α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變療效觀察

李亞平

（河南省周口市第三人民醫院，466001）

糖尿病周圍神經病變（DPN）是糖尿病最常見的慢性并發癥之一。目前國際上較統一的對DPN定義為：排除其他原因導致的糖尿病患者出現末梢神經損傷的癥狀或體征。其主要表現為四肢刺痛、燒灼感、麻木、酸困、沉重、蟻行感、觸電感，甚至劇烈疼痛難忍、全身肌肉疼痛導致夜眠差。采用有效的治療方法對于改善患者臨床癥狀，提高生活質量具有重要意義。2010年1月～2014年1月我院采用在常規治療基礎上加用α-硫辛酸治療DPN，取得了較好的療效，報道如下。

一般資料

所有病例均為我院2010年1月～2014年1月收治的住院患者。其中治療組40例，男26例，女14例；年齡53～78歲。對照組40例，男24例，女16例；年齡55～79歲。病程最短5年，最長30年。兩組在性別、年齡、病程病情等方面無顯著差異，具有可比性。

治療方法

患者就診后根據病情給予控制飲食、控制血糖、血壓、血脂以及戒煙、減輕體重等常規治療。

治療組在常規治療基礎上加用α-硫辛酸（山西亞寶藥業股份有限公司生產）600mg＋0.9%氯化鈉溶液250mL，靜脈滴注，每天1次。

對照組在常規治療基礎上加用甲鈷胺注射液（彌可保）1mg，靜脈注射，每天1次。

療程均為2周。

觀察項目：觀察兩組用藥前后療效及不良反應，治療前后各作一次血常規、肝腎功能、血糖、血脂、電解質檢查。

治療結果

療效判定標準。顯效：周圍神經病變癥狀完全消失或顯著改善；有效：癥狀改善；無效：癥狀無改善。

結果：治療組顯效28例，有效10例，無效2例，總有效率95%；對照組顯效16例，有效14例，無效10例，總有效率75%。

不良反應：治療組1例靜滴α-硫辛酸時出現局部疼痛，經調整滴速后癥狀消失。

其他安全性監測：治療前后兩組血壓、血脂、血常規、肝腎功能、電解質均無明顯變化。治療組治療后血糖控制穩定，血糖波動減少，餐后血糖控制良好。

討論

DPN是糖尿病在神經系統發生的多種病變的總稱，是糖尿病三大并發癥之一，比糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病發病率高，癥狀出現早。有關DPN的發病機制，自2004年美國糖尿病學會提出“共同土壤”學說后，氧化應激損傷被公認為DPN的最主要原因，也是糖尿病微血管病變和神經病變的共同基礎，同時糖尿病所伴有的高血壓病、血脂異常、炎癥等都可以通過增加氧化應激促進糖尿病并發癥的發生，從而加速造成全身器官和系統的損害。

α-硫辛酸為混旋硫辛酸，是超強的抗氧化劑，是目前唯一水脂兼容的抗氧化劑，它是胰島素信號傳送系統中的一部分，能使胰島素的應答能力恢復，使胰島素刺激細胞激發葡萄糖氧化并合成肝糖原，使糖代謝恢復正常，從而降低血糖。同時α-硫辛酸還可以降低神經組織的過氧化，阻止蛋白質的糖基化，通過抗氧化應激治療，全面改善神經營養血管的血流量，改善神經傳導速度，增加Na＋– K＋– ATP酶活性，保護血管內皮功能，明顯緩解患者的神經疼痛、麻木、灼痛及其他感覺異常癥狀。

本組結果顯示，對2型DPN患者α–硫辛酸具有顯著的療效，且安全性好，具有良好的應用前景。