宮-腹腔鏡聯(lián)合檢查和治療在不孕癥診治中的意義

柯素萍

（湖北大冶有色金屬集團(tuán)控股有限公司總醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 黃石 435005）

宮-腹腔鏡聯(lián)合檢查和治療在不孕癥診治中的意義

柯素萍

（湖北大冶有色金屬集團(tuán)控股有限公司總醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 黃石 435005）

目的 探討研究宮-腹腔鏡聯(lián)合檢查和治療在不孕癥診治中的意義。方法 將在2013年1月初至2014年1月初因不孕不育癥在我院接受治療的246例患者，作為研究對(duì)象。隨機(jī)將其分成試驗(yàn)組（123例）和對(duì)照組（123例），治療組應(yīng)用宮-腹腔鏡聯(lián)合方法對(duì)子宮進(jìn)行檢查并治療，對(duì)照組采用常規(guī)B超手段檢查并應(yīng)用刮宮術(shù)手段進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者的輸卵管阻塞再通狀況及其子宮情況密切觀察比較兩組患者的診治效果。結(jié)果 經(jīng)過診治后的兩組患者診治率試驗(yàn)組（95.12%）、對(duì)照組（66.67%），試驗(yàn)組患者診治效果明顯高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 宮-腹腔鏡聯(lián)合檢查和治療對(duì)不孕不育癥的檢測(cè)好，檢出率高，療效敏感，診治效果好。

宮-腹腔鏡聯(lián)合法；不孕癥；診斷及治療

宮-腹腔鏡聯(lián)合法作為診斷和治療同時(shí)進(jìn)行的頂尖新科技用于解決女性子宮及其輸卵的病變，雙鏡齊下的方法不僅節(jié)約了診治的時(shí)間，更減小了患者的痛苦，給廣大女性患者帶來了福音。宮-腹腔鏡聯(lián)合法診治不孕癥以安全、有效、創(chuàng)傷小、無痛、恢復(fù)較快等特點(diǎn)著稱。對(duì)于宮-腹腔鏡的聯(lián)合技術(shù)在臨床上的應(yīng)用對(duì)于不孕不育的診斷及治療有重要的指導(dǎo)意義［1］。不孕不育癥指的是在不采取避孕手段時(shí)正常夫妻性生活1年以上未受孕的癥狀，是多種原因引起的，在臨床上其診斷方法以超聲為主，近年來宮-腹腔鏡技術(shù)的出現(xiàn)備受關(guān)注，現(xiàn)將在2013年1月初至2014年1月初因不孕不育癥在我院接受治療的246例患者隨機(jī)分為兩組進(jìn)行研究，總結(jié)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：將在2013年1月初至2014年1月初因不孕不育癥在我院接受治療的246例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組（123例）和對(duì)照組（123例），試驗(yàn)組女患者年齡為26～36歲，平均年齡范圍為（30±2.05）歲，其中輸卵管閉塞者47例，子宮內(nèi)膜炎癥粘連者35、宮頸糜爛者33例、卵巢異物者5例、處女膜發(fā)育異常者3例；對(duì)照組女患者年齡26～38歲，平均年齡范圍為（30±3.87）歲，其中輸卵管閉塞者48例，子宮內(nèi)膜炎癥粘連者36例、宮頸糜爛者29例、卵巢異物者6例、處女膜發(fā)育異常者4例。使兩組患者的年齡、既往治療史、常規(guī)檢查等方面均無顯著差異，并對(duì)其性生活進(jìn)行指導(dǎo)，使之具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：對(duì)兩組患者進(jìn)行術(shù)前教育，心理指導(dǎo)，消除患者的恐懼，試驗(yàn)組患者應(yīng)在行檢查前24 h內(nèi)服用藥物將腹腔內(nèi)產(chǎn)生壓力的物質(zhì)排凈，試驗(yàn)組患者膀胱截石位于無菌手術(shù)臺(tái)上，準(zhǔn)備好無菌宮-腹腔鏡，患者術(shù)區(qū)的準(zhǔn)備，要求術(shù)區(qū)暴露且視野清晰，用宮腔鏡經(jīng)陰道進(jìn)入子宮檢查子宮內(nèi)黏膜的變化有無增厚或潰瘍的發(fā)生，檢查子宮輸卵管及其附件的變化，有無息肉、癌變等，并對(duì)可診斷的病灶進(jìn)行治療。對(duì)照組采用B超檢查并對(duì)有病變的患者進(jìn)行刮宮術(shù)和相應(yīng)的手術(shù)治療。試驗(yàn)后囑患者排凈因檢查需要注入腹腔內(nèi)的氣體，且應(yīng)在3 h之后方可飲食少量軟食。對(duì)兩組患者密切關(guān)注患者癥狀并比較診治效果［2］。

1.3觀察指標(biāo)：觀察比較兩組患者經(jīng)腹腔鏡和B超檢測(cè)后與臨床病理檢測(cè)結(jié)果的一致性來判斷診斷的診斷效果，并比較經(jīng)過宮腔鏡及刮宮術(shù)治療腹腔疾病后的治愈情況［3］。其中診治率為診斷后并治愈的比率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS10.0軟件分析，用（）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)比較組間，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以（P＜0.05）為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者的診治情況：兩組患者經(jīng)過病理試驗(yàn)結(jié)果證實(shí)后，試驗(yàn)組123例患者，治愈117例，診治率（95.12%）明顯高于對(duì)照組82例，診治率66.67%，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.05）。

3　討 論

隨著人們生活方式的改變，快節(jié)奏的生活壓力也越來越大，晚婚晚育的現(xiàn)象普遍存在，錯(cuò)過了最佳生育期會(huì)帶來很多婦科疾病，不孕不育癥的發(fā)生也越來越多，而宮-腹腔鏡技術(shù)的出現(xiàn)給廣大不孕癥夫妻帶來福音，在不孕癥的診治上有重要意義［4］。腹腔鏡通過纖維束引導(dǎo)技術(shù)能清楚方便的檢測(cè)病變，宮腔鏡通過鏡反射原理檢測(cè)有無子宮內(nèi)膜移位情況，輸卵管有無粘連、炎癥阻塞等癥狀，并能輕松解除病變，緩解疼痛，疏通輸卵管等。其內(nèi)置纖維束和透鏡通過纖維束的引導(dǎo)進(jìn)入子宮及輸卵管并通過透鏡反射方式在體外可清楚看到盆腔的變化，當(dāng)檢測(cè)到病變并可確診的如炎癥、輸卵管粘連等可當(dāng)即治療。雙鏡齊下的方式檢測(cè)并治療病變，對(duì)于可診斷的病變可直接治療，減少就診次數(shù)，并且通過陰道直接進(jìn)入宮腔減少創(chuàng)傷，因此宮-腹腔鏡技術(shù)在不孕不育中的應(yīng)用越來越廣泛，發(fā)展前景備受國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的關(guān)注，作為頂尖的不孕癥診治方法在臨床上被廣大醫(yī)師與患者接受［5］。通過以上病例分析可知，經(jīng)過診治后的兩組患者診治率試驗(yàn)組（95.12%）、對(duì)照組（66.67%），試驗(yàn)組患者診治效果明顯高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述宮-腹腔鏡聯(lián)合檢查和治療對(duì)不孕不育癥的檢測(cè)好，檢出率高，療效敏感，診治效果好。在診治不孕不育癥上有重要意義，臨床上可推廣使用。

［1］曹翠華.宮-腹腔鏡聯(lián)合診治輸卵管因素不孕癥36例臨床分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（17）：2146-2147.

［2］江依群，馮愛輝，周曄，等.宮腹腔鏡聯(lián)合下輸卵管疏通術(shù)治療不孕癥的臨床分析［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（2）：248-250.

［3］徐芍，張勝，鄭立新，等.氣管插管全麻在不孕癥宮腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（16）：2495-2496.

［4］楊年，廖治.宮腹腔鏡診治不孕癥845例的應(yīng)用及結(jié)局分析［J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2013，29（5）：380-382.

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1671-8194（2015）28-0165-01