阿莫西林、洛塞克、甲硝唑三聯(lián)方案治療消化性潰瘍的臨床研究

項(xiàng) 利

（沈陽(yáng)中醫(yī)結(jié)石病醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 沈陽(yáng) 110015）

阿莫西林、洛塞克、甲硝唑三聯(lián)方案治療消化性潰瘍的臨床研究

項(xiàng) 利

（沈陽(yáng)中醫(yī)結(jié)石病醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 沈陽(yáng) 110015）

目的 探討阿莫西林、洛塞克、甲硝唑三聯(lián)方案對(duì)于消化性潰瘍的治療效果。方法 隨機(jī)選取我院收治的218例消化性潰瘍患者，隨機(jī)分成對(duì)照組109例（奧美拉唑治療）和觀察組109例（三聯(lián)方案治療），對(duì)比兩組臨床療效以及2年內(nèi)復(fù)發(fā)率。結(jié)果 觀察組總有效率（95.41%）顯著高于對(duì)照組（77.88%），2年內(nèi)總復(fù)發(fā)率（6.42%）顯著低于對(duì)照組（19.27%），P<0.05，均存在明顯差異。結(jié)論 阿莫西林、洛塞克、甲硝唑三聯(lián)方案能在有效改善消化性潰瘍療效的同時(shí)，降低復(fù)發(fā)率，建議推廣。

阿莫西林；洛塞克；甲硝唑；三聯(lián)方案；消化性潰瘍

消化性潰瘍患者多伴有幽門螺桿菌（Hp）感染，不僅能夠提高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，而且增加了臨床治療難度。目前臨床治療消化性潰瘍的主要原則為抑制胃酸、保護(hù)胃黏膜、抗Hp感染。本實(shí)驗(yàn)擬通過(guò)對(duì)比分析2種用藥方案治療消化性潰瘍的效果，旨在探尋消化潰瘍合理、有效的選藥方法，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：實(shí)驗(yàn)病例取自于我院消化內(nèi)科在2012年4月至2013年7月因“消化性潰瘍”而接受藥物治療的218例患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組109例，觀察組中男性68例，女性41例，年齡最小18歲，最大72歲，平均（40.39±3.89）歲，潰瘍類型包括胃潰瘍（45例）、十二指腸潰瘍（30例）以及復(fù)合潰瘍（34例）。對(duì)照組中男性66例，女性43例，年齡最小19歲，最大70歲，平均（41.17±3.82）歲，潰瘍類型包括胃潰瘍（46例）、十二指腸潰瘍（31例）以及復(fù)合潰瘍（32例）。病例納入和排除標(biāo)準(zhǔn)：①符合消化性潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)；②無(wú)相關(guān)藥物過(guò)敏史和禁忌證；③患者精神、智力正常，自愿參與實(shí)驗(yàn)，完成隨訪；④排除精神疾病、妊娠期、哺乳期等特殊人群；⑤排除合并穿孔、消化道先天性畸形、腫瘤、肝腎功能異常等其他疾病者。本實(shí)驗(yàn)內(nèi)容完全符合倫理學(xué)審查的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[1]，經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理學(xué)審查委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組間的年齡、病程、潰瘍類型、潰瘍面積等資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P均>0.05）。

1.2手術(shù)方法。對(duì)照組：①清淡、營(yíng)養(yǎng)飲食，加強(qiáng)休息，禁煙酒；②奧美拉唑腸溶片（即洛賽克，阿斯利康制藥有限公司）：每次20 mg，每日清晨1次，連用28 d；觀察組患者應(yīng)用三連方案，即在上述給予洛賽克的基礎(chǔ)上加用阿莫西林和甲硝唑，①阿莫西林（昆明貝克諾頓制藥有限公司）：每次0.375 g，每天1次；②甲硝唑片（東盛科技股份有限公司西安制藥廠）：每次0.4 g，每天2次；連續(xù)治療28 d。

1.3觀察指標(biāo)：根據(jù)治療前后患者臨床癥狀以及超聲檢查潰瘍表現(xiàn)的變化，參照文獻(xiàn)[2]制定臨床療效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，本實(shí)驗(yàn)中我們將療效分為：①痊愈：臨床癥狀以及潰瘍完全消失；②顯效：臨床癥狀基本消失，潰瘍80%以上消失；③有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，潰瘍一半以上消失；④無(wú)效：臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)，潰瘍大小未見縮小或病情惡化。跟蹤隨訪2年，統(tǒng)計(jì)2年內(nèi)的復(fù)發(fā)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)比較數(shù)據(jù)的差異性，P<0.05，則差異具有顯著性。

2　結(jié) 果

1個(gè)療程結(jié)束后，多數(shù)患者的病情得到了改善，觀察組中痊愈70例，顯效26例，有效8例，無(wú)效5例，治療總有效率（痊愈+顯效+有效）為95.41%，對(duì)照組痊愈62例，顯效14例，有效5例，無(wú)效23例，治療總有效率為77.88%，完成為期2年的隨訪后，經(jīng)統(tǒng)計(jì)研究組共復(fù)發(fā)了7例，復(fù)發(fā)率為6.42%，對(duì)照組2年內(nèi)共復(fù)發(fā)了21例，復(fù)發(fā)率為19.27%，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組的有效率和復(fù)發(fā)率相比，P均<0.05，差異具有顯著性。

3　討 論

Hp感染、消化道損傷以及黏膜屏障保護(hù)效果減弱引發(fā)消化性潰瘍的重要原因，因此普遍認(rèn)為抗Hp感染、消化道損傷、保護(hù)黏膜聯(lián)合有利于消化道潰瘍的病情改善[3-6]。洛賽克（奧美拉唑）是臨床應(yīng)用率最高的質(zhì)子磊抑制劑藥物，其具有強(qiáng)效抑酸、抑制酸性環(huán)境中Hp生長(zhǎng)的效果。阿莫西林能夠殺滅幽門螺桿菌尿毒酶活性，促進(jìn)前列腺素E分泌，改善腸道血流。甲硝唑能夠有效殺滅耐氧菌，是常用的廣譜抗生素。洛賽克、阿莫西林以及甲硝唑組成的三聯(lián)方案符合質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合廣譜抗生素根治消化性潰瘍的原則，研究證實(shí)三者聯(lián)合應(yīng)用不僅能夠抑制胃酸、降低胃內(nèi)pH值、改善胃內(nèi)環(huán)境，而且能夠有效殺滅細(xì)菌、保護(hù)黏膜細(xì)胞，對(duì)于消化性潰瘍具有根治性治療效果。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示觀察組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組，2年內(nèi)復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明于奧美拉唑單獨(dú)治療相比，三聯(lián)方案治療消化性潰瘍的效果更理想，復(fù)發(fā)率更低，因此，我們認(rèn)為阿莫西林、洛塞克、甲硝唑組成的三聯(lián)方案能夠根治性治療消化性潰瘍，其療效確切，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法（試行)[S].（2007-03-26)[2012-01-01].http://www.moh.gov.cn/ qjjys/s3581/200804/b9f1bfee4ab344ec892e68097296e2a8.shtml.

[2] 王慧忍.傳統(tǒng)三聯(lián)療法與序貫三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇雜志,2015,19（18):2486-2487.

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1671-8194（2015）31-0130-01