對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理不安全因素的探索

黃彩紅 駱諫英 胡燕萍

（廣東省廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院，廣東 廣州 510800）

對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理不安全因素的探索

黃彩紅 駱諫英 胡燕萍

（廣東省廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院，廣東 廣州 510800）

隨著物質(zhì)生活水平的不斷提高，心血管疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)，給人們健康帶來(lái)了嚴(yán)重的威脅。在此背景下，心血管內(nèi)科的護(hù)理工作引起了社會(huì)各界（尤其是護(hù)患雙方）的共同關(guān)注。有鑒于此，本文將對(duì)該類患者護(hù)理工作所涉及的諸多不安全因素展開(kāi)探索，并提出針對(duì)性的應(yīng)對(duì)措施，以期促進(jìn)心血管內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的提高。

心血管內(nèi)科；護(hù)理；不安全因素；探索

隨著物質(zhì)生活水平的不斷提高，人們的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)也在逐漸增強(qiáng)。在此背景下，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)成了社會(huì)各界（尤其是護(hù)患雙方）共同關(guān)心的一個(gè)焦點(diǎn)問(wèn)題。在諸多科室中，心血管內(nèi)科由于自身的特殊性，更容易出現(xiàn)各種不良事件，繼而引發(fā)糾紛。

1　資料與方法

1.1研究對(duì)象：本文以我院2012年6月至2013年6月收治的240例心血管內(nèi)科患者為研究對(duì)象，其中，男性140例，女性100例，年齡39～79歲，平均年齡67歲。病情分布：①高血壓100例；②冠心病100例；③心肌梗死40例。

1.2方法：對(duì)240例患者（以病歷為主）展開(kāi)回顧性分析、統(tǒng)計(jì)，并總結(jié)出該類護(hù)理所涉及的不安全因素。

1.3結(jié)果：風(fēng)險(xiǎn)因素分布詳情：①院方因素，60例，占比25.0%；②護(hù)理因素，100例，占比41.7%；③患者因素，80例，占比33.3%。

2　心血管內(nèi)科護(hù)理工作中的不安全因素

2.1醫(yī)院因素：對(duì)該類患者施以搶救時(shí)，通常會(huì)用到一些現(xiàn)代化的高新醫(yī)療設(shè)備，如監(jiān)護(hù)儀等。所以，應(yīng)重視并落實(shí)此類設(shè)備的管理工作，否則在具體應(yīng)用環(huán)節(jié)可會(huì)發(fā)生各種意想不到的設(shè)備故，這將會(huì)給搶救工作帶來(lái)不利，甚至導(dǎo)致?lián)尵仁　５孛娉睗袢菀自斐苫颊呋梗胍艨刂剖М?dāng)未能向患者提供一個(gè)安靜的治療和休息環(huán)境，以上均屬于不安全因素。除此之外，醫(yī)院未能有效落實(shí)對(duì)護(hù)理人員的管理工作，沒(méi)有建立健全管理制度，尤其是監(jiān)督、評(píng)價(jià)以及考核等關(guān)鍵環(huán)節(jié)流于表面，如此一來(lái)，造成心血管內(nèi)科護(hù)理人員缺乏約束和責(zé)任心，綜合素質(zhì)不高，埋下了一定的隱患［1］。

2.2護(hù)理人員因素

2.2.1法制意識(shí)淡薄。在工作過(guò)程中，一些護(hù)理人員表現(xiàn)出法制意識(shí)相對(duì)薄弱的問(wèn)題，對(duì)自己要求不嚴(yán)，未能嚴(yán)格遵守相關(guān)制度，未能嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)護(hù)理程序，甚至敷衍了事，這是一種對(duì)崗位和患者極不負(fù)責(zé)的表現(xiàn)，是導(dǎo)致醫(yī)療事故一大主要原因。

2.2.2護(hù)理操作不當(dāng)。護(hù)理操作涉及多項(xiàng)內(nèi)容，以用藥為例。內(nèi)科藥物五花八門、多種多樣，有的在名稱上、藥效上較為接近，一不留神，便可能拿錯(cuò)、用錯(cuò)。部分護(hù)理人員在給患者用藥時(shí)，存在粗心大意的問(wèn)題，給患者用錯(cuò)了藥，這將會(huì)患者的治療效果，甚至生命安全埋下嚴(yán)重的安全隱患。

2.3患者因素。心血管內(nèi)科疾病種類多，病情復(fù)雜，其容易發(fā)生變化，尤其是急性心力衰竭等疾病往往給患者帶來(lái)嚴(yán)重的生命威脅，因此，相應(yīng)的護(hù)理工作應(yīng)該及時(shí)到位。部分患者對(duì)自身病情缺乏一個(gè)準(zhǔn)確的估計(jì)，沒(méi)有嚴(yán)格按照醫(yī)囑吃藥，甚至未經(jīng)醫(yī)師同意便擅自結(jié)束治療，上述情緒埋下了嚴(yán)重的安全隱患。另外，部分患者心理負(fù)擔(dān)較重，表現(xiàn)出焦慮、煩躁情緒，不配合護(hù)理人員的工作，一旦出現(xiàn)病情惡化的問(wèn)題，甚至將責(zé)任全部推給院方。

3　心血管內(nèi)科護(hù)理工作中的不安全因素的應(yīng)對(duì)措施

3.1醫(yī)院應(yīng)強(qiáng)化自身內(nèi)部管理。醫(yī)院應(yīng)結(jié)合血管內(nèi)科護(hù)理工作需要以及自身財(cái)力購(gòu)置合適的醫(yī)療設(shè)備，與此同時(shí)，落實(shí)這些設(shè)備的管理工作，如建立健全管理制度，甚至將責(zé)任明確到個(gè)人，從而確保這些設(shè)備始終處于正常狀態(tài)，能夠?yàn)樾难軆?nèi)科患者的搶救工作奠定有利基礎(chǔ)。醫(yī)院應(yīng)重視良好醫(yī)療環(huán)境的營(yíng)造，如在病房的醒目位置貼上“保持安靜”的標(biāo)語(yǔ)，從而為患者營(yíng)造一個(gè)安心靜養(yǎng)的環(huán)境。醫(yī)院應(yīng)結(jié)合心血管內(nèi)科護(hù)理的具體工作內(nèi)容，建立健全一系列考核、評(píng)價(jià)機(jī)制，并予以有效落實(shí)，從而促進(jìn)護(hù)理人員綜合素質(zhì)的提高［2］。

3.2提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)

3.2.1強(qiáng)化法制業(yè)務(wù)培訓(xùn)。護(hù)理人員應(yīng)重視并強(qiáng)化相關(guān)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，一方面應(yīng)牢記《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，另一方面還應(yīng)保證活學(xué)活用，將其和日常的護(hù)理工作有機(jī)結(jié)合起來(lái)，正確運(yùn)用相關(guān)法律知識(shí)來(lái)盡可能地規(guī)避一些可以避免的不安全因素。如果遇到不屬于己方過(guò)失的醫(yī)患糾紛時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)勇敢地拿起法律武器來(lái)保護(hù)自己的合法權(quán)益不受侵害。還應(yīng)從法律的層面對(duì)自己進(jìn)行嚴(yán)格要求，如填寫(xiě)護(hù)理記錄的過(guò)程中，要盡可能地規(guī)范，不允許存在主觀臆測(cè)的行為，不允許存在少記、錯(cuò)記的問(wèn)題，也不允許存在涂改的現(xiàn)象，總之護(hù)理記錄要及時(shí)，要完整性，更要真實(shí)性。

3.2.2嚴(yán)格按照規(guī)范操作。對(duì)患者用藥時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)“三查八對(duì)一注意”這項(xiàng)規(guī)定，堅(jiān)決避免違規(guī)操作的發(fā)生。應(yīng)將藥物管理工作，尤其是急救藥品的管理工作落實(shí)到位，從而確保用藥的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。應(yīng)遵循醫(yī)囑對(duì)實(shí)際輸液速度進(jìn)行嚴(yán)格控制，與此同時(shí)，保證護(hù)理記錄的及時(shí)性、規(guī)范性以及真實(shí)性。在護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)秉持認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度對(duì)患者病情以及體征的變化情況予以有效觀察和記錄，尤其要關(guān)注呼吸困難、胸痛以及暈厥等問(wèn)題，另外，還應(yīng)對(duì)患者的飲食情況、1 d排尿情況、心率等進(jìn)行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)意外，應(yīng)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，并立即上報(bào)。

3.3做好溝通疏導(dǎo)工作。與患者及其家屬進(jìn)行溝通時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)盡量保證自己態(tài)度溫和、舉止得當(dāng)，當(dāng)面對(duì)惡劣言行時(shí)，應(yīng)予以耐心而有效的解釋。對(duì)患者需要注意的事項(xiàng)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)明確告之，另外，護(hù)理人員還應(yīng)結(jié)合患者身體狀態(tài)為其提供合理的飲食建議以及康復(fù)建議，從而建立一種良好的護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理工作質(zhì)量［3］。

4　結(jié)束語(yǔ)

護(hù)理工作的重要性是不言而喻的，不僅關(guān)系到患者的治療與康復(fù)，同時(shí)還關(guān)系到醫(yī)院的形象、社會(huì)效益以及經(jīng)濟(jì)效益，所以，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)自身工作予以準(zhǔn)確定位，同時(shí)善于發(fā)現(xiàn)自身工作中的不足之處，并采取相應(yīng)的措施予以改進(jìn)。只有不斷提升自身的業(yè)務(wù)水平，強(qiáng)化自身的法律意識(shí)和安全意識(shí)，樹(shù)立良好的職業(yè)道德，才能將護(hù)患糾紛降低到最低水平，從而保證心血管內(nèi)科護(hù)理工作的高效開(kāi)展。

［1］周柳嫦.心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（16）：197-198.

［2］劉少玲，李薇，李小紅.心血管內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的探索［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（11）：135-136.

［3］韓高鳳.心血管內(nèi)科護(hù)理工作中存在的不安全因素及管理防范［J］.中外婦兒健康，2011，19（4）：260-261.

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1671-8194（2015）28-0236-02