電切術治療前列腺增生癥的臨床分析

姚云龍

（鐵煤集團總醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

電切術治療前列腺增生癥的臨床分析

姚云龍

（鐵煤集團總醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

目的 對電切術治療前列腺增生癥的臨床療效進行分析。方法 選取于2014年1月至2014年7月期間在我院接受治療的41例前列腺增生癥患者，所有患者均采用經尿道電切術進行治療，對治療效果進行觀察。結果 41例患者均手術成功，平均手術時間為（44.4±4.3)min，平均出血量為（48.2±4.7）mL，切除前列腺組織重量平均為（33.3±3.3)g。治療后患者的殘余尿量、最大尿流率、國際前列腺癥狀評分、生活質量評分等均顯著改善，與治療前比差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論 電切術治療前列腺增生癥具有十分顯著的臨床療效，具有手術損傷小、恢復快、并發癥少等諸多優點，值得在治療前列腺增生癥的臨床實踐中進行推廣應用。

電切術；治療；前列腺增生癥

前列腺增生癥是臨床上一種較為常見的泌尿外科疾病，主要發生于老年男性患者，主要的臨床癥狀有前列腺增大、尿頻、尿急、急性尿潴留等[1]。傳統經恥骨上膀胱前列腺摘除術的治療方法因手術創傷較大、手術時間長、術中出血量多并且術后并發癥多等原因目前已較少應用。我院于2014年1月至2014年7月期間收治的41例前列腺增生癥患者采用電切術進行治療取得了顯著的效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取于2014年1月至2014年7月期間在我院接受治療的41例前列腺增生癥患者作為本次的研究對象。入選標準：①老年男性，并且有不同程度的尿頻、進行性排尿困難、夜尿增多等臨床癥狀。②IPSS評分＞10分，QOL≥4分，并且有明確手術指征的患者。③對患者進行超聲檢查，對患者的前列腺突入膀胱情況、前列腺大小、殘余尿量、最大尿流量等情況進行了解，并且患者的前列腺體積＞75 cm3；④對患者進行肛查以及B超檢查確定在Ⅲ度以上。對神經源性膀胱、膀胱腫瘤以及不穩定膀胱患者進行排除。本組的41例前列腺增生癥患者年齡42～82歲，平均年齡（62.7 ±3.6）歲；病程7個月～19年，平均病程（5.8±2.4）年；并發癥：心、肺、腦疾患17例，發腎功能不全11例，糖尿病13例；前列腺體積75.5～165.5 mL，平均（86.8±11.7）mL，殘余尿量（132.2± 38.2）mL，最大尿流率（9.1±4.8）mL/s；國際前列腺癥狀評分（IPSS）平均為（30.4±3.7）分，生活質量評分（QOL）平均為（5.7±0.5）分。

1.2方法：所有患者均采用經尿道電切術進行治療，主要方法如下。

1.2.1術前準備：首先要對患者進行血型測定、尿培養和配血等；對患者的并發癥進行治療，控制住患者的血壓、血糖等情況；如果患者有尿道感染的癥狀，則應該給予適量的抗生素進行抗感染治療等[2]。

1.2.2手術操作：給予患者連續硬膜外麻醉，然后對患者采取截石位。使用電切鏡后對患者的膀胱和尿道具體癥狀進行檢查，并將4%的葡萄糖液注入并對膀胱尿道進行清洗；將電切鏡順著尿道方向慢慢地置入，對患者的前列腺尿道長度、尿道內口形狀和精阜部位進行仔細的觀察；對患者的生前列腺左側葉、右側葉與中葉按照順序進行電切，并將前列腺尖端部殘留組織進行剔除；對患者的每部分前列腺腔進行嚴格地檢測，并且對局部噴血的血管進行電凝止血；采用20號氣囊硅膠導尿管對患者進行引流處理，將導尿管氣囊采用20～40 mL的液體進行充盈，然后采用生理鹽水對患者的膀胱進行持續沖洗2～3 d。

1.2.3術后處理：術后對患者進行24～48 h的心電、血壓監護，并給予患者常規的抗生素避免出現感染現象。

1.3觀察指標：對患者的手術時間、術中出血量、切除前列腺組織重量等手術結果進行記錄，并對治療前后患者的殘余尿量、最大尿流率、國際前列腺癥狀評分、生活質量評分（QOL）等指標進行對比。

1.4統計學分析：對本文所得實驗數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2　結 果

2.1手術結果：本組的41例前列腺增生癥患者采用電切術治療，均手術成功。患者的手術時間為42～88 min，平均時間為（44.4±4.3）min；術中出血量26～180 mL，平均為（48.2±4.7）mL；切除前列腺組織重量35～100 g，平均為（33.3±3.3）g。

2.2手術前后患者的各項指標比較：治療前，患者的殘余尿量為（132.2±38.2）mL，最大尿流率（9.1±4.8）mL/s，國際前列腺癥狀評分（IPSS）平均為（30.4±3.7）分，生活質量評分（QOL）平均為（5.7±0.5）分；經過手術治療后，患者的殘余尿量為（18.8±7.9）mL，最大尿流率（15.5±3.2）mL/s，國際前列腺癥狀評分（IPSS）平均為（8.8±0.5）分，生活質量評分（QOL）平均為（1.7±0.3）分，治療前后數據比較差異顯著，治療有統計學意義（P<0.05）。

3　討 論

前列腺增生癥是臨床上一種較為常見的老年男性疾病，如果沒有進行及時、有效的治療，會嚴重影響老年男性患者的身體健康以及生活質量。在本次研究中，采取電切術治療的41例患者手術成功，并且手術治療后患者的殘余尿量、最大尿流率、國際前列腺癥狀評分、生活質量評分等均顯著改善，與治療前比差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。實踐證明，電切術治療前列腺增生癥具有十分顯著的臨床療效，具有手術損傷小、恢復快、并發癥少等諸多優點，值得在治療前列腺增生癥的臨床實踐中進行推廣應用。

[1] 甘建國.經尿道前列腺汽化電切術與經尿道前列腺電切術治療前列腺增生癥的效果對比[J].中國當代醫藥,2013,20（26):39-40.

[2] 彭敦莽.經尿道前列腺電切術治療前列腺增生癥的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南,2011,11（17):117-118.

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1671-8194（2015）31-0121-01