全自動片劑擺藥機在使用過程中遇到的問題及解決方法

劉 磊 高洋洋 劉 丹

（遼寧省大連市第三醫院住院藥局，遼寧 大連 116033）

全自動片劑擺藥機在使用過程中遇到的問題及解決方法

劉 磊 高洋洋 劉 丹

（遼寧省大連市第三醫院住院藥局，遼寧 大連 116033）

目的 為全自動片劑擺藥機在使用過程中遇到的問題提出解決方法。方法 對全自動片劑擺藥劑在使用過程中出現的問題進行統計與分析，并提出相應的解決方法。結果 問題包括藥片竄包、藥袋內存在異物與醫囑信息的轉換錯誤等。解決方法包括確定合理的包藥速度，檢查是否存在異物，在配藥過程中反復與醫師驗證。結論 對全自動片劑擺藥機使用過程中的問題予以解決，使全自動片劑擺藥機獲得進一步推廣應用。

全自動片劑擺藥機；使用過程中的問題；解決方法

由于傳統人工擺藥模式有污染大、差錯率高、工作量大及效率低等問題，難以滿足醫療工作要求[1]，對此，越來越多醫院開始引進與使用全自動片劑擺藥機，進而使傳統人工擺藥的問題得到了明顯地改善，但在使用過程中也出現了一些問題。

1　擺藥機應用現狀

全自動片劑擺藥機是根據醫院的信息系統（HIS）所傳達的醫囑信息，將口服藥品按單次藥量自動裝入單劑量藥袋的一種設備。全自動片劑擺藥機在2003年之前只在發達國家得到廣泛使用，從2003年開始，許多發展中國家，包括我國也相繼開始引進與使用該設備[2]。我院引入的全自動片劑擺藥機包括控制系統與主體部分，主體部分包括了控制面板、包裝設備、異型片半片劑自動擺藥單元、手動放藥單元、藥品的裝載柜和藥品盒；控制系統包括擺藥機系統控制部分和軟件控制系統。全自動片劑擺藥機的引入使傳統擺藥中的許多問題得到了有效解決，使得我國藥品管理水平有了質的飛躍，但其中仍然存在一些問題亟待進一步的解決。

2　全自動片劑擺藥機在使用過程中問題統計

我院在引進與使用全自動片劑擺藥機的過程中，暴露出了許多問題。我院2014年6月2344條醫囑中一共出現24次差錯事件，占總醫囑量1.02%。24次的差錯事件中包括：6次藥品竄包事件，占總醫囑量0.256%；3次MDU不漏藥事件，占總醫囑0.128%；4次藥袋內有異物事件，占總醫囑0.171%；5次醫囑信息轉換錯誤事件，占總醫囑0.213%；以及包括數量錯誤、FSP錯誤、其他錯誤等3種差錯事件的發生次數均為2次，占總醫囑的0.085%。

3　解決方法

3.1藥片竄包問題的4點相應解決方法：合理設置包藥的速度，防止藥片進入漏斗時，由于分割閘關閉而竄包；②及時清理滑道里的異物或藥片粉末，防止藥片卡住滑道而導致竄包；③一次加入藥片量要合理，防止因藥片過多而竄包；④將工作的溫度嚴格控制在：20～25 ℃，濕度控制在30%～50%，防止藥片因吸潮而黏住滑道導致竄包。

3.2MDU不漏藥問題的相應解決方法：定期要清潔MDU的托盤，使托盤的表面保持光滑順暢，使藥品可以正常下漏到滑道中，防止MDU不漏藥問題的發生。

3.3藥袋內有異物問題的相應解決方法：由于全自動片劑擺藥機的原理是通過光電感應來判別藥片下落與否，所以當該擺藥機檢測到有異物通過的時候，會認定為藥片已經通過。所以對于將藥品裝入藥盒這一過程必須嚴格把關，安排至少兩人進行核對，反復確認沒有異物后才能夠把藥片裝入藥盒中[3]。

3.4醫囑信息轉換錯誤問題的相應解決方法：①加強對于相關醫師的培訓，使醫囑錄入時的錯誤減少；②藥師在接到醫囑的時候，必須細心審查醫囑，一旦發現疑問，應該立刻停止配藥，并向醫師提出意見進行協商，等醫囑修改合理后再進行配藥。

3.5數量錯誤問題的相應解決方法：①藥品數量過多可能是因為藥盒底部的齒輪過寬而導致藥片的泄漏，使得藥品數量不符合實際數量；②藥品數量過少可能是因為有破碎的藥片或者錫箔紙等在藥盒轉動的時候下落使得計數器發生計數，所以在每次補藥時都應該仔細核對是否有異物存在，并及時進行清理[4]。

3.6FSP錯誤問題的相應解決方法：①FSP儲藥盒內的藥片應該在軌道上均勻鋪排好，不應疊加與散亂擺放；②及時清理分隔藥片殘留的碎屑，防止大顆粒的碎屑被感光器誤認為是藥品。

3.7其他錯誤問題的相應解決方法：比如更換包藥袋時，會有1包空藥袋附在藥包內，該藥袋為測試袋，對于該設備的擺藥工作并不會產生影響，所以相關人員對空藥袋手工進行剪裁即可[5]。

4　小 結

對全自動片劑擺藥機在使用過程中的問題提出解決方法并進行整改1年后，我們調出2015年6月的差錯數據進行對比，發現在3144條醫囑中一共只出現了11次差錯事件，占總醫囑0.35%，其中藥片竄包、醫囑信息轉換的錯誤與藥袋內有異物的問題均只出現了2次（0.064%）；另外4種問題：MDU不漏藥、數量錯誤、FSP錯誤以及其他的錯誤等問題均只出現了1次（0.032%）；從這幾個數據可以看出全自動片劑擺藥機在用過程中出現的問題得到了明顯的改善，每一種差錯事件出現的概率都得到了令人滿意的良好結果。

綜上所述，隨著醫學技術的不斷發展，傳統人工的擺藥方式已經無法滿足人們的更高要求。我們通過對全自動片劑擺藥機載使用過程中遇到問題的分析，提出的解決方法確實起到了較好的效果，充分體現出了全自動片劑擺藥機的優勢，同時也表明該設備具有大力推廣應用的價值。

[1] 趙庚昊,王榮樂.全自動片劑擺藥機在使用過程中遇到的問題及解決方法[J].藥學實踐雜志,2010,28（2):148-149.

[2] 翁春梅,徐姍,李青,等.全自動片劑擺藥機在中心藥房的應用體會[J].中國醫院藥學雜志,2013,33（9):747-748.

[3] 潘玥婷,郭清平,張全英.中心藥房全自動片劑擺藥機應用體會[J].中國醫藥指南,2013,11（18):770-771.

[4] 閆萍,章萍.全自動片劑擺藥機在本院住院藥房的應用體會[J].天津藥學,2013,25（4):69-71.

[5] 齊躍東,任清華,陳成群,等.全自動片劑擺藥機在我院住院藥房的應用[J].中國藥房,2014,25（33):3122-3124.

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1671-8194（2015）31-0294-01