蘭索拉唑、阿莫西林與克拉霉素聯合治療十二指腸球部潰瘍的臨床分析

何志勇

（浙江省臺州市椒江區三甲街道衛生院全科，浙江 臺州 318014）

蘭索拉唑、阿莫西林與克拉霉素聯合治療十二指腸球部潰瘍的臨床分析

何志勇

（浙江省臺州市椒江區三甲街道衛生院全科，浙江 臺州 318014）

目的 分析十二指腸球部潰瘍通過克拉霉素、阿莫西林與蘭索拉唑的藥物三聯治療方式的效果。方法 研究對象來自我院在2010年5月至2012年5月接診的110例十二指腸球部潰瘍患者，所有患者均通過組織學與尿素酶等確定為幽門螺桿菌感染所引發的疾病，治療方式主要通過克拉霉素、阿莫西林與蘭索拉唑的藥物三聯治療，同時通過胃鏡觀察潰瘍愈合情況以及幽門螺桿菌的清除情況等。結果 所有患者疼痛緩釋均有效，緩釋率達到100%，所有患者潰瘍愈合有效率為93.6%，幽門螺桿菌的根除率是90%，不良反應發生率為1.8%。結論 十二指腸球部潰瘍通過克拉霉素、阿莫西林與蘭索拉唑的藥物治療可以有效的提升幽門螺桿菌清除率，促進潰瘍愈合，縮短治療時間，治療的藥物不良反應少，患者耐受力好，治療的配合度提升，適用于臨床廣泛開展。

十二指腸球部潰瘍；幽門螺桿菌；蘭索拉唑；克拉霉素；阿莫西林

十二指腸球部潰瘍（duodenal ulcer，DU）屬于臨床高發的胃腸疾病，其中幽門螺桿菌感染是疾病發生的重要因素。幽門螺桿菌（Helicobacter Pylori，Hp）會導致慢性胃炎、消化性潰瘍等疾病的發生，因此根除Hp是治療相關疾病的重要環節。本文通過對我院2010年5月至2012年5月收治的Hp感染的DU患者藥物治療的療效與安全性情況做分析，具體內容如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究對象來自我院在2010年5月至2012年5月接診的110例十二指腸球部潰瘍患者，所有患者均通過組織學與尿素酶等確定為幽門螺桿菌感染所引發的疾病，患者年齡最小為18歲，最大為70歲，同時所有納入研究的患者在治療前的2周時間內都沒有經過潰瘍的藥物治療，也沒有用過相關抗生素干預；潰瘍的最長直徑范圍在5～20 mm，潰瘍的數量均在2個以內。

1.2方法：所有患者均通過克拉霉素、阿莫西林與蘭索拉唑的藥物三聯治療，其中蘭索拉唑膠囊用藥標準為30毫克/次，1次/天，均在早餐前做口服用藥，連續使用2周時間；蘭索拉唑膠囊用藥標準為1克/次，2次/天，克拉霉素膠囊用藥標準為0.5克/次，2次/天，兩種藥物均在餐后30 min做口服用藥，連續使用1周時間。在治療期間禁止其他藥物干預治療，減少藥物治療的干擾性，有利于藥物效果的觀察。

1.3評估觀察：觀察患者的治療療效，通過內鏡做恢復情況觀察，分為顯效、有效和無效，其中顯效為治療一周時間內相關腹痛癥狀全部消失，病癥得到消除；有效標準為治療1～2周時間內癥狀得到了緩釋或者消失；無效標準為治療2周后疼痛等相關病癥都沒有得到消除。潰瘍愈合情況分為愈合、顯效、有效和無效。其中愈合為潰瘍面消失同時形成瘢痕狀，炎癥全部吸收消除；顯效標準為潰瘍病灶得到消除，但是仍然有一定炎癥沒有全部吸收；有效標準為潰瘍縮小幅度在50%及以上，或者潰瘍數量有減少；無效標準為潰瘍的縮小幅度在50%以下或者沒有縮小變化。Hp根除情況中，在治療后的1、2、5周做內鏡檢測，在距離幽門的5 cm范圍內進行胃竇黏膜的取出檢驗，數量為2～3塊，通過尿素酶檢驗，同時做病理Warghins-Tarry染色檢驗，如果檢驗均為陽性，則認定仍舊存在Hp感染情況，如果全部為陰性則認定為Hp得到根除。

2　結 果

所有患者疼痛緩釋均有效，緩釋率達到100%，其中疼痛緩釋所需的時間在2～7 d，平均時長為4 d，所有患者均在1周之內得到了疼痛的全部緩釋效果；所有患者潰瘍愈合有效率為93.63%，110例患者中有98例通過胃鏡檢查證明為愈合情況，占比89.09%，有5例屬于治療后潰瘍恢復有效，占比為4.54%；幽門螺桿菌的根除率是90%，110例患者中有99例檢驗為陰性情況，有6例患者表明為1項以上的陽性結果，屬于根治失敗情況；不良反應發生率為1.8%，有1例患者因為皮疹問題而做停藥處理，個別患者出現輕度的惡心以及肝功能的異常，但是并沒有影響藥物治療，在做暫停藥物使用后相關反應得到了消除，在治療前后通過血、尿等常規檢查以及肝功能檢查都顯示為正常指標。

3　討 論

在多年來對消化性潰瘍的研究深入，逐步的發現Hp的感染與相關疾病的發生有著密切的聯系，Hp具有較大得到致病因子會引發較多的免疫性反應，從而仍能讓胃十二指腸等黏膜組織受到病菌的破壞。一般要將UD得到有效的治療就需要對Hp做有效的根除治療，而臨床上的治療方式較多，對于治療的要求一定是圍繞減少藥物不良反應，提升Hp根除率，達到潰瘍有效愈合為標準，同時得到癥狀的盡快緩釋與恢復，患者治療的耐受情況和治療依從性要好，提升治療的配合度。

質子泵抑制劑（PPI）可以有效地提升其他抗生素在UD患者中Hp的清除率，因此一般在藥物聯合治療方案中均會采用PPI的聯合治療。甲硝唑在臨床上較為普遍的使用，但是相關的耐藥的Hp菌株也得到了快速的增殖。目前而言，在三聯用藥中加入克拉霉素來做抗Hp感染的治療是較為常用的方式，該藥物在酸性組織環境下也可以達到較好的藥物穩定作用，最病灶的滲透性較好，屬于抗Hp較強的抗生素藥物，同時相關藥物的耐藥性較低，適用的效果會更為明顯。拉索拉唑屬于苯并咪唑類的相關化合性藥物，其生物性利用率較高，可以通過快速的抑制胃酸分泌來達到促使潰瘍盡快愈合的效果。而三聯用藥的作用在于，可以有效地提升各自的藥效，對Hp的根除有更強的藥效作用，根除率更高，療效顯著。本研究中，所有患者疼痛緩釋均有效，緩釋率達到100%，所有患者潰瘍愈合有效率為93.6%，幽門螺桿菌的根除率是90%，不良反應發生率為1.8%。說明十二指腸球部潰瘍通過克拉霉素、阿莫西林與蘭索拉唑的藥物治療可以有效的提升幽門螺桿菌清除率，促進潰瘍愈合，縮短治療時間，治療的藥物不良反應少，患者耐受力好，治療的配合度提升，適用于臨床廣泛開展。

R573.1

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1671-8194（2015）28-0139-01