心肌梗死患者康復期的臨床護理對策

姜 艷張春艷許 丹*

（1 長春市中醫院，吉林 長春 130022；2 吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130012）

心肌梗死患者康復期的臨床護理對策

姜 艷1張春艷2許 丹2*

（1 長春市中醫院，吉林 長春 130022；2 吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130012）

目的 主要探討心肌梗死患者在康復期的臨床護理對策，來提高心肌梗死患者的臨床護理水平，并進行臨床推廣。方法 針對98例心肌梗死康復期患者的基本情況采取相應的臨床護理對策。結果 接受護理治療的98例心肌梗死患者中，70例痊愈，占71.48%，部分緩解15例，占15.3%，13例無效，占13.26%，總有效率是86.74%。結論 對于心肌梗死康復期患者進行康復指導和有效的臨床護理，有利于患者病情的好轉，提高了其生活質量。

心肌梗死；康復期；臨床護理

隨著人們生活水平的提高，飲食結構的改變，近年來，心肌梗死疾病的發生率也逐漸增加，調查顯示，在我國男性患者的人數明顯多于女性患者［1］，在臨床上，它是一種常見的嚴重疾病，主要由于心肌缺血性的壞死，又引起冠脈的病變，使其供血減少或者停止，最終威脅人類生命。通過國內外開展的心肌梗死康復護理活動，讓醫護人員更加認識到康復護理對患者的重要性，大量的臨床資料更加說明康復護理有益于心肌梗死疾病的預后［2］，針對心肌梗死疾病，我院心血管內科于2012年3月至2013年8月期間收治心肌梗死康復期患者98例，對其進行科學、有效的臨床護理，現將相關護理對策總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本研究是我院心血管內科于2012年3月至2013年8月收治心肌梗死康復期患者98例，男性患者51例，女性患者47例，年齡42～78歲，平均年齡60歲，患者中廣泛前壁心肌梗死為心肌梗死主要類型，且均有典型的心前區癥狀。對患者進行了有效的臨床指導和護理康復。

1.2護理方法

1.2.1健康教育：由于患者對疾病的認識不夠，所以在疾病康復治療的過程中不能積極主動地配合甚至抵觸，適當的健康教育和知識講解有利于提高心肌梗死患者的自我保護能力，也能增強自救能力，在對患者宣教心肌梗死疾病的相關知識的時候，一定要強調患者如何計劃運動量和調控休息，同時生活方式與合理飲食也要醫護人員協助幫忙，在日常飲食的過程中要戒煙戒酒，多食纖維食物［3］，這樣有助于患者的消化。多與心肌梗死患者家屬溝通，囑咐他們要對治療方面積極配合與支持，讓患者有一個良好的心理環境，安心的接受康復治療，定期的檢查也必不可少，為患者爭取一切積極有益于康復治療的機會。

1.2.2心理護理：心肌梗死性疾病是臨床上一嚴重疾病，對患者的折磨很難體會，患者會出現恐懼不安、焦慮重重甚至輕生的表現，所以護理人員一定要做好患者的心理輔導，給予他們最大的心理幫助，與他們一同與病魔作戰。對患者的鼓勵很重要，肢體語言也不可忽視，它可以拉近醫護人員與患者的距離，當用一種藥物或多種藥物治療時，如果患者知道藥物的康復作用，他們將更愿意配合醫治。

1.2.3一般護理：在對患者進行康復處理時，要嚴格監測患者的血壓、脈搏、體溫、心電圖，甚至呼吸，如果發現了并發癥，要及早治療，對出現的各種情況，給予相應的護理對策，在康復期，有些心肌梗死患者呼吸困難，有必要給予持續高流量氧氣直到緩解以后間歇給予，提高患者的血氧含量，改善心肌缺血缺氧的癥狀。

1.2.4急性期的臨床護理：發病的第1周為急性期，這時的患者幾乎是病情穩定沒有并發癥，需要適當的休息，在接下來的第2天，醫護人員幫助患者處于平躺時活動四肢，慢慢的翻身，坐起來，在第6天時可以站立但時間不能過久，一定要使患者保持穩定的情緒避免精神緊張，康復程序患者要嚴格遵守，并適時地向醫師匯報病情。

1.2.5恢復期的臨床護理：恢復期指1周后至完全康復，在此階段要加大患者的活動量，之前患者都是在床上活動，現在可以到床下和室外活動，做一些常規的運動比如：上下樓梯、慢性的廣播操、散步。根據醫護人員的康復指導，運動不可過急，過量，要必要制定合理的運動計劃，飯后2 h開始運動，注意不能做屏氣用力肌肉持續性收縮的運動例如爬上和游泳，患者可以用脈搏來指導自身的運動量，遵循逐步適應、遞增活動量，這是一個循序漸進的過程，不可操之過急，取得最佳療效才是硬道理。患者出院時，要注意叮囑適時監測脈搏、心電圖、血壓等，制定個體化運動計劃，避免哪些問題。

1.2.6便秘護理：心肌梗死患者長期臥床休息易會出現便秘的表現，胃腸蠕動受到抑制，不能像健康的正常人，自主神經功能紊亂更會抑制其規律性的排便，又加重排便困難，自主神經功能紊亂的原因是心肌梗死患者的恐懼感和病情的疼痛，在這時可以給予患者番瀉葉泡水口服，實在排便困難的患者如3 d內沒有排便可灌腸處理。

1.2.7溶栓護理：檢查患者的凝血時間和血小板計數，讓患者口服阿司匹林0.3 g/d［4］，病情穩定者阿司匹林劑量改為0.1 g/d，在進行溶栓處理時，經常選用靜脈溶栓藥物——尿激酶，用0.9%氯化鈉溶液稀釋尿激酶為心肌梗死患者靜脈滴注，溶栓開始后，監測患者的12導聯心電圖每15 min一次，一定要持續觀察心肌梗死患者ST段下移狀況。

1.2.8疼痛護理：心肌梗死患者常會發生疼痛，醫護人員有責任減輕患者的疼痛感，有必要的可以給予嗎啡5～10 mg注射，嚴重者2 h給一次，如果是肌肉注射可以給予哌替啶50～100 mg，口服減輕疼痛感可以給予心肌梗死患者丹參滴丸、速效救心丸，除以上藥物以外還可以應用硝酸甘油，此藥物可以擴張周圍血管和冠狀動脈，同樣能夠減輕患者的疼痛，在發病的4 h內口服，既可以有效緩解患者的疼痛，還可減輕心肌梗死患者的心臟負擔，這樣就可以減輕緩解期胸悶和胸痛等癥狀［5］。

1.2.9飲食護理：患者進食的量和食物成分均會對患者的病情有影響，飲食結構不可以被忽視，合理化飲食，少食多餐，多吃纖維素食物比如水果、青菜、豆制品，不能多吃膽固醇高的食物，例如動物內臟，對肥肉、巧克力等動物脂肪和油膩食物要禁食，食物要有足夠的營養和熱量，多吃易消化、清淡食物。同時要保持情緒穩定避免加重心臟負擔。本實驗研究中的患者均保持低鹽飲食，高血壓患者在上述飲食護理基礎上，血壓水平得到滿意控制。

1.2.10并發癥的預防和護理：長時間臥床的心肌梗死患者易發生肺動脈栓塞等嚴重并發癥，主要是因為肢體血栓，醫護人員要嚴格讓心肌梗死患者被動活動，如果發生便秘情況時，可對患者給予開塞露或緩瀉劑番瀉葉，告訴患者排便時切忌用力過度，這樣會加重心肌梗死患者的心臟負擔，甚至危機到患者生命，注意便前可口含消心痛或硝酸甘油片，避免意外情況的發生，預防出現壓瘡、肺部感染，所以要加強患者皮膚的清潔護理，監測心電圖等。本組接受護理治療的98例心肌梗死患者中，沒有出現壓瘡和肺部感染等并發癥。

2　結 果

接受護理治療的98例心肌梗死患者中，70例痊愈，占71.48%，15例部分緩解，占15.3%，13例無效，占13.26%，總有效率是86.74%。對于心肌梗死康復期患者進行康復指導和有效的臨床護理，有利于患者病情的好轉。在治療期間均未發生嚴重的并發癥。

3　討 論

心肌梗死是嚴重多發性疾病，嚴重威脅現代臨床患者的生命安全，臨床護理工作要根據心肌梗死患者的身體狀況、癥狀、性別有的放矢，同時要提高心肌梗死患者對該疾病的認識，讓他們擁有穩定的情緒，積極地配合臨床治療，制定合理的運動還可以治療高血壓、高血脂等疾病，恢復期的心肌梗死患者通過合理的康復鍛煉不僅能夠較為有效地限制其左心室的異常重構，而且能夠較為明顯地改善其心臟收縮功能，形成冠脈側支循環，減慢心率，所以合理的康復鍛煉對患者的康復具有重要的積極作用。同時也加快患者體力和心理狀態的恢復。由于較長時間我臥床，所以要減少各種臥床引起的并發癥，例如墜積性肺炎、便秘和局部血液循環障礙。心肌梗死患者大多數年齡已偏大，但就算出院也需要按時到醫院復查，以免出現意外的問題，但是老年人外出一個人不安全，不具備單獨出行的能力，所以家屬要陪同去醫院檢查，護理人員要根據出院時留的聯系方式按時與患者聯系，詢問病情甚至定期上門來訪，時刻把患者的健康作為第一己任，以便發現心肌梗死患者的病情變化，做出正確醫治來挽救其生命。患者的康復狀況的關鍵是臨床的正確的護理，他能夠有效地降低患者的病死率，所以臨床護理對心肌梗死患者的康復和預后至關重要，在臨床上就要求醫護人員有扎實且豐富的護理知識與技能，更要具備責任感，提供最優質的服務。

［1］黃英.心肌梗死患者康復期的護理［J］.中國醫藥指南，2013，11（29）：519.

［2］張燕.急性心肌梗死的護理對策分析［J］.實用心腦肺血管病雜志，2013，21（6）：153.

［3］李卉.急性心肌梗死患者的臨床護理 ［J］.臨床護理 2010，8（31）：118.

［4］劉偉娟.急性心肌梗死患者的臨床護理措施與體會［J］.心血管病防治知識，2012，14（2）：11.

［5］李雪梅.急性心肌梗死患者的護理及健康教育［J］.中國現代藥物應用，2011，5（9）：96.

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1671-8194（2015）28-0246-02