高概念大數據時代 中醫理論研究的機遇

張華敏，王永炎

(1.中國中醫科學院中醫藥信息研究所，北京 100700; 2.中國中醫科學院中醫臨床基礎醫學研究所，北京 100700)

高概念大數據時代 中醫理論研究的機遇

張華敏1，王永炎2△

(1.中國中醫科學院中醫藥信息研究所，北京 100700; 2.中國中醫科學院中醫臨床基礎醫學研究所，北京 100700)

大數據;高概念;中醫理論

歷經百余年的中醫科學性和何去何從的爭論，現時我們已經進入到東學西學兼收并蓄、科學人文融通共進的高概念數據時代。概念時代，原創思維將受到重視，人們更加重視形象思維。大數據時代，人們不再追求精準、不再關注因果關系，而是更為關注相關關系。中醫藥學應該直面復雜系統科學問題，促進多學科綜合集成，在弘揚原創思維的基礎上，去迎接悄然興起的為中醫理論研究拓寬了的時空，積極尋求中醫學與西醫學的契合點，做好頂層設計，明確研究內容與程序，優勢互補為創立統一的新醫學、新藥學創造條件。

1 中醫理論研究的難點

中醫學的優勢體現在其具有的獨特的理論體系和可靠的臨床療效上，然而中醫理論發展相對滯后已經成為中醫界普遍關注的問題。主要表現在中醫理論研究缺乏突破性進展，不能很好地指導臨床實踐及科學研究。這也是造成整個行業發展緩慢的根結所在。中醫理論研究是難中之難，主要表現在:

1.1 古今整體論對中醫學生物學、社會性詮釋難度大

受到西醫學還原分析的影響，中醫藥理論內涵的生物學基礎研究獲得廣泛開展。與此同時，反對聲也越來越大，許多學者在比較了中醫、西醫兩種醫學異同后，認為中醫學受中國古代哲學的影響，善于從整體上把握生命的恒動性和功能性，因此以分析還原為主導的現代醫學研究方法和技術不適合應用于中醫研究，而主張遵循整體論思維，開展繼承基礎上的創新研究。無論是從用哲學、史學、文獻學等傳統整體論方法對中醫理論體系進行完善和闡釋的，還是運用現代整體論方法，如計算機技術、人工智能、數據挖掘、循證醫學或者復雜科學、組學等開展證候規范化研究、臨床療效評價、方劑配伍規律等，這些研究的共同特點是在中醫理論框架內，以整體論思維為指導，不破壞傳統中醫的黑箱結構，對人體進行整體層次的研究［1］。然而我們發現，雖然從整體出發可以獲取最大的系統值，但仍然無法解決傳統中醫藥學大多數定性內容沒有足夠定量分析的支持、宏觀層次缺乏微觀層次的基礎、概括的理論缺少精確闡述等缺點［1］。因此，單純采用古今整體論對中醫學生物學社會性詮釋難度大，難以實現中醫理論的真正突破。

1.2 還原論主要起驗證作用，爭議頗多，尚難有新發現

從上個世紀初西學東漸，起源于實驗醫學的西醫學逐漸成為主流醫學，中醫學受其影響，開展了大量用實驗方法驗證中醫理論科學性及有效性的研究，其中比較典型的如證候實質的研究、藥物拆方及復方作用靶點研究等。這些驗證性工作是對中醫藥基礎理論生物科學屬性的確認，具有重要的時代意義。但是，也自然而然走向了對中醫藥基礎理論用現代醫學闡釋，在很多方面中醫藥的特色與優勢被掩蓋，諸如“方與證”的關聯性，運用生物物理指標所能表達的領域與西醫實驗醫學“化藥與疾病”關聯性研究比較，具有闡釋不清、機制不明，與對抗性治療比較處于劣勢，尚無創新之說，缺乏應用價值［2］。因此，近年來受到廣泛爭議，研究成果也難以推廣應用。

1.3 受外語水平中醫術語規范不夠的影響，使得中醫學對外交流困難

中醫藥學的本科與研究生教育，學生對中醫藥和外語兩門學科都需要大量的時間和精力的投入，由于兩者的融會貫通缺少適宜的環境。因此，中醫行業專業人員外語水平一般較低，難以與國外學人交流。盡管中醫學界注意培養具有一定外語水平的復合型中醫藥人才，但是目前人才的數量仍然較少，而且一些較成熟的人才也出現流往海外的現象。中醫翻譯是一個多學科的綜合難題，即使外語水平很好，也會由于中醫語言本身深奧難懂，將其翻譯成現代漢語都比較困難，更何況譯成外語與國外學人交流;另外，中醫用語自身的規范化程度不高，存在著一詞多義、多詞同義、概念交叉等現象，造成了理解上的困難和偏差。因此，使得中醫在與全球學人交流及走向國際化的過程中舉步維艱。緣于此，我們派高水準中醫與著名漢學家合譯《本草綱目》，派出研究人員到國外做博士后研究和開展循證醫學、臨床藥理學合作研究，同時強化外語水平與技能。

2 高概念、大數據時代的特點

2.1 高概念思維模式

美國現代知名作家丹尼爾·平克在他的著作《全新思維》中指出，發達國家正從信息時代走向概念時代，我們將面臨一個全新的思維模式。概念時代究竟意味著什么?概念是人類對世界認識也就是認知過程所形成的一種基本模式，是人類知識組成的最小單元，是思維的基礎。概念間存在著各種復雜的聯系。所以說，作為一個時代標志的概念，無疑與思維，特別是高概念、高感性的思維，也就是形象思維和創造性思維息息相關［3］。在信息時代，經濟和社會的基礎是線性思維、邏輯能力以及類似計算機運用的能力;而在概念時代，經濟和社會的基礎是創造性思維、共情力和把握全局的能力。過去幾十年屬于某些具有特定思維的人，即編寫代碼的電腦程序員、起草協議的律師和處理各種數據的MBA。然事情正在發生改變，未來將屬于那些具有獨特思維、與眾不同的人，即有創造性思維、共情性思維、模式辨別思維或探尋意義型思維的人。

高概念時代的另一特征是科學與人文的融合。科學求真求實求異，人文求善求敬求和。當今醫學發展醫生的職責不僅是防治疾病，更要實施人文關懷。這與歷來重視“形神統一”“注重醫患溝通”的中醫學相一致。

2.2 大數據技術

1980年，著名未來學家阿爾文·托夫勒便在《第3次浪潮》一書中，將大數據熱情地贊頌為“第3次浪潮的華彩樂章”。大約從2009年開始，“大數據”成為互聯網信息技術行業的流行詞匯。百度對大數據的定義是，所涉及的資料量規模巨大到無法通過目前主流軟件工具，在合理時間內達到擷取、管理、處理，并整理成為幫助企業經營決策更積極目的的資訊。比較公認的大數據具有的4V特點:Volume (大量)、Velocity(高速)、Variety(多樣)、Value(價值)。在維克托·邁爾-舍恩伯格及肯尼斯·庫克耶編寫的《大數據時代》中指出:“這是當今社會所獨有的一種新型能力:以一種前所未有的方式，通過對海量數據進行分析，獲得有巨大價值的產品和服務，或深刻的洞見。”“大數據的精髓在于我們分析信息時的三個轉變，這些轉變將改變我們理解和組建社會的方法。第一個轉變就是在大數據時代我們可以分析更多的數據，有時候甚至可以處理和某個特別現象相關的所有數據，而不再依賴隨機采樣;第二個改變就是研究數據如此之多，以至于我們不再熱衷于追求精確度;第三個轉變因前兩個轉變而促成，即我們不再熱衷于尋找因果關系”。作者還提出了“大數據時代我們需要改變我們的操作方式，使用我們能收集到的所有數據，而不僅僅是適應樣本。我們不能再把精確性當成重心，我們需要接受混亂和錯誤的存在。另外，我們應該側重于分析相關關系，而不再尋求每個預測背后的原因”。這對于不以精準擅長和不追求明確病因的中醫學來說無疑是個利好的消息。

3 中醫理論研究的機遇及朝向

3.1 高概念、大數據時代為中醫理論研究拓寬了時空

概念時代的到來，與之相應的是人們對創新意識的要求更加迫切，原創思維得到高度重視。中醫藥學是東方哲學觀影響下歷代醫家通過數千年的臨床實踐和觀察所總結出的對生命、健康和疾病的認識所形成的具有特定概念、理論、方法與技術的醫學體系，與西醫學的視角和思維方式完全不同。中醫藥學素以形象思維和整體觀念為核心，重視臨床醫學，強調天人相應、形神一體。這一思維模式也體現了科學與人文融合。晚近倡導的敘事醫學更重視觀察病人情緒、感情、心理、認知的變化，將醫生既往心理訪察的日志升級為平行病歷與現實記載癥狀、體征、各項理化指標擺在同等重要的地位。以醫生能夠作為癌病與臨床流行病人的精神支柱為最高期望。因此，中醫學原創思維的傳承和發展適應概念時代的需求，重視概念并將其拓展到高概念，將形象思維、具象思維與邏輯思維相結合，將中醫原創思維向全新思維過渡，以保持其在新時代的不斷發展［4］。

中醫藥數據目前并不是以數據量大為特點，而是以其多樣性和價值性為特點的大數據。大數據技術的迅猛發展使得中醫藥意象思維和體驗感受的表達越來越成為可能。大數據關注整體數據，不求精確，這與中醫藥學注重人體整體的健康狀態和疾病反應以及與社會、環境、心理因素等綜合影響相一致。

中醫學所重視的相關關系在大數據時代得到認可。陰陽五行學說框架下的人體與自然、人體各臟腑的生理與病理關系認識，是中醫藥基礎理論的顯著特征。這種從現象理論出發的臟腑關系，以及臨床從臟腑關系、氣血相關、天人相應等角度認識疾病、治療疾病的實踐活動都體現了中醫藥理論重視關系本體性的特點。大數據對相關關系的認識，使得不再必須發現精確的因果關系，這種相關關系幫助中醫發現機體及其相關環境改變導致的平衡與和諧的破壞(病因)，以及這種狀態的改善(療效)［5］。因此，高概念思維、大數據技術將會促進實體本體論與關系本體論的結合，轉變述而不作的面貌，中醫理論研究正在悄然興起，有待復興。

高概念、大數據時代為中醫臨床與基礎轉化研究創造了前所未有的良機。關鍵在于整合，針對現象理論、意象結合，可容納非線性數據，將中醫研究(自身理論與臨床)與研究中醫(西醫學、生物學、化學、信息學等多學科的成果與問題)兼容和合;將“循證醫學敘事化”與“敘事醫學循證化”結合反映古今中外對一個專題的大數據集成，做整體頂層設計，注重中醫學原創優勢，其中最急重的是提高臨床療效。

3.2 整體論指導下的還原分析，最終要回歸到整體發揮效力

已故國醫大師陸廣莘先生認為:“疾病醫學、疾病對抗醫學是用物質世界的知識解決生命現象，是對象性思維的認識論的知識論層次，它的機械構成論觀念的認知方向是向后、向下、向外的。向后專注溯因分析認識論，向下堅持微觀實體本質論，向外信奉線性因果決定論。”而中醫學的本質“是創生性實踐的生生之道，其人本主義意向性思維的致思方向是向前、向上、向內的。中醫學是以人的生生之氣作為主體性開放流通自組演化調節的目標動力系統”。這樣的目標動力系統，單純的依靠整體論或者還原論的方法和技術都難以闡釋。

正如上文分析中醫理論研究難點中所述，上個世紀還原論的盛行，技術的進步，為人類物質文明與信息傳媒帶來極大的提高。然而對系統不確定性諸多復雜現象的認知卻無能為力，復雜系統絕非還原成幾個簡單的因素就可以合理解釋;還原分析的研究成果還是一柄雙刃劍。緣于此，整體論再次進入人類認知的視野，然則是融入系統論的現代意義的整體論。古代哲人倡導“道法自然”，人生存于天地之間的整體論;西方哲人柏拉圖講“理念”與“實體”，從整體把握實體本體與關系本體的結合。惠子(惠施)論宇宙是由大而無外的大一與小而無內的小一構成的，古時的整體論直覺復雜變化的事物自有其深刻的內涵，但失之對規律表述的清晰性也缺乏實踐的可操作性。我們學術界經常爭辯的“腦主神明”還是“心主神明”“腦與心誰為主”，專家學者們為了證實自己的觀點，從理論溯源到臨床應用再到基礎研究驗證開展了大量研究，結果仍然是各執一詞。其實“心”“腦”無論從生理基礎還是疾病特點都有其相同之處，尤其在臨床實踐中“腦心同治”往往起到很好療效，這就需要從多學科、多領域、多層面開展多元的中醫理論研究。

因此，我們主張從整體出發做還原分析，希望能回歸到整體上來發揮效力，融通整體論與還原論內在的合理性。無疑針對復雜系統科學的研究方法的探索還任重道遠。高概念思維、大數據技術的引入相信可以縮短這個過程。

3.3 中醫理論的詮釋也是創新，擴大中醫藥學術影響力

運用詮釋學的方法對中醫的理論、方法進行現在語言的闡釋及傳播，厘清中醫藥學概念做輻射推廣，充實西醫學同樣也是創新。詮釋學作為一門關于傳達、翻譯、解釋和闡明的學科，在西方已有漫長的歷史。詮釋的基本要求就是在所要詮釋客體(文本)的框架上，注入時代的血肉，增添時代的靈魂，創新發展的翅膀。這些新生的血肉和靈魂，便成為中醫學發展的內容和標志［6］。中醫學理論的發展，都是經驗豐富的著名醫家，在熟讀經典的基礎上通過不斷豐富的臨床思維和臨床實踐，進而對經典的概念、學說或理論等進行解析、勾勒與詮釋。因此，歷代著名醫家，可以說大多都是經典理論詮釋的醫學大家，正是依靠他們精通的理論基礎和豐富的臨床實踐，賦予了睿智的詮釋思維，推動著中醫學理論的傳承與創新［6］。我們以往運用詮釋學方法對中醫的基本概念天癸、沖任、稟賦、病絡、玄府等進行了研究，基本技術路徑是:文獻閱讀→脈絡梳理→框架勾勒→理論詮析→臨床實踐→提煉升華。這些研究運用時代語言，對中醫的經典理論進行解讀和充實，并結合疾病病例、心理等發病特征，闡釋經典理論的指導作用，這樣或許使經典的文本產生新意，或許促進經典理論在當今的疾病防治中發揮更大的作用，擴大應用范圍，從而推動中醫理論體系的不斷充實與完善。

總之，高概念思維及大數據時代的到來，無疑會促進現代生命科學的理論和技術與中醫藥學交叉滲透，從而有助于中醫藥基礎理論研究的突破。中西醫應整合集成、優勢互補，力爭在理論層面有新見解、新發現、新學說，為創建統一的新醫學、新藥學奠定基礎。

［1］白云靜，申洪波，孟慶剛，等.基于復雜性科學的中醫學發展取向與方略［J］.中國中醫藥信息雜志，2005，12(1):2-5.

［2］李澎濤，蘇鋼強，王永炎，等.中醫藥基礎理論研究現狀分析與發展對策思考［J］.北京中醫藥大學學報，2006，29(8): 509-013，516.

［3］戴汝為.我國中醫藥創新發展的機遇——從發達國家邁向“概念時代”談起［J］.世界科學技術:中醫藥現代化，2007，9 (3):1-6.

［4］王永炎.概念時代應重視中醫學原創思維的傳承與發展［J］.中國科學基金，2008，156.

［5］楊碩，崔蒙，李海燕.大數據時代的中醫意象世界與中醫虛擬世界［J］.中醫雜志，2014，55(14):1176-1179.

［6］常富業，王永炎.淺談詮釋學方法在中醫學中的應用［J］.天津中醫藥，2010，27(4):267-269.

R222.19

A

1006-3250(2015)01-0004-03

2014-10-16

△

王永炎，E-mail:wangyanping4816@163.com。