優化急診救治流程在急性心肌梗死中的應用探討

郝庭峰

（遼寧省本溪市中心醫院急診搶救室，遼寧 本溪 117000）

優化急診救治流程在急性心肌梗死中的應用探討

郝庭峰

（遼寧省本溪市中心醫院急診搶救室，遼寧 本溪 117000）

目的 探究優化急診救治流程對急性心肌梗死患者的治療效果。方法 選取我院2012年12月至2014年9月收治的122例急性心肌梗死患者為研究對象，其中2012年12月至2013年10月收治的60例患者為對照組，2013年11月至2014年9月收治的62例患者為觀察組，對照組患者采用常規急診救治流程進行治療；觀察組患者則采用優化的急診救治流程進行治療。結果 在入院確診時間以及入院后接受治療的時間對比上，觀察組均明顯短于對照組患者，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 對急診救治流程進行優化，有助于使急性心肌梗死患者盡快接受治療，提高臨床治療效果，值得在臨床上加強研究以及推廣應用。

急診救治流程；急性心肌梗死；護理；溶栓

急診科是醫院臨床科室中最為關鍵的一個科室，是醫院面向社會的窗口，擔負著搶救患者生命的重任，其搶救水平關系到醫院的醫療衛生服務水平[1-2]。對于急性心肌梗死疾病來說，其是由冠狀動脈供血嚴重不足且心肌持續嚴重缺血等導致的，其極容易并發急性心源性休克，病死率極高[3]。在搶救過程中，必須爭分奪秒，優化縮短搶救時間，預防并發癥。我院對急性心肌梗死患者的急診救治流程進行優化，臨床研究證明優化后的救治流程能提高治療效果，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年12月至2014年9月收治的122例急性心肌梗死患者為研究對象，以2013年11月為分界線，之前收治的60例患者設為對照組，之后收治的62例患者設為觀察組。對照組患者男38例，女22例，平均年齡為（52.3±4.9）歲；其中22例急性下壁心肌梗死，19例急性廣泛前壁心肌梗死，19例急性前間壁心肌梗死；在心功能分級上，Ⅱ級22例、Ⅲ級26例、Ⅳ級12例。觀察組患者男40例，女22例，平均年齡為（51.8±5.0）歲；其中23例急性下壁心肌梗死，20例急性廣泛前壁心肌梗死，19例急性前間壁心肌梗死；在心功能分級上，Ⅱ級24例、Ⅲ級25例、Ⅳ級13例。兩組患者的性別、年齡、疾病分型等一般資料對比差異不明顯，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法：對照組患者采用常規急診救治流程治療，也就是：急診科室接到急診電話后立即接回急性心肌梗死患者，急診護士遵醫囑讓患者臥床休息，并給予吸氧、心電監護、建立靜脈通道等，確診后立即進行術前準備并送入導管室。

觀察組患者采用優化后的急診救治流程。急診科室接到急救電話后迅速在5 min內出診，醫師在出診途中通過電話與患者及其家屬交流，指導患者家屬對患者采取必要的急救措施。醫師到達現場后立即進行急救，對患者進行面罩吸氧、解除心肌疼痛等救治，并予以心電圖監測，并對部分患者給予心肌酶、肌鈣蛋白等檢查，在最短時間內確診，并對患者的身體狀況等進行綜合評估。一旦患者確診為急性心肌梗死，立即給予心電血壓監護，及時糾正患者的心律失常、血流動力學異常等，預防不良事件。接著對患者進行吸氧、建立靜脈通路以及抽血做生化檢查等溶栓準備，向患者及其家屬仔細講明溶栓治療的目的、意義，并要求其簽署治療同意書。給予患者尿激酶100萬U溶于100 mL 0.9%氯化鈉中，在30 min內靜脈注射完畢，保證輸液注射的順暢，并嚴密觀察患者的病情發展。在溶栓治療后，觀測患者的再灌注心律失常，做好患者的心電檢測。接著詢問患者是否還有胸痛等臨床癥狀，觀察患者的心電圖抬高ST段變化情況，并及時向醫師反饋觀察結果。觀察患者皮膚、黏膜、嘔吐物、尿中等是否存在出血癥狀，若發現立即通知醫師處理。患者病情有所緩解或穩定后轉入導管室、CCU進行進一步的治療，轉運前給患者及其家屬仔細講解轉運注意事項，取得患者及其家屬的理解和配合。在轉運過程中，嚴密監測患者的呼吸、脈搏、意識等，預防意外的出現。轉運到導管室后，與值班人員詳細講解患者的病情以及用藥等情況，在護送患者登記本上簽名。

1.3統計學方法：運用SPSS19.0軟件對臨床數據進行分析處理，計量資料采用均數±標準差顯示，差異對比采用t檢驗；以P＜0.05表示具有統計學意義。

2　結 果

在確診時間上，觀察組患者入院后0.5 h確診患者12例，0.5～2 h確診患者31例，2～4 h確診患者9例，平均確診時間為（1.8±0.2）h。對照組患者入院后0.5 h確診患者0例，0.5～2 h確診患者15例，2～4 h確診患者19例，4～6 h確診患者8例，6～12 h確診患者15例，12 h以上確診患者3例，平均確診時間為（3.4±0.8）h。可見，觀察組患者的確診時間明顯低于對照組，組間對比，P＜0.05，差異具有統計學意義。

在治療上，觀察組患者在入院后2 h內得到治療的患者有18例，6 h內得到治療的有44例，平均得到治療時間為（3.4±1.0）h；對照組患者入院后2 h得到治療的患者10例，6 h得到治療的患者20例，12 h內得到治療的患者25例，12 h以上得到治療的患者5例，平均時間為（6.1 ±2.2）h；組間對比，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3　討 論

急性心肌梗死具有發病急、發病重的特點，嚴重威脅患者的生命，救治不及時就可能導致死亡。有文獻報道，急性心肌梗死患者死因主要是可救治的致命性心律失常。在常規急診救治流程中，護理人員簡單按照醫囑進行治療，沒有明確的治療流程以及目標，嚴重影響急救效果的提高[4]。我院對急診救治流程進行全面優化分析，嚴格把關每一個環節的治療內容、目標等，嚴格控制每一個環節的時間，大大縮短患者的確診時間、入院到接受治療的時間等，使患者得到及時的治療，在最短時間內開始再灌注治療，以及時治療、有效治療挽救患者的生命，提高救治成功率。通過優化的急診救治流程，強化護理人員的急救意識，使其快速、準確的開展各項護理工作，準備好急救藥品等，給予患者最優護理服務。

優化急診救治流程體現出時間就是生命的思想，營造出緊張有序的工作氛圍，提高護理人員的應急能力，促使急救工作更加規范化、程序化，護理人員積極參加培訓，提高自身專業技能水平，以熟練的急救護理技術提高救治成功率[5-12]。優化流程后，護理人員明確每一個步驟的急救內容、目標，根據患者的臨床癥狀給予優質急救護理服務，提高治療效果，有效降低病死率，改善預后，提高患者的生活質量。

在本次研究中，觀察組采用優化的急診救治流程進行治療，對照組則采用常規急診救治流程，從確診時間以及入院到接受治療的時間來看，觀察組明顯短于對照組，差異顯著，P＜0.05，差異具有統計學意義。可見，優化急診救治流程能有效節省入院到治療的時間，把握最佳治療機遇，搶救患者的生命，降低病死率，因此，應積極加強急診救治流程優化的研究，并在臨床治療中推廣應用。

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R542.2+2

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1671-8194（2015）31-0118-02