對中醫學術流派與傳承方式的若干思考*

王瑩瑩，楊金生

(中國中醫科學院針灸研究所，北京 100700)

對中醫學術流派與傳承方式的若干思考*

王瑩瑩，楊金生△

(中國中醫科學院針灸研究所，北京 100700)

中醫學術流派與傳承問題，對中醫學的繼承和創新發展尤其是傳統醫藥非物質文化遺產保護具有重要意義。通過分析中醫學術流派傳承及其傳承人認定的要素，認為創新而獨特的學術思想、穩定的傳承模式和人才梯隊是中醫學術流派形成與發展的必要條件;以名老中醫為核心的學習團隊成為現代學術繼承的特點之一，但名老中醫不等于流派;現代傳承形式眾多，應區別對待學術傳承人和繼承者，但學生不代表繼承人，只有繼承和傳揚了流派的學術思想才能認定為傳承人。

流派;傳承;認定

學術流派研究是中醫藥傳承和傳統醫藥非物質文化遺產保護工作中的重要內容之一，認真做好流派與傳承問題，對中醫學術繼承發展和傳統醫藥非物質文化遺產保護具有重要意義。我們在開展國醫大師程莘農傳承研究和傳統醫藥非物質文化遺產評定標準研究的同時，對中醫學術流派傳承評定及其傳承人的認定進行了相關探討，以期對當下蓬勃發展的中醫學術流派傳承研究有所借鑒。

1 中醫學術流派評定的標準

何為學術?“學者術之體，術者體之用”［1］?！皩W主知，術主行”［2］。可以看出，學的內涵在于能夠提示出研究對象的因果聯系，形成在累積知識基礎上的理性認知，在學理上有所發明;術則是這種理性認知的具體運用。

何為流派?《說文解字》曰:“流，水行也。派，別水也，水別流為派?！薄稘h語大辭典》解釋為“指學術思想或文藝創作方面的派別”。可以看出，流派的產生是一個動態的過程，既需要傳，即“水行也”，也需要承，即“別水也”。

回顧中醫學數千年的發展歷程，不同學術流派的爭鳴與交融，是中醫學術不斷發展創新的源泉。如《禮記·曲禮》中即有黃帝針灸、神農本草及素女脈訣的“三世醫學”。明·王綸在《名醫雜著·醫論》中提出，醫學流派有外感(張仲景)、內傷(李杲)、熱病(劉完素)、雜病(朱震亨)四大派別。清·紀曉嵐在《四庫全書總目提要》中提出劉完素、李杲、張從正、朱震亨各成一派。建國后隨著中醫教育模式的改變以及現代化發展進程的加快，中醫學術流派的形成和發展情況如何、流派如何判定，已成為流派傳承研究的關鍵學術問題。

當代已故著名中醫學家任應秋提出:“凡一學派之成立，必有其內在的聯系，否則，便無學派之可言。所謂內在聯系，不外兩端:一者師門授受，或親炙，或私淑，各成其說而光大之;一者學術見解之不一致，各張其立說，影響于人。［3］”可以看出，任應秋認為學術流派的認定一是傳承，二是影響于人的學說。宋詠梅等通過分析“十五”、“十一五”立項的名老中醫學術經驗傳承研究課題中的209位名老中醫，提出了學術流派必須具備代表人物、代表性學術思想、傳承體系的“三元素”論。指出著名醫家是當代中醫學術流派的核心人物，當代中醫學術流派必須有鮮明的學術思想，穩定的傳承體系是當代中醫學術流派確立的基本條件［4］。

此外，流派傳承是非物質文化遺產保護工作的一個重要環節。文化部對傳統醫藥類國家級非物質文化遺產代表性項目評審標準為:具有百年以上的傳承歷史，傳承脈絡清晰，在當代以活態形式存在;采用傳統的醫療、養生或炮制方法，體現精湛的技藝;具有鮮明的民族、地域特色，具有獨特的歷史、文化、科學價值。

從以上流派評定要素研究可以看出，除了獨特的學術思想這一基本的要素外，穩定的傳承體系和人才鏈是評定一個學術流派形成與發展的主要標志。因為醫學流派要使其所創造的醫學理論和方法，以較穩定的形式流傳下來并形成傳統，具有連續性和穩定性，只有在繼承中才能發揚光大。傳承是流派形成的一個重要因素，因此當代學術傳承方式成為中醫流派研究中的主要問題。

2 中醫學術傳承的主要模式

傳承即傳遞、接續、承接之意?！冬F代漢語詞典》解釋為傳授與繼承。傳授是把學問、技藝教給別人，繼承泛指把前人的作風、文化、知識等接受過來，可見“傳承”一詞包含著“授”與“受”兩個方面，是一個連續的過程。在中醫學發展的歷史長河里，師徒傳遞承載著文明火種的延續，流派紛呈的學術創新，充分體現著師徒共同開拓進取的足跡。

2.1 家族傳承

在歷史上，家學淵源、醫承祖業者造就了不少世醫。如徐氏針灸家族，以徐熙為始，徐氏家族先后有7世12位醫家享譽醫林。席氏家傳針灸，從席弘起相傳12代歷久不衰，門徒眾多，遍及江西各地，形成了我國歷史上較大的地區針灸派系——江西針灸學派。在現代，家族傳承也發揮了比較重要的作用，如30位國醫大師的成長過程，有家傳模式經歷的有17位(占56.7%)，可見家傳為最直接、最有效的傳承方式，是培養名醫的有效途徑之一［5］。

2.2 拜師傳承

拜師學藝是古代中醫教育的主要模式，“凡為名醫，必由傳授之師”，如扁鵲師從長桑君，張仲景師從張伯祖，孫一奎師從黃古潭等。中醫師徒傳承經歷了“一對一”拜師學藝，現代上升到“老中醫藥專家學術經驗繼承工作”制度的方式，國家中醫藥管理局已組織開展了5批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作，各省市也開展了多批老中醫藥專家學術經驗的繼承工作，遴選了名老中醫和學術繼承人。師徒授受，自成流派，師徒傳授是中醫學培養人才的歷史選擇，是學術流派形成的重要因素。

2.3 院校教育

由于建國后，靠父子相傳、師徒授受式的傳統教育方式已難以適應現代社會發展的需要，國家大力興辦中醫藥高等院校，統一教材、統一學術觀點、統一教育模式。院校教育能用最經濟的辦法將中醫基本知識教給學生，具有傳播知識信息量大、傳授知識標準統一規范、受教育普及率高等特點。且各流派學術帶頭人多擔任院校教授，其學術思想或被寫進教材，通過課堂教學得以傳播。國醫大師程莘農院士指出:“跟師傅學習和院校教育是兩種不同的路子，不沖突，可以相互借鑒。［6］”也就是說，拜師傳承跟一個師傅學的知識面比較“?！?，院校教育規范化教育學的知識面比較“全”，所有“名師帶高徒”是二者的有機結合。另外，大學開展的“夜大”、“網絡學院”等繼續教育學院，也成為人才培養的一種形式。

2.4 工作傳承

名老中醫多擔任科室負責人、課題負責人、學科帶頭人，在工作中形成了工作團隊，將數十載臨床經驗總結提煉成科室的診療常規進行傳承。如程莘農在臨床工作中，不僅主張醫者要向老師和年長者學習，也向病人和其他同事學習。隨著工作經驗的積累，他逐漸成為單位針灸學科的帶頭人以及針灸行業的佼佼者，成為大家學習的目標。尤其當選院士以后，身邊的同事以他為師，在中國中醫科學院針灸研究所長達近40年的中醫針灸醫療活動中，耳濡目染，循循善誘，潛移默化中培養了一批針灸的后起之秀，如今在針灸臨床和教學方面發揮著積極作用。目前從國家層面，各省市和院校都設有名醫工作室，如國醫大師工作室、薪火傳承3+3名醫工作室、名老中醫工作室，以及2013年國家中醫藥管理局啟動了64項流派傳承工作室，目前工作室傳承也稱為中醫學術思想傳承的一種形式。

2.5 培訓教育

隨著中醫教育形式的多樣化，培訓教育也稱為中醫學術傳承的一種形式。國家中醫藥管理局設立了中醫藥優勢學科繼續教育基地，舉辦名老中醫學術思想和臨證經驗培訓班也稱為名醫工作室的一項重要考核內容。如程莘農自1975年便開始全心傾注于針灸教學工作，每天上午堅持帶學員臨床實習，先后為國家帶教培養數批針灸學員，此外他還是北京國際針灸培訓中心主要創建人，親躬國際教學數百班次，先后為百余國家的數千名外國留學生傳授針灸學術，建立了親密的師生關系，許多學生在國際中醫藥組織團體中任職，為中醫藥的學術交流起到了推動作用。中國中醫科學院針灸研究所程莘農院士名醫工作室以及“大誠中醫”傳承基地聯合舉辦多次培訓班和傳承學習班，培養了大量基層針灸臨床醫生。

2.6 專項傳承

近年來以專題立項研究的形式，通過團隊協作，開展名老中醫的臨床經驗和學術思想研究工作，也稱為流派傳承一種方式，如科技部先后在“十五”國家科技攻關計劃、“十一五”國家科技支撐計劃、國家重點基礎研究計劃等國家重大科技計劃中，設立了多項名老中醫學術經驗傳承研究項目［7］;許多院所高校也組織開展了學術思想的傳承研究，如中國中醫科學院開展了“傳承博士后”、“名醫名家傳承”項目，系統總結中國中醫科學院名老中醫藥專家的經驗及學術思想。

2.7 文化傳承

非物質文化遺產項目代表性傳承人和繼承人的培養也成為中醫學術傳承方法之一。目前有95項傳統醫藥代表作入選國家級非物質文化遺產名錄，省市級傳統醫藥非物質文化遺產項目有400余項，許多中醫學術流派被列入名錄中。如“程氏針灸”在2009、2010年分別成為海淀區和北京市非物質文化遺產保護項目，程莘農教授還成為“中醫針灸”申報世界非物質文化遺產的代表性傳承人，按照《中華人民共和國非物質文化遺產法》，代表性傳承人有義務“開展傳承活動，培養后繼人才”。

2.8 其他傳承

民國時期的中醫學發展受到了西醫的沖擊，在那個中西碰撞的時代，出現了一批醫家，為中醫教育事業奮斗終生，他們通過開設函授機構、創辦有關雜志開展中醫教育工作。如1929年承淡安在無錫創辦了較早的針灸函授機構——中國針灸學研究，并于1933年首設通函科，在相當長的時間內函授教育成為研究社培養針灸人才的主要模式，其承門傳人發展了現代的“澄江學派［8］。1948年陸瘦燕在上海創辦了“新中國針灸學研究社”，并附設了函授班社，刊登《燕廬醫話》，傳授“陸氏針灸療法”，宣傳針灸醫學，培養了眾多的針灸人才［9］。據肖國士統計，“《中國歷代名醫評價》一書，介紹了35位有卓越貢獻的醫家，其中屬祖傳的3人，屬師傳的10人，而自學成才者卻有22人。《辭源》一書收錄的64位名醫，自學成才者竟達 45人，占總數的70%。［10］”函授進修、自學成才也都成為特殊時期中醫學術傳承的一種形式。

3 對中醫學術流派認定與傳承的思考

3.1 中醫學術流派的認定要素

學術流派不是個別人的理論主張，而是一種學術共同體共同努力的產物。正如陳大舜教授所論:“學派的產生離不開人，但一個人不能形成一個學派，必須有一批人(一支人才鏈)才能構成一個學派。即一位名家創立某一學說后，有人尊崇、信仰、繼承和研究，就自然形成一個學術派別。他們既有直接師承，也可間接私淑，自為統系，形成學派。［11］”基于以上分析我們認為，中醫學術流派的認定要素主要包括以下幾個方面:一是代表性，即具有學術流派的典型代表，一個學派的形成，首先要有學術造詣高超的核心人物，才能具有向心力、凝聚力和影響力;二是特色性，即具有創新而獨特的學術思想、認知方法和臨證思辨特點，體現時代文化特征;三是歷史性，即具有源遠流長的學術淵源和根基。我們對國內30位知名中醫藥專家進行問卷調查，經統計92.25%的專家認為，一個成熟的中醫流派應該至少有100年以上的歷史;四是實用性，即流派的學術思想能夠指導臨床醫療實踐，提高臨床療效，解決醫療實際問題;五是地域性，即學術流派在一定地域或范圍內具有影響力，通過流派傳承培養出一批新的名醫，并在周圍地域相對集中，形成“名醫圈”現象，如江南地區的吳中醫派、孟河醫派以及皖南的新安醫派、浙江的紹派傷寒等［12］;六是穩定性，指具有穩定的傳承醫脈，流派的生命力需要穩定的傳承體系來綿延，有傳承才有發展。穩定的傳承模式和老中青結合的人才梯隊是評定一個學術流派形成和發展的主要標志之一。

3.2 中醫學術流派傳承的主要特點

以名老中醫為核心的學習團隊成為現代學術流派的特點之一，但名老中醫不等于流派。目前隨著國家對名老中醫學術傳承工作的重視，以名老中醫為核心的學術團隊成為現代學術流派的特點之一。但是名老中醫并不等于學術流派，只有具有創新、獨特的學術思想和臨證經驗以及形成穩定的傳承體系，才能成為學術流派的核心人物。開展流派奠基者認定時，要研究這些著名中醫藥專家在自己的醫療實踐發展過程中，是否在不斷吸收和融合本時期先進的技術與人文思想，是否在不斷創新發展中醫藥理論體系，是否在臨床上用新理論指導醫療技術方法的發明和應用［11-13］。

3.3 中醫學術流派的繼承人與傳承人

現代傳承形式眾多，只有繼承和發揚流派的學術思想才能認定為傳承人。傳、承構成流派的核心鏈，穩定的傳承體系是學術流派確立的基本條件，人才隊伍是學術流派得以存續發展的基本保障，只有通過徒屬的繼承，流派的理論和方法才能得以傳播。

目前，許多中醫學術流派精髓未能妥善保存，缺乏專門的人才與政策對各個流派的學術精髓進行總結與保護。有些流派由于缺乏可以勝任的學術傳承人，使流派的學術思想得不到延續。分析原因，可能與“繼承者眾多、傳承人無幾”的原因有關。在大多數情況下，后學多為繼承者。流派傳承人是繼承者中的佼佼者，是流派學術上的傳承與創新者。那么如何評定流派的學術傳承人呢?流派傳承人的評定，應該緊扣學術傳承，學術傳承是流派生命力之所在，沒有學術上的傳承與創新，所謂的傳承就會成為空殼。第一，不受以上傳承形式和地區的限制，流派奠基人對傳承人自身學術思想特色的形成有一定的影響;第二，繼承和發揚本流派的學術思想，其學術主張可以不是流派所有的學術觀點，即一個團隊一個思想，相互關聯，所謂“同學不一定同思想”;第三，區別對待學術傳承人和學術繼承者。即傳承人的學術思想、學術主體應建立在學術流派奠基者學術基礎上，并以傳承與發展奠基者的學術思想為己任，僅是贊同學派奠基者的學術理論，而并不將這種學術理論、學術體系作為自己的學術理想、學術目標，則不能稱其為學派成員，更不能是傳承人［14］。籠統或泛泛歸類學術流派人員，不利于學術流派的形成與發展。如有研究者對國家中醫藥管理局確立的名師與其高徒學術成果進行分析發現，名師與高徒研究領域的一致性很高，但部分師徒之間學術思想的特色卻存在明顯差異。名義上存在傳承關系，但學術特色并沒有得以延續，這種“名傳而實未傳”的現象，不利于學術流派的形成與發展［15］。建議開展學術流派傳承人才培養項目，從中醫臨床技術骨干中遴選中醫流派傳人，繼承和發揚該學術流派或名醫的學術思想，并在其帶動下，逐漸形成新的具有發展潛力和社會影響的學術流派，并針對跟師時間、學術關聯度等建立明確的考核目標，如在鑒定傳承人時，發表的文章和編撰的著作與學術奠基人必須達到一定的關聯度。

總之，目前名老中醫逐漸成為現代學術流派的核心人物，而穩定的傳承模式和人才梯隊是中醫學術流派形成與發展的必要條件，應以培養名家代表性傳承人為重點，重視傳承體系的建立及傳承質量的評價，探索科學合理的流派傳承人培養模式，建立具有時代特點的新的中醫學術流派，促進中醫藥事業的繁榮發展。

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R222.19

A

1006-3250(2015)01-0044-03

2014-10-13

國家中醫藥管理局傳承工作室;國醫大師程莘農院士傳承工作室建設項目;中國中醫科學院著名中醫藥專家學術思想傳承博士后項目;中國中醫科學院名醫名家傳承項目;文化部非物質文化遺產“中醫針灸”傳承保護項目

王瑩瑩，女，助理研究員，從事針灸的臨床與研究。

△通訊作者:楊金生(1964-)，男，研究員，E-mail:zml@ ibucm.com。