階段性護理干預對乳腺癌術后患側上肢功能恢復的影響

金雪娜

（遼寧省鞍山市婦兒醫院外科病房，遼寧 鞍山 114000）

階段性護理干預對乳腺癌術后患側上肢功能恢復的影響

金雪娜

（遼寧省鞍山市婦兒醫院外科病房，遼寧 鞍山 114000）

目的 分析階段性護理干預對乳腺癌術后患側上肢功能恢復的影響。方法 選擇2012年1月至2015年1月在我院行乳腺癌根治術的患者50例，將其隨機分成實驗組和對照組，每組25例。對照組患者給予常規護理，實驗組患者術后給予階段性護理干預，對兩組患者術后10 d患側上肢的并發癥發生情況和術后1個月患側上肢的功能障礙情況進行對比分析。結果 實驗組患者患側上肢的并發癥發生率和功能障礙發生率顯著低于對照組患者，二者比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在對乳腺癌術后患側上肢功能進行恢復時，階段性護理干預具有顯著的效果，能讓患者的生活質量得到有效提升。

階段性護理干預；乳腺癌手術；患側上肢功能；恢復

手術治療是臨床治療乳腺癌最快速和最直接的方式，但是在乳腺癌手術后，患者的患側上肢常會各種并發癥和后遺癥，如活動受限、感染以及水腫等，有些患者還可能出現畸胸及其他功能障礙等，會對患者術后的生活質量造成比較嚴重的影響。本研究主要探討了階段性護理干預對乳腺癌術后患側上肢功能恢復的影響。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2012年1月至2015年1月收治的乳腺癌患者50例，患者年齡34～68歲，平均年齡（51.5±1.7）歲，全部患者均給予乳腺癌根治術。將全部患者隨機分成實驗組和對照組，每組25例，兩組患者在年齡等一般資料方面比較差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：對照組患者給予常規護理，實驗組患者術后給予階段性護理干預。兩組患者具體的護理干預措施如下：

術前護理：①心理護理：乳腺癌根治術對患者是一種嚴重的創傷，患者術后形體和外貌會出現較大的改變。術前很多患者及其家屬都會存在較大的心理壓力，還有可能出現恐懼心理而拒絕接受治療。護理人員在術前要詳細告知患者及其家屬乳腺癌的危害和手術治療的意義，并詳細告知患者術后的相關護理措施，讓患者及其家屬的心理壓力能有效緩解[1]。②術前準備：術前1 d要告知患者洗澡，避免術中因為創面較大而出現感染。術前患者因為焦慮，從而就會對患者的睡眠質量造成影響，因此術前可以根據患者的具體情況給予鎮靜催眠藥來讓患者的睡眠質量得到保證。手術當天早晨要對患者的血常規情況進行認真檢查，同時要加強消毒工作。

術后護理：對照組患者術后給予常規護理，主要為加強患者術后心理護理、引流管護理、疼痛護理，術后要對患者的并發癥發生情況進行仔細觀察，同時及時給予對癥處理，護理人員要對患者進行指導，讓其進行肢體功能鍛煉[2]。

實驗組患者術后給予階段性護理干預，具體的護理干預內容包括：①術后第1天主要對患者進行切口感染護理和疼痛護理，在手術當天患者麻醉消失后，患者切口會出現顯著疼痛，患者活動也會受到一定限制。護理人員可以根據患者具體情況應用鎮痛劑來止痛，如果患者夜間有顯著疼痛，可以給予鎮靜催眠劑，從而讓患者的睡眠質量得以保證。②在術后2～4 d，因為患者身體沒有完全恢復，切口也沒有完全愈合，因此護理人員要指導患者臥床進行一些簡單的上肢鍛煉，從而讓患者切口處的引流能保持通暢，讓局部血液和淋巴回流能更加順暢。③術后第5天患者可以開始下床活動，護理人員要對患者進行正確指導，讓患者利用健側手將患側肘部托住，在上臂和前臂成直角時，肘關節到最小角度后再重新恢復到原來水平。患側手部也要通過各種合理的運動來避免出現萎縮。在拔出引流管之后，要讓患側上肢的鍛煉力度和角度加大。④術后15 d，患者已經拆除縫線，傷口也基本上得以愈合，此時護理人員就可以指導患者進行合理的肢體功能鍛煉，從而讓患者的患側上肢活動性得以加強。⑤大部分患者在1個月后都能出現，護理人員要告知患者，在堅持上述階段鍛煉的前提下，開始進行患側上肢抗阻力鍛煉。出院后還需要加強患肢水腫部位的自我護理[3]。

1.3觀察指標：對兩組患者10 d內的并發癥發生情況進行觀察記錄；同時患者患者1個月后患側上肢的活動情況進行評價，根據患者日常生活能力達標標準來對患者的功能障礙情況進行記錄。

1.4統計學方法：將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若P＜0.05則差異顯著，有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者的并發癥發生情況比較：術后10 d內實驗組患者中出現皮下積液1例，上肢水腫1例，其他并發癥1例，并發癥發生率為12.0%。對照組患者中出現皮下積液3例，上肢水腫4例，皮瓣壞死2例，其他并發癥2例，并發癥發生率為44.0%。實驗組患者的并發癥發生率顯著低于對照組患者，二者比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者術后1個月患側上肢功能情況比較：術后1個月，實驗組患者的功能障礙發生率為16.0%（4/25）顯著低于對照組患者的功能障礙發生率48.0%（12/25），二者比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

常規護理模式在對患者進行功能鍛煉時，并沒有遵守患者階段性康復的原則，在實際的功能鍛煉時患者因為受到疼痛的影響，導致功能鍛煉的強度和次數不夠，最終對功能鍛煉的效果產生比較嚴重的影響，而且還可能會因為活動不當對患者的切口愈合造成比較嚴重的影響[4]。

階段性護理干預則遵循了創面階段性愈合的原則，讓患者在進行功能鍛煉時能結合創面魚和成都來分階段實施，從而讓患者在功能鍛煉中的疼痛程度減緩，而且還能讓因為鍛煉不當引起的創面拉傷減少。階段性護理干預讓患者患側上肢的運動強度和活動范圍慢慢增加，長期堅持鍛煉可以讓瘢痕對肩關節的牽拉限制得到有效緩解，讓淋巴回流和靜脈回流得以暢通，最終促進患者更好康復[5]。

本研究中，實驗組患者術后給予階段性護理干預，對照組患者則給予常規護理，結果實驗組患者患側上肢的并發癥發生率和功能障礙發生率顯著低于對照組患者，二者比較差異有統計學意義（P＜0.05）。研究結果表明在對乳腺癌術后患側上肢功能進行恢復時，階段性護理干預具有顯著的效果，能讓患者的生活質量得到有效提升。

[1] 黃蓋容,謝妙芳.階段性護理干預對乳腺癌術后患側上肢功能恢復的影響[J].中國社區醫師（醫學專業),2012,15（11):364-365.

[2] 何雪花.護理干預對乳腺癌術后患肢功能恢復的影響[J].中國誤診學雜志,2010,8（20):4833.

[3] 張英麗,曲麗瑩,翟旭杰.早期護理干預對乳腺癌根治術后患側上肢水腫恢復的影響[J].吉林醫學,2010,31（20):3325-3326.

[4] 魏彩蘭.乳腺癌根治術后階段性護理指導功能鍛煉對患側上肢功能恢復的影響觀察[J].右江民族醫學院學報,2013,34（1):114-115.

[5] 徐友娣.護理干預對乳腺癌術后患肢功能鍛煉恢復的影響[J].中國社區醫師（醫學專業半月刊),2009,12（21):188.

R473.73

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1671-8194（2015）31-0237-02