革蘭染色法在陰道分泌物檢測(cè)中的臨床應(yīng)用

郭 港

（沈陽(yáng)市第六人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 沈陽(yáng)110006)

革蘭染色法在陰道分泌物檢測(cè)中的臨床應(yīng)用

郭 港

（沈陽(yáng)市第六人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 沈陽(yáng)110006)

目的 探討革蘭染色法對(duì)于陰道分泌物檢測(cè)的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇我院婦科門(mén)診收集的216例陰道分泌物標(biāo)本作為實(shí)驗(yàn)標(biāo)本，每個(gè)標(biāo)本制作兩張圖片，分別應(yīng)用生理鹽水法和革蘭染色進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)比分析兩種方法的檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 革蘭染色法檢出念珠菌、滴蟲(chóng) 、線(xiàn)索細(xì)胞例、革蘭陰性球菌和彎曲弧菌，而生理鹽水法僅檢出了念球菌和滴蟲(chóng)，革蘭染色法檢出率（56.48%)顯著高于生理鹽水法（31.48%)，P<0.05，差異具有顯著性。結(jié)論 革蘭染色法檢測(cè)陰道分泌物標(biāo)本的檢出率高，操作方便，可以作為臨床病原體初篩的可靠檢測(cè)手段。

革蘭染色法；陰道分泌物；病原體檢測(cè)

女性陰道分泌物檢測(cè)對(duì)于診斷宮頸糜爛、陰道炎等婦科疾病具有重要意義。目前陰道分泌物檢測(cè)手段多種多樣，選取合理、高效的檢測(cè)方法對(duì)于確定感染病原菌十分重要可進(jìn)行明確檢查。本實(shí)驗(yàn)擬通過(guò)觀(guān)察2種臨床檢測(cè)方法檢測(cè)陰道分泌物標(biāo)本的檢出結(jié)果，旨在發(fā)現(xiàn)陰道分泌物的理想檢測(cè)手段。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選擇我院婦科門(mén)診物在2014年12月至2015年7月期間因各種婦科疾病而就診的216例患者作為實(shí)驗(yàn)病例，其中年齡最小為21歲，最大68歲，平均年齡（45.29±3.11）歲。病例選取和排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有性生活史，均自愿接受陰道分泌物檢查；②知情同意實(shí)驗(yàn)內(nèi)容；③15 d內(nèi)未接受對(duì)陰道菌群具有影響的治療；④排除合并生殖道畸形、妊娠期、精神異常等者。本研究?jī)?nèi)容經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核認(rèn)為符合國(guó)家倫理學(xué)審查標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.2檢查方法：在確定患者具有性生活史后，取膀胱截石位，婦科醫(yī)師利用窺陰器將陰道擴(kuò)張撐起后，用無(wú)菌棉拭子在子宮頸、陰道后穹隆、陰道壁旋轉(zhuǎn)拭，采集陰道分泌物后送檢。選取無(wú)菌潔凈的涂玻片，將每份標(biāo)本立即制成2張涂片，選取1張應(yīng)用生理鹽水法檢測(cè)，另一張?jiān)诟稍锕潭ㄖ螅M(jìn)行革蘭染色法處理，先利用低倍顯微鏡觀(guān)察全片后，對(duì)重點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行細(xì)致觀(guān)察。

1.3觀(guān)察指標(biāo)：觀(guān)察記錄檢測(cè)結(jié)果，對(duì)于滴蟲(chóng)感染者重點(diǎn)觀(guān)察蟲(chóng)體形態(tài)，對(duì)于細(xì)菌感染者，準(zhǔn)確區(qū)分白細(xì)胞，認(rèn)真辨認(rèn)細(xì)菌種類(lèi)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)間的差異進(jìn)行分析，χ2檢驗(yàn)分析處理計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)間的比較，P<0.05，則差異具有顯著性。

2　結(jié) 果

生理鹽水法檢測(cè)顯示216例患者中有40例為念珠菌感染，感染率為18.52%，28例為滴蟲(chóng)致病，比例為12.96%，其余標(biāo)本未檢出致病菌，總檢出率為31.48%，革蘭染色法發(fā)現(xiàn)55例念球菌感染，感染率為25.46%，23例滴蟲(chóng)感染，感染率為10.65%，20例線(xiàn)索細(xì)胞感染，感染率為9.26%，6例革蘭陰性雙球菌例，感染率為2.78%，3例彎曲弧菌，感染率1.39%，15例合并感染，感染率為6.94%，共有94例標(biāo)本未檢出致病菌，總檢出率為56.48%，兩種方法的檢出率、病原菌檢出種類(lèi)比較，P<0.05，差異具有顯著性。

3　討 論

正常情況下，陰道呈酸性環(huán)境，多種微生物群在其中共同存活，彼此相互制約、保持動(dòng)態(tài)平衡，不僅能夠維持陰道酸堿性穩(wěn)定，而且有利于防止病原菌侵襲，對(duì)于防治陰道炎等疾病具有重要意義。但是當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)陰道炎癥、子宮炎癥、宮頸糜爛等婦科疾病時(shí)，陰道內(nèi)的微生物種群平衡受到破壞，對(duì)于對(duì)病原菌的防御能力明顯降低，導(dǎo)致致病菌進(jìn)一步侵襲陰道，引發(fā)異味、瘙癢等表現(xiàn)，危害女性的身心健康。陰道滴蟲(chóng)、細(xì)菌性陰道炎、真菌感染、子宮炎等常見(jiàn)婦科疾病的臨床表現(xiàn)多位陰道分泌物增多、異味、外陰瘙癢等，其臨床表現(xiàn)相似度極高，難以依據(jù)臨床癥狀進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，因此，通過(guò)檢測(cè)陰道分泌物確定致病菌，對(duì)于臨床診治極為重要。目前陰道分泌物檢測(cè)方法選取、建立相關(guān)質(zhì)控制度已經(jīng)成為檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的研究熱點(diǎn)。革蘭染色法作為臨床最常用、最傳統(tǒng)的檢測(cè)手段，不僅能夠較為準(zhǔn)確的檢出滴蟲(chóng)、念珠菌以及加德納菌等病原體，而且能夠檢出淋菌等，相關(guān)研究認(rèn)為[2-6]其可以作為陰道分泌物的首選檢測(cè)方法。本實(shí)驗(yàn)中結(jié)果顯示，革蘭染色法對(duì)于陰道分泌物的檢出率、檢出病原體種類(lèi)均優(yōu)于生理鹽水法，說(shuō)明其檢測(cè)有效性、可靠性較高。通過(guò)本實(shí)驗(yàn)，我們發(fā)生革蘭染色法具有多方面優(yōu)點(diǎn)：①方法簡(jiǎn)單，價(jià)格低廉：檢查中無(wú)需特殊高端設(shè)備和技術(shù)條件，在基層能夠普及，無(wú)需應(yīng)用昂貴試劑，檢測(cè)成本較低；②全面檢測(cè)，檢出率高：l張涂片能夠作為多項(xiàng)檢查的標(biāo)本，對(duì)于念球菌的檢出率極高，誤診率極低，雖然老年性陰道炎患者的老化細(xì)胞容易造成滴蟲(chóng)檢查的困擾，影響滴蟲(chóng)檢查的準(zhǔn)確性，當(dāng)時(shí)可用其進(jìn)行初步篩查，無(wú)法辨認(rèn)者再進(jìn)一步鑒別；③能夠檢出淋菌，是其快速篩選手段；④可重復(fù)性強(qiáng)：標(biāo)本存放時(shí)間長(zhǎng)，且對(duì)于身體無(wú)損傷，對(duì)于難以辨別的標(biāo)本，能夠反復(fù)檢閱，提高檢測(cè)診斷的準(zhǔn)確性。總之，我們認(rèn)為革蘭染色法可作為陰道分泌物檢測(cè)首選方法，建議推廣。

[1] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法（試行)[S].（2007-03-26)[2012-01-01].http://www.moh.gov.cn/qjjys/ s3581/200804/b9f1bfee4ab344ec892e68097296e2a8.shtml.

[2] 蘇霞.中老年婦女陰道分泌物檢查結(jié)果與分析[J].國(guó)際老年醫(yī)學(xué)雜志,2013,34（1):20-21.

[3] 林玉仙.女性陰道分泌物病原菌不同檢測(cè)方法比較[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)),2012,14 （35):201.

[4] 吳慧杰,衛(wèi)娟娜,馮曉怡,等.CTB法與革蘭染色法檢測(cè)188例陰道分泌物效果比較[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2006,13（21):3783-3784.

[5] 李耀宇.陰道分泌物微生態(tài)檢測(cè)懸滴法和快速革蘭染色法比較[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2010,17（10):943-944.

[6] 張偉.試析革蘭染色法在陰道分泌物真菌檢測(cè)中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊),2015,15（35):171.

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1671-8194（2015）31-0160-01