大腸癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)要點(diǎn)分析

鮑 達(dá)

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院特需病房，遼寧 本溪 117000）

大腸癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)要點(diǎn)分析

鮑 達(dá)

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院特需病房，遼寧 本溪 117000）

目的 探討分析大腸癌患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)要點(diǎn)。方法選取我院2013年12月至2014年12月收治的90例大腸癌患者，將其分為觀察組（45例）和對(duì)照組（45例），給予觀察組患者心理、健康教育、腸道準(zhǔn)備等術(shù)前護(hù)理和病情觀察、胃管及尿管等綜合性護(hù)理。給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理。對(duì)比兩組并發(fā)癥、護(hù)理滿意度、住院時(shí)間/費(fèi)用等指標(biāo)。結(jié)果經(jīng)護(hù)理，觀察組患者在并發(fā)癥、滿意度等方面均優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異對(duì)比有意義（P＜0.05），觀察組住院費(fèi)用、時(shí)間均低于對(duì)照組，兩組差異對(duì)比有意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)大腸癌圍手術(shù)期患者實(shí)施有效的綜合性護(hù)理干預(yù)，有利于傷口愈合和降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者手術(shù)耐受性，縮短住院時(shí)間和節(jié)省住院費(fèi)用，值得臨床推廣和應(yīng)用。

大腸癌；圍手術(shù)期；護(hù)理干預(yù)

我院特選取部分患者為研究對(duì)象實(shí)施護(hù)理干預(yù)，取得良好的效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2013年12月至2014年12月收治的90例大腸癌患者，將其分為觀察組（45例）和對(duì)照組（45例），其中男性患者51例，女性患者39例，年齡34～67歲，平均年齡（44.6±8.7）歲。患者臨床癥狀主要表現(xiàn)有：大便形狀改變、腹瀉、腹痛、腹部不適、部分患者伴有腹部腫塊、消瘦及貧血等癥狀。術(shù)前給予電子結(jié)腸鏡、直腸指診及取活檢病理檢查等確診為大腸癌。兩組患者年齡、性別等一般資料對(duì)比無意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法。觀察組：①術(shù)前護(hù)理：a.心理護(hù)理；患者從住院起所面對(duì)的醫(yī)師和護(hù)理人員都是陌生群體，難免會(huì)產(chǎn)生疏離感，再加上要手術(shù)及手術(shù)康復(fù)等困擾，常伴有易怒、緊張、憂郁等負(fù)面情緒，面對(duì)上述現(xiàn)象，護(hù)理人員必須著裝整齊，舉止優(yōu)雅及以熱情主動(dòng)的態(tài)度接待患者，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理溝通，有助于提高患者的治療依從性，使其用最佳的心理狀態(tài)面對(duì)手術(shù)［1］。b.健康教育；護(hù)理人員應(yīng)運(yùn)用精明簡練的語言講解關(guān)于大腸癌手術(shù)的知識(shí)，盡可能消除患者對(duì)手術(shù)過程及術(shù)后的擔(dān)憂，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)治療信心，其中指導(dǎo)內(nèi)容主要包括術(shù)前配血、皮膚準(zhǔn)備、過敏試驗(yàn)、腸道準(zhǔn)備及各種不舒適處理對(duì)策，目的在于讓患者主動(dòng)配合手術(shù)及護(hù)理。c.腸道準(zhǔn)備；叮囑患者術(shù)前3 d進(jìn)流質(zhì)食物，用溫開水于術(shù)前1 d飲服排空腸道積糞，同時(shí)口服腸道抗生素減少腸道細(xì)菌，靜脈補(bǔ)液，禁食，調(diào)整身體營養(yǎng)狀況。②術(shù)后護(hù)理：a.病情觀察；術(shù)后密切觀察患者脈搏、血壓、尿量等各種生命體征變化，詳細(xì)準(zhǔn)確記錄24 h出入量，防止電解質(zhì)失衡，妥善安置各種引流管，觀察主要傷口敷料是否出現(xiàn)滲血等情況，如有異常應(yīng)及時(shí)處理。b.胃管及尿管護(hù)理；術(shù)后1 d拔除胃腸減壓，防止發(fā)生呼吸道感染。同時(shí)采用深靜脈留置針給予患者靜脈營養(yǎng)，除了可以減少患者因反復(fù)穿刺受的痛苦，最重要是可以快速給患者補(bǔ)液，保護(hù)外周血管。拔除導(dǎo)尿管前要先試行夾管，為訓(xùn)練患者膀胱收縮功能，可每隔4～6 h開放，避免排尿功能障礙。c.大腸造口護(hù)理；針對(duì)大腸造口患者，可運(yùn)用凡士林或生理鹽水在造口開放前用紗布外敷結(jié)腸造口，正確使用造口袋，為防止皮炎和皮膚糜爛，在對(duì)造口袋進(jìn)行更換時(shí)刻先用中性皂液清潔造口周圍皮膚并涂上氧化鋅軟膏，造口拆線愈合后則每日擴(kuò)肛一次，避免造口狹窄。d.預(yù)防并發(fā)癥及出院指導(dǎo)；大腸癌患者應(yīng)少咳嗽并堅(jiān)持3次/天霧化吸入，直到改善咳嗽/咳痰癥狀為止，下地運(yùn)動(dòng)應(yīng)緩慢，出院后3～6個(gè)月復(fù)查/次，定期檢查血常規(guī)。對(duì)照組：給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，其中包括心理護(hù)理，飲食護(hù)理及健康教育。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)。并發(fā)癥［2］：采取測(cè)評(píng)方式評(píng)價(jià)并發(fā)癥，其中包括泌尿系統(tǒng)感染、腸瘺、腸粘連、切口感染、呼吸系統(tǒng)感染。護(hù)理滿意度：由我院護(hù)士長和科室質(zhì)控小組于患者出院采用自制“護(hù)理工作滿意度”調(diào)查表向患者測(cè)評(píng)滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次檢驗(yàn)結(jié)果采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件，患者護(hù)理滿意度、并發(fā)癥用%表示，用χ2檢驗(yàn)，住院時(shí)間，費(fèi)用用（）表示，用t檢驗(yàn)，如果P＜0.05，則表示結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1護(hù)理滿意度、并發(fā)癥：經(jīng)護(hù)理，觀察組有42例患者滿意，占93.33%，對(duì)照組33例患者滿意，占73.33%，觀察組有3例并發(fā)癥，占6.66%，對(duì)照組有12例并發(fā)癥，占26.66%，兩組差異對(duì)比有意義（P＜0.05）。

2.2住院時(shí)間、費(fèi)用：觀察組住院時(shí)間15.34±1.22，對(duì)照組18.63± 1.01，兩組差異對(duì)比有意義（t=15.83，P＜0.05），觀察組住院費(fèi)用（萬元）1.38±0.22，對(duì)照組住院費(fèi)用（萬元）1.64±0.32，兩組差異對(duì)比有意義（t=3.36，P＜0.05）。

3　討 論

臨床治療該病通常會(huì)采用手術(shù)方式，但大腸癌手術(shù)有較大的創(chuàng)傷，術(shù)后十分容易出現(xiàn)并發(fā)癥，所以有必要在圍手術(shù)期開展護(hù)理干預(yù)措施，術(shù)前正確疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒，術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者病情，有效預(yù)防各種并發(fā)癥。在術(shù)前對(duì)患者開展的心理護(hù)理干預(yù)，能幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心，排解其焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，護(hù)理人員通過簡單易懂的語言告知患者該病知識(shí)及治療方法，提高手術(shù)成功率。研究結(jié)果證明，綜合性及全面性有效護(hù)理干預(yù)對(duì)大腸癌圍手術(shù)期患者有著十分重要的意義。

綜上所述，對(duì)大腸癌圍手術(shù)期患者實(shí)施有效的綜合性護(hù)理干預(yù)，有利于傷口愈合和降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者手術(shù)耐受性，縮短住院時(shí)間和節(jié)省住院費(fèi)用，值得臨床推廣和應(yīng)用。

［1］任韌.結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（6）: 207-208.

［2］李雅麗.結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（20）:219-220.

R473.73

B

1671-8194（2015）23-0253-01