銀丹心腦通治療冠心病心絞痛84例臨床觀察

任泉鐘 于 惠

銀丹心腦通治療冠心病心絞痛84例臨床觀察

任泉鐘 于 惠

目的 觀察銀丹心腦通軟膠囊治療冠心病心絞痛的療效。方.84例冠心病心絞痛患者, 隨機分為治療組和對照組, 每組42例。對照組給予內科西藥常規治療, 治療組在西藥常規治療的基礎上加用銀丹心腦通軟膠囊。比較兩組患者的治療效果。結果 治療組心絞痛療效及心電圖療效均優于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 銀丹心腦通是治療冠心病心絞痛的有效藥物, 值得臨床推廣應用。

冠心病；心絞痛；銀丹心腦通軟膠囊；臨床療效

冠心病心絞痛是由于冠狀動脈供血不足, 心肌暫時缺血缺氧引起的以心前區疼痛為主要臨床表現的一組綜合征, 是一種常見的心血管疾病。中成藥已廣泛應用于冠心病心絞痛的輔助治療。銀丹心腦通軟膠囊藥方成分主要有銀杏葉、燈盞細辛、丹參、三七、冰片等, 具有改善冠心病患者胸悶癥狀, 改善心電圖的作用。本研究旨在觀察冠心病心絞痛患者常規治療的基礎上加用銀丹心腦通軟膠囊治療的臨床療效。結果表明, 銀丹心腦通軟膠囊可減少冠心病心絞痛發作, 提高患者生活質量。

隨著我國人民生活水平的提高, 冠心病已經成為影響人們身體健康的一種常見病、多發病, 是目前我國成人心臟病住院和死亡的主要原因。選取2012年5月～2013年5月本科在西藥常規治療的基礎上加用中成藥銀丹心腦通軟膠囊治療冠心病心絞痛42例, 收到了良好的效果, 現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月～2013年5月本科收治的84例冠心病心絞痛患者, 均符合《實用的科學》(第10版)中關于冠心病心絞痛診斷標準, 并做化驗檢查, 排除了合并高血壓心臟病、糖尿病、急性心肌梗死、肝、腎功能不全患者。隨機分為治療組和對照組, 每組42例。治療組男26例, 女16例, 年齡62～74歲, 平均年齡(68.4±6.0)歲, 病程12～24年, 心絞痛發作次數4～13次/周；對照組男28例, 女14例,年齡60～71歲, 平均年齡(65.0±5.0)歲, 病程11～23年, 心絞痛發作3～14次/周, 兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者予以內科常規治療, 用藥為硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、阿司匹林、抗凝劑及調脂治療,治療組患者在內科西藥常規治療的基礎上加用貴州百靈制藥有限公司生產的銀丹心腦通軟膠囊口服,3次/d,4粒/次, 0.4 g/粒, 兩組治療療程1年。比較兩組治療效果。

1.3 療效評定標準 顯效為同等勞動力程度不引起心絞痛,心絞痛發作次數及硝酸甘油用量均減少>80%；有效為心絞痛發作次數及硝酸甘油用量均減少50%～80%；無效為心絞痛發作次數及硝酸甘油用量均減少<50%。心電圖療效顯效為靜止心電圖恢復正常, 活動平板運動實驗心電圖由陽性轉為陰性, 或耐量運動上升二級；有效為心電圖降低的ST段治療后回升>0.1 mV；無效為心電圖與治療前基本相同。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( χ-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療組心絞痛療效顯效33例, 有效6例, 無效3例, 加重0例, 總有效率為92.9%；對照組分別為27、6、7、2例, 總有效率為78.6%, 治療組優于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05)。治療組心電圖療效顯效15例, 有效22例, 無效2例, 加重3例,總有效率為88.1%；對照組分別為10、18、11、3例, 總有效率為66.7%, 治療組優于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

近年來由于生活水平的提高, 生活節奏的加快, 我國冠心病的發病率有逐年增高的趨勢, 心絞痛的發病率亦隨之不斷上升；有研究表明［1］血脂、血粘度增高會破壞血管內皮的完整性, 損壞平滑肌細胞, 促進炎癥物質活化血小板, 加速、加重動脈粥樣硬化的發生、發展, 現代醫學［2］認為當冠狀動脈粥樣硬化狹窄、痙攣、內膜受損, 促使血小板激活,血液粘稠度增高, 血流減慢, 冠狀動脈的供血不能滿足心肌的需要, 引起心肌缺血、缺氧即產生心絞痛［3］。因此在治療中均以擴張冠狀動脈和抗凝治療為主, 但長期西藥的應用易產生耐藥性。通常加用中藥丹參制劑以增強療效；在降低血脂水平(膽固醇、甘油三酯)方面, 有研究顯示［4］銀丹心腦通軟膠囊優于復方丹參滴丸, 這可能與銀丹心腦通軟膠囊含有大蒜、絞股藍等中藥有關。本組病例觀察到在西藥的基礎上再加上中成藥銀丹心腦通軟膠囊, 則可大大提高冠心病心絞痛治療效果, 改善大多數患者的不良心電圖。銀丹心腦通軟膠囊由銀杏葉、丹參、燈盞細辛、絞股藍、山楂、大蒜、三七、天然冰片共8味純中藥精制而成。現代醫學研究表明［5-8］, 以上中藥中含有水溶性成份丹參素、脂溶性成份丹參酮、銀杏總黃酮、三七總皂苷、燈盞花素等, 有良好的慢鈣通道組織作用, 擴張冠狀動脈, 降低血管阻力, 增加冠狀動脈供血, 抑制血小板聚集, 促進纖維蛋白降解, 提高機體纖溶活性, 降低血液粘稠度, 改善血液流變學, 因而緩解了心絞痛的癥狀和發作頻率, 改善了生活質量, 且無明顯的毒副作用, 值得在臨床上推廣應用［9,10］。

總之, 銀丹心腦通通過以上中藥各有效成分聯合協同作用增強了擴冠、抗凝、抗血小板聚集、降脂穩定斑塊、抗氧化、對缺血受損的心肌細胞保護等作用。本結論也顯示無論對心絞痛癥狀的改善還是心電圖缺血的減輕都優于單用常規西藥治療。

［1］ 鄧健忠, 曾國建, 陳先輝.冠心病危險因素社區綜合干預意義的研究. 海南醫學院學報,2008,14(4):378-380.

［2］ 韓玲, 陳可冀.黃芪對心血管系統作用的實驗藥理學研究進展.中國中西醫結合雜志,2000,20(3):234-236.

［3］ 張立新, 張海濱, 高國旺, 等.經皮冠狀動脈介入治療后并發圍手術期心肌梗死病人的臨床特征.中國心血管病研究雜志,2006,12(4):896-898.

［4］ 徐彩菊, 章榮華, 夏勇, 等. 大蒜粗提物降脂減肥作用研究.浙江預防醫學,2003,15(8):14.

［5］ 王本祥.現代中藥藥理學. 天津學技術出版社,1999.

［6］ 李麗彤.銀丹心腦通軟膠囊治療冠心病心絞痛臨床觀察.中西醫結合心腦血管病雜志,2010.8(1):9-10.

［7］ 楊文波.銀丹心腦通軟膠囊聯合3種化學藥物治療冠心病心絞痛的療效觀察. 中國藥房,2010(4):370-371.

［8］ 王亮, 朱兵, 杜瑞雪.銀丹心腦通軟膠囊對不穩定型心絞痛患者高敏C反應蛋白和P選擇素的影響.中西醫結合心腦血管病雜志,2010.8(5):542-543.

［9］ 徐曉娟, 趙占志, 杜娟.銀丹心腦通軟膠囊對冠脈介入治療患者血液流變學及血脂的影響. 中西醫結合心腦血管病雜志,2010.8(5):546.

［10］ 王書敏.銀丹心腦通軟膠囊治療冠心病心絞痛的臨床觀察.中西醫結合心腦血管病雜志,2010.8(9):1041.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.115

2015-01-06］

250022 濟南市傳染病醫院