療，血壓穩定后再進行檢查。③用復方托吡卡胺液滴眼，10 min進行1次，直到患者的瞳孔已經充分擴大為止。④說明檢查的操作步驟、目的、注意事項、不良反應。⑤避免在患者過度勞累、睡眠不足、空腹狀態下進行檢查，對于精神嚴重緊張的患者可先讓其了解造影檢查的操作環境，消除緊張心理，使適應能力提高。⑥嚴格檢查熒光素鈉質量，判斷是否存在顆粒及變色等情況。⑦檢查中如患者出現不適應該及時告訴醫師，盡量不要頻繁的瞬目，非檢查眼應該注視指示燈，被檢查眼盡量保持不動。（2）不良反應：當患者有惡心、嘔吐癥狀出現時，應及時對其進行心理疏導，囑咐其張口呼吸，喝溫開水，防止嘔吐物對鏡頭造成污染。嘔吐程度嚴重者可以給予胃復安；當患者出現頭暈、面色蒼白、冷汗、胸悶等癥狀的時候，應該立即使其去枕平臥，對血壓、脈搏、呼吸等變化情況進行密切觀察，給予必要的心理安慰，采取吸氧、給地塞米松等方法進行處理；出現蕁麻疹的患者應該給予抗組胺藥物苯海拉明或馬來酸氯苯那敏。（3）檢查后實施健康宣教，使患者恐懼心理減輕，造影操作結束后應該囑咐患者休息30 min左右，在確認沒有出現任何不良反應后才能離開醫院，說明熒光素鈉注入靜脈后，在24 h內會從肝、腎等臟器排泄體外，對人體不會造成任何損傷，盡量多飲水可以對排泄起到積極的促進作用。視物模糊現象在4～6 h之內可以自然消失[3]。

1.3 觀察指標：選擇眼底熒光造影檢查時間、對眼底檢查期間護理服務的滿意度、出現不良反應的人數等作為觀察指標。

1.4 滿意度評價方法：在眼底檢查結束后，以問卷調查的形式，對眼底熒光造影期間護理服務患者滿意度進行調查，調查采用不記名打分形式，滿分為100分，80分以上為滿意，80分以下為基本滿意，60分以下為不滿意[4]。

1.5 數據處理方法：采用SPSS18.0統計學軟件實施數據處理，當P＜0.05，認為差異有顯著統計學意義，計量資料采用均數加減標準差（±s）的形式表示，并實施t檢驗，計數資料則實施χ2檢驗。

2 結 果

2.1 對眼底檢查期間護理服務的滿意度：對照組患者在眼底檢查期間有86例對護理服務感到滿意，24例基本滿意，20例不滿意度，滿意度84.6%；觀察組患者在眼底檢查期間有110例對護理服務感到滿意，15例基本滿意，5例不滿意度，滿意度96.2%。該項觀察指標數據組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 出現不良反應的人數：對照組患者在眼底熒光造影檢查過程中8例出現不良反應，觀察組患者在眼底熒光造影檢查過程中1例有不良反應。該項觀察指標數據組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.3 眼底熒光造影檢查時間：對照組患者眼底熒光造影檢查共計操作（32.19±4.55）min，觀察組患者眼底熒光造影檢查共計操作（23.41±3.68）min。該項觀察指標數據組間比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

眼底熒光血管造影檢查主要可以對患者的視網膜血管的情況進行反映，是目前臨床上常用的一種眼底血管造影方法。在對患者實施眼底熒光造影檢查的過程中，各種應激源都會同時作用于患者，對其機體內環境的穩定性造成一定的不良影響，使不良反應及血管外滲等情況發生率顯著提高。因此在實施眼底熒光造影檢查的過程中，必須同時采取有效的應對護理干預措施，有效幫助廣大患者提高檢查期間的適應能力，使其緊張恐懼等不良心理狀態得到有效緩解，使其機體能夠處于最佳的適應狀態，使不良反應及血管外滲等事件的發生減少甚至能夠得以避免，從而保證能夠得到令人滿意的拍攝圖像，為眼底疾病的臨床診斷和治療提供可靠的參考依據，并爭取更多的有效時間[5]。

[1] 史詠華,羅玉梅,聶純.眼底熒光造影術中熒光素鈉副作用的護理[J].寧夏醫學雜志,2009,14(12):167-168.

[2] 王文婷.護理干預在眼底熒光血管造影不良反應中的應用探討[J].右江民族醫學院學報,2009,11(2):186-187.

[3] 劉小紅,寧靖,王少梅,等.眼底熒光血管造影不良反應的預防與護理配合[J].中國醫藥指南,2011,18(23):248-249.

[4] 湯詠梅,方華,韓艷玲.眼底熒光對比劑推注針頭的改進與應用[J].護理研究,2010,11(28):227-228.

[5] 劉魯霞,歐艷昆,章瑩月.老年患者眼底熒光素血管造影術的護理干預[J].西南國防醫藥,2010,17(2):155-156.