品管圈對提高手術室巡回護士在位率的價值探討

張 霖

（河南科技大學附屬三門峽市中心醫院，河南 三門峽 472000）

品管圈對提高手術室巡回護士在位率的價值探討

張 霖

（河南科技大學附屬三門峽市中心醫院，河南 三門峽 472000）

目的 探討品管圈對提高手術室巡回護士在位率的臨床價值。方法 選擇手術室手術100臺，確定圈名為“手影圈”，比較干預前后巡回護士在位率及平均進出手術室次數，并針對干預后巡回護士不在位原因進行分析。結果 干預后巡回護士在位率顯著高于干預前（P<0.05），且平均進出手術室次數顯著少于干預前（P<0.05），干預前總計629例次，其中用物準備不足占406例，工作流程不當85次，工作需要外出93次，個人因素外出45次；干預后總計240例次，用物準備不足占185例，工作流程不當25次，工作需要外出20次，個人因素外出10次。結論圈活動干預后，我院手術室巡回護士在位率顯著提高，且平均進出手術室次數顯著減少，術前用物準備相對完善，提高了手術護理質量。

品管圈；手術室；巡回護士；在位率

品管圈是指同一工作場所內所有參與者為了實現同一個目的或者解決同一個問題，突破績效而組成的一個小團體，并通過分工合作，成員之間進行自我啟發與相互啟發相結合，采用統計學措施分析和解決所在工作場所遇到的問題與障礙，提高工作效率[1]。手術室進行品管圈活動，加強組員之間的交流與溝通，把握組內學習機會，充實自我，不斷提高積極進取[2]，同時通過開動腦筋思考并尋找組內存在問題，分析原因所在提出解決或改善意見，促使問題得以有效解決，從而提高護理質量[3]。本研究主要針對手術室巡回護士在位率進行品管圈活動，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2011年1月至2014年1月手術室工作護理人員30名，所有入組者均具有2年以上手術室工作經驗，其中：男3名，女27名，年齡20～43歲，平均（29.2±1.5）歲，工作年限2～10年，平均（9.5±2.1）年，學歷大專及以下23名，本科及以上7名，其中2014年12月前為干預前組，2015年1月后為干預后組。

1.2品管圈實施方法：首先確定圈名為“手影圈”，確定入組成員并召開全體組員大會，明確存在問題，確立品管圈重點，針對降低手術間巡回護士不在位率設計實施方案，之后通過頭腦風暴法，激發組員工作積極性，提出解決問題方案提高解決問題能力，使圈員自我價值得到體現。

1.3研究方法：比較干預前后巡回護士在位率及平均進出手術室次數，并針對干預后巡回護士不在位原因進行分析。其中在位率計算，干預前后各選擇100例手術進行隨機觀察，并由護士長在手術進行時隨機對手術室內巡回護士進行檢查，如果不在手術室內則了解離開手術室原因，并統計不在位率。

1.4統計學處理：應用SPSS13.0進行，計量資料以均數±標準差（）表示，兩組間均數的比較使用t檢驗，組間率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2　結 果

2.1干預前后巡回護士在位率及平均進出手術室次數：干預后巡回護士在位率顯著高于干預前（P<0.05），且平均進出手術室次數顯著少于干預前（P<0.05）。見表1。

表1　干預前后巡回護士在位率及平均進出手術室次數

2.2干預前后巡回護士不在位原因分析：干預前總計629例次，其中用物準備不足占406例，工作流程不當85次，工作需要外出93次，個人因素外出45次；干預后總計240例次，用物準備不足占185例，工作流程不當25次，工作需要外出20次，個人因素外出10次。

3　討 論

隨著醫學科技的發展以及護理管理水平的提高。近年大型三級醫院外科手術的發展，更多的疑難手術微創手術得以開展，許多的手術室內專用器械與設備及耗材的使用，手術配合難度增大，其中對于手術室巡回護士的醫護配合提出了新的更高的要求[4]。巡回護士如何面對目前日趨復雜的手術，以及時發現和解決問題，同時減少出入手術間頻率，提高巡回護士在位率是本研究探討重點[5]。

本研究開展品管圈，從護士本人、工作環境、手術室內物品以及護理管理4方面入手進行檢查、分析，發現影響手術間巡回護士在位率主要原因有，手術物品的準備不齊全，手術相關設備的擺放不到位，術后室護理兼臺問題以及護士排班不合理和護士對本臺手術業務不熟悉，同時因部分護士工作責任心不強，手術室內環境及無菌意識薄弱，存在隨意進出手術間現象，以及巡回護士工作職責不明確，工作流程把握不到位等。針對以上問題，通過品管圈活動提出解決方案后發現，干預后巡回護士在位率顯著高于干預前，且平均進出手術室次數顯著少于干預前。關于品管圈后巡回護士不在位原因，其中用物準備不足占絕大多數，另外吃午餐現象是可以避免的不在位情況，后幾種原因，如接送患者、送病理標本或血標本以及接急救電話屬于正常工作范圍。品管圈針對用物準備不足現象，首先規定巡回護士在術前定期補充常缺器械，并由專人進行負責檢點，同時修訂早會交接班流程，重點完善術前用物及器械準備，有專人負責對患者進行接送，并對高值和特殊耗材需由專人一般是領班護士進行領取和送達。針對午餐問題，做到錯峰吃飯原則，并在進餐時，需由護士長或者領班護士替代相互交替進行，一般控制吃飯時間在15 min以內，由專人統計午餐人數并發放午餐券。通過品管圈活動干預后，我院手術室巡回護士在位率顯著提高，且平均進出手術室次數顯著減少，術前用物準備相對完善，提高了手術護理質量。

[1] 張禮梅,何俊琴.提高手術室巡回護士在位率的措施研究[J].中國冶金工業醫學雜志,2014,31（4):488-489.

[2] 陳云芳.“9S”管理在手術室物品管理中的應用效果評價[J].齊魯護理雜志,2012,18（14):111-113.

[3] 胡春燕,陳健珍,李水蘭,等.品管圈活動在降低手術間巡回護士不在位率中的應用[J].右江名族醫學院學報,2014,19（1):147-148.

[4] 郭朔梅.品管圈在提高骨科外來手術器械準備完善率中的應用[J].中醫藥管理雜志,2013,21（3):304-305.

[5] 張菊芳,賈麗華,方向華.品管圈活動在縮短送手術病人時間中的應用[J].護士進修雜志,2013,28（4):315-316.

R473.6

B

1671-8194（2015）31-0291-01