簡析手術患者的心理特點及心理護理

張玲玲

（吉林省松原市乾安縣人民醫院手術室，吉林 松原 131400）

簡析手術患者的心理特點及心理護理

張玲玲

（吉林省松原市乾安縣人民醫院手術室，吉林 松原 131400）

手術作為治療疾病的重要臨床手段，無論大小對軀體都是一種創傷，接受手術的患者無疑會產生各種心理反應。護士在充分了解手術患者心理特點的基礎上，采取積極有效的心理護理措施，對幫助患者順利度過手術關具有重要意義。護士掌握手術患者的心理特點并采取針對性的護理措施，極大地減少了術后并發癥的發生，增強了手術患者的適應性。

手術患者；心理特點；心理護理

心理護理是指護理人員在護理過程中運用心理學理論和技能，通過護理手段，控制一切消極影響，幫助患者保持最佳身心狀態［1］。大量臨床實踐證明，心理護理能較好地解決手術患者的各種負面情緒及心理問題，起到藥物起不到的作用。

1　手術患者的心理特點

1.1術前患者的心理特點：手術前，患者由于對手術缺乏了解，對手術成功和效果信心不足，害怕術中疼痛甚至死亡等，患者既想手術又怕手術，可產生一系列應激反應，主要表現為：緊張、焦慮、擔憂和恐懼。有的借口故意拖延手術日期或拒絕手術；有的甚至在術前寫遺書。

調查顯示，患者入院初期主要盼望早日手術；當手術日期確定后即出現緊張、焦慮和恐懼情緒，此負性情緒在術前晚達到最高峰，有些患者即使服用安眠藥仍難以入睡。國內有學者研究發現，擇期手術或病情穩定的患者76%術前有明顯焦慮；緊急救治手術或病情嚴重者僅24%顯示焦慮。

焦慮的輕重會不同程度地影響手術治療效果。輕度焦慮是患者正常的心理適應性反應，有利于機體生理功能的調節；術前過度的焦慮和恐懼可降低患者的痛閾，使其術中或術后感受強烈的創痛，對手術效果的自我感覺不佳；術前無焦慮者預后效果欠佳，因患者采取了回避和否認的心理防御機制，或對手術及醫師存有過度依賴，對手術危險及術后并發癥等缺乏足夠的心理準備，一旦面臨問題便措手不及，一籌莫展。患者產生焦慮的主要原因：對手術的安全性缺乏了解；擔心手術效果，對手術成功缺乏信心；害怕術中和術后疼痛；其他如家庭關系、人際關系、經濟負擔、前途問題等。

1.2術后患者的心理特點：手術后的患者，多會出現疾病痛苦解除后的輕松感，可出現一段積極的心理反應期。但有些患者在病情平穩、脫離生命危險后，也可能進入術后抑郁階段，主要為悲觀失望、自我感覺欠佳、睡眠障礙、缺乏動力、興趣喪失、自責，甚至出現自殺傾向。

2　手術患者的心理護理

即對實施手術者和術后患者進行心理調節，維持和增進其心理平衡，以促進手術治療效果。

2.1術前患者的心理護理：術前患者心理的個體差異甚大，有研究者認為年輕的成年人、女性、文化程度較高的患者反應較重，故心理護理應根據患者術前的心理反應、應對方式、病情和手術性質等靈活地實施。

2.1.1提供信息：耐心與患者交談，了解其心理問題及手術動機；為其提供手術的相關信息。①詳細介紹病情，闡明手術的重要性及必要性，尤其就手術安全性問題給予恰當解釋，對幫助患者了解手術的目的、程序和可能發生的并發癥等有重要作用。②對于危險性大、手術復雜、心理負擔重的患者，還可介紹有關專家如何反復研究其病情并確定最佳手術方案的，必要時強調患者實施手術的有利條件，使患者感到醫護人員對其病情十分了解，對手術極為負責。③提供有關醫院規章制度的信息，使患者對術后生活做好心理準備。

2.1.2行為控制：幫助患者學會行為控制技術，如放松練習、分散注意法、深呼吸等，以減輕患者的緊張與焦慮。調查顯示，術前參觀手術室的患者較未參觀者的焦慮水平低。術前若有條件安排患者，參觀手術室，也可有效地使患者身心得以放松。

2.1.3發揮社會資源的作用：安排家屬、朋友及時探視，引導他們安慰和鼓勵患者，增強其戰勝疾病的信心。條件許可時，可安排患者與已手術并成功的患者同住一室，充分利用病友間相互交流達到緩解心理壓力及榜樣示范作用。

2.2術后患者的心理護理：除需要社會系統的支持外，還應該注意以下幾點：

2.2.1反饋手術信息：患者麻醉清醒后，應立即告知手術的有利信息，并給予支持、安慰和鼓勵，以減輕其心理壓力。不利的信息，一般只告訴家屬，做好保護性醫療措施。

2.2.2疼痛護理：①減輕患者的心理壓力：與患者建立相互信賴的友好關系，使患者感受到護士的關愛，可協助其克服疼痛；耐心傾聽、鼓勵患者表達其疼痛感受，以同情、安慰和鼓勵的態度理解患者疼痛的行為反應。以獲得患者充分信任為基礎，向患者解釋疼痛的原因及規律性，減輕患者的焦慮、恐懼及抑郁情緒。②分散注意力：分散患者對疼痛的注意力，可使其疼痛處于抑制狀態，減輕其疼痛的感受強度。如可組織患者參加聽音樂等感興趣的活動；優美的旋律對緩解疼痛、減輕焦慮和抑郁均有良效；又如給患者打針時與之邊交談邊注射或輕柔地局部按摩，也可分散患者的注意力，對減輕注射及疾病所致疼痛具有良好效果。③暗示：消極暗示可引發或增加疼痛；積極暗示卻可消除疼痛。故采用積極暗示可使患者放松、消除緊張，提高其痛閾值，對減輕疼痛或或止痛有良好效果。如使用安慰劑，或合理利用某些醫師的權威均可有效緩解患者的疼痛。④指導想像：讓患者集中注意力想像自己身處一個意境或風景，再配以優美音樂，可起到松弛和減輕疼痛的作用。做誘導性想像前，若讓患者行有節律的深呼吸，通過自我意識集中注意力，放松全身各部分肌肉，對減輕疼痛強度、增加耐痛力具有良好效果。

2.2.3克服抑郁：患者術后發生抑郁情緒的原因很多，護士應酌情實施針對性的心理護理。若患者因手術療效的錯誤評價導致心理問題，護士可告訴其正確的評價方法，即根據其自身特點、手術情況及術后檢查情況進行客觀評價，不能僅與自己術前或其他同類患者比較，使患者感知其正在恢復。對某些可能導致殘疾的手術患者，護士要給予同情、支持和鼓勵，使他們能正視和面對傷殘的現實，積極對待人生。

3　體 會

護士通過了解手術患者的心理特點，并對其實施針對性的心理護理，使其感到被尊重和被關心，對護士產生依賴感從而建立了信任、合作、協調的護患關系，保證手術的順利進行，明顯提高手術效果，并且能夠減少術后并發癥的發生。

［1］劉小虹.護理心理學［M］.上海:第二軍醫大學出版社，1998:269-289.

R473.6

A

1671-8194（2015）23-0235-02