小兒手足口病的臨床診治分析

邱 爽

（河南省駐馬店市中心醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護(hù)科，河南 駐馬店 463000)

小兒手足口病的臨床診治分析

邱 爽

（河南省駐馬店市中心醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護(hù)科，河南 駐馬店 463000)

目的 對(duì)小兒手足口病的臨床診治進(jìn)行分析。方法 選取我院2012年8月至2013年8月收治的80例小兒手足口病患者為研究對(duì)象，給予患者常規(guī)藥物治療，給予小兒患者定量的維生素C和維生素B，同時(shí)給予患者相關(guān)的抗病毒藥物或者清熱解毒的中草藥。結(jié)果 80例患者經(jīng)過1個(gè)療程的治療后，70例患者痊愈，占87.5%，7例患者仍存在一定的病癥，再次經(jīng)過1周的持續(xù)治療后痊愈，3例患者治療1個(gè)療程后，病情加重，被轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院。結(jié)論 小兒手足口病患者的臨床診治過程中，首先隔離患者，減少傳染；同時(shí)根據(jù)患者的實(shí)際病情，有針對(duì)性的進(jìn)行處理干預(yù)，重視治療和預(yù)防，才能提高臨床診治率，有效降低小兒手足口病的發(fā)生率。

隔離治療；臨床診治；小兒手足口??；預(yù)防

小兒手足口病是臨床醫(yī)學(xué)中一項(xiàng)比較常見的急性傳染性疾病，發(fā)生率較高，多發(fā)于＜3歲的患者。臨床治療的過程中，加強(qiáng)對(duì)小兒手足口病患者的有效預(yù)防和健康護(hù)理，是提高治療效果的一項(xiàng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1]。對(duì)我院2012年8月至2013年8月收治的80例患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，總結(jié)小兒手足口病的臨床診治方法，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年8月至2013年8月收治的80例小兒手足口病患者作為研究對(duì)象，所有患者均確診為小兒手足口病患者。其中，男50例，女30例，年齡為1～8歲，平均年齡為（3.4±1.1）歲。臨床癥狀主要表現(xiàn)為頭疼發(fā)熱，發(fā)病較急，患者膝蓋、臀部、手掌和腳掌局部等出現(xiàn)斑丘疹或者皰疹。

1.2方法：針對(duì)患者的不同病情，可對(duì)患者進(jìn)行分類，主要為3個(gè)級(jí)別，分別是輕度、重度和危重類。所有患者均給予常規(guī)藥物治療，要求小兒必須服用維生素C和維生素B，同時(shí)可給予患者相關(guān)的抗病毒藥物，加用清熱解毒的中草藥。如患者具有合并癥，在條件允許的情況下，可給予患者丙種球蛋白進(jìn)行肌內(nèi)注射。處理患者皮膚處的丘皰疹時(shí)，可給予患者阿昔洛韋軟膏，每天應(yīng)用3次，1個(gè)治療療程為7 d。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

80例患者經(jīng)過1個(gè)療程的治療后，70例患者痊愈，占87.5%。7例患者仍存在一定的病癥，再次經(jīng)過1周的持續(xù)治療后痊愈。3例患者治療1個(gè)療程后，病情加重，被轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院。

3　討 論

手足口病是臨床醫(yī)學(xué)中一項(xiàng)比較常見的急性傳染性疾病，主要由一般腸道病毒引發(fā)的，具有較高的小兒發(fā)病率，其臨床表現(xiàn)主要為患者口腔、手足和臀部等部位出現(xiàn)皰疹或者皮疹，并且會(huì)伴隨頭疼發(fā)熱等并發(fā)癥。如患者病重，會(huì)對(duì)患者神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭。進(jìn)行臨床診斷可知，3歲以下的患者比較多發(fā)，發(fā)病率最高。同時(shí)，小兒手足口病的分布比較廣泛，不具有明顯的地區(qū)，四季皆可發(fā)病，最多的季節(jié)為夏天和秋天[2]。手足口病患者的臨床診斷過程中，可根據(jù)患者的不同病情，對(duì)小兒手足口病進(jìn)行分類，主要分為2類，分別是一般病例和重癥病例。一般病例的患者，發(fā)病比較急，臨床表現(xiàn)為頭疼發(fā)熱、膝蓋、臀部、手掌或者腳掌局部出現(xiàn)皰疹和斑丘疹。皮疹周圍會(huì)出現(xiàn)明顯的炎性紅暈，皰內(nèi)的液體比較少。并且，患者的口腔黏膜也會(huì)出現(xiàn)皰疹，會(huì)產(chǎn)生明顯的疼痛感。還有部分患者可能會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的惡心反胃、食欲不振、咳嗽和頭疼發(fā)熱等癥狀。針對(duì)這些患者進(jìn)行治療，可給予常規(guī)治療，并做好相關(guān)的疾病預(yù)防和傳染工作。重癥患者出現(xiàn)上述癥狀后，同時(shí)伴隨出現(xiàn)持續(xù)性肌陣攣，出現(xiàn)肺水腫、心肺衰竭，或者急性遲緩性麻痹和急性腦炎癥狀。小兒手足口病流行地區(qū)的小兒，雖然未出現(xiàn)典型的癥狀，但會(huì)出現(xiàn)肺水腫、心肺衰竭、急性遲緩性麻痹和急性腦炎等現(xiàn)象。該類疾病患者的治療過程中，除上述常規(guī)治療外，可給予患者一定量的丙種球蛋白。如患者出現(xiàn)體溫異?，F(xiàn)象，可對(duì)患者實(shí)施物理降溫或者應(yīng)用安乃近滴鼻液等處理方法。臨床檢測的過程中，對(duì)存在可疑性的患者，可給予病原學(xué)檢測。檢測結(jié)果可作為患者確診的依據(jù)，并給予患者有效的指導(dǎo)治療，可積極改善患者的預(yù)后。同時(shí)，在臨床醫(yī)學(xué)，盡早實(shí)現(xiàn)對(duì)流行病方面的監(jiān)控和相關(guān)的檢疫隔離，對(duì)于小兒手足口病的大范圍發(fā)生可有效阻止[3]。

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，患者發(fā)熱的熱型不規(guī)則，熱程為1～5 d。一般在發(fā)熱3 d后開始出現(xiàn)皮疹現(xiàn)象，丘疹和斑丘疹的形狀多為卵圓或者圓形，且會(huì)很快發(fā)展為水皰疹，皰疹直徑為2～5 mm，數(shù)量為幾個(gè)至數(shù)十個(gè)，周圍會(huì)出現(xiàn)紅暈，疹間膚色正常，分布范圍主要在患者的掌心足底口腔黏膜。手足口病是一種全球性傳染病，相關(guān)研究表明，引發(fā)的原因主要為小RNA病毒科、腸道病毒等手足口病的流行不具有明顯的地區(qū)性，一年四季均可發(fā)病，多發(fā)季節(jié)為夏季和秋季。冬季疾病的發(fā)生率比較少。該類疾病的流行過程中，會(huì)出現(xiàn)集體感染。相對(duì)來說，腸道傳染性比較強(qiáng)，大多數(shù)為隱性感染，傳播途徑比較復(fù)雜，傳播速度比較快，可在短時(shí)間大范圍流行控制時(shí)存在一定的難度。手足口病具有很多的傳播途徑，進(jìn)行預(yù)防和控制時(shí)，主要是防止患者病從口入。因?yàn)槟c道病毒主要是通過患者的口和呼吸道傳播，因此在日常生活中，要從各個(gè)方面進(jìn)行預(yù)防，避免患者接觸感染的機(jī)會(huì)，如保證患者的食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生，保持小兒室內(nèi)空氣的新鮮，保持適宜的溫度[4]。

綜上所述，小兒手足口病患者的臨床診治過程中，首先隔離患者，減少傳染；同時(shí)根據(jù)患者的實(shí)際病情，有針對(duì)性的進(jìn)行處理干預(yù)，重視治療和預(yù)防，才能提高臨床診治率，有效降低小兒手足口病的發(fā)生率。

[1] 毛欣.兒童手足口病135例臨床診治及流行病學(xué)分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2014,43（5):551-552.

[2] 晏儒振.小兒手足口病臨床診治分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34（24):4985-4985.

[3] 杜曾慶,王美芬,李凌媛,等.300例手足口病患兒病原學(xué)分析及診治體會(huì)[J].中國小兒急救醫(yī)學(xué),2011,18（1):58-60.

[4] 謝玲.小兒手足口病的臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31（21):3532-3532.

R725.1

B

1671-8194（2015）31-0176-01