護理行政查房在護理管理中的作用

趙汝君

（吉林省遼源市中心醫院護理部，吉林 遼源 136200）

護理行政查房在護理管理中的作用

趙汝君

（吉林省遼源市中心醫院護理部，吉林 遼源 136200）

目的 探討護理行政查房對提高病區護理質量的意義。方法 護理小組每周三護理查房，檢查科室護士工作情況，對存在問題提出改進意見及解決方法，科室護士長對存在問題文字上報分析原因及整改措施。結果 護理部檢查指導工作及時，護理督導到位，全院護士的整體素質有較大提高，護理全年無重大事故發生，護患糾紛減少，社會滿意度提高。結論 護理行政查房是護理管理最基本、最重要的活動之一，護理行政查房的開展，有效地督導了護理措施的落實情況，解決護理工作中的難點、疑點，并全面提升了護士業務水平和臨床整體素質，提高了護士長的科室管理能力，增加了患者的滿意度，使我院護理水平有一個飛躍式發展。

護理行政查房；護理管理

護理行政查房是實施護理管理的重要手段，核心是提高護理質量[1]，通過護理查房，能夠及時了解到病房護理中存在的一些兒問題，提高護士長管理水平，并通過分析原因、整改措施的落實，解決了臨床護理的難點和疑點問題，促進護理質量不斷改進，使全員護士整體素質有較大提高，護理行政查房避免了一些護理差錯事故的發生，是提高護理質量和患者的滿意度的有效途徑，現將我院護理行政查房中的體會報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

1.1.1參加人員、時間、內容：護理院長1人、護理部主任1人、護理干事3人、各科室護士長4人（護士長輪流搭配每周4人），質控小組每周分成三組，每組3人，各個周三護理查房。質控小組按護理行政查房評分表進行實事求是逐項打分，按照護士長現場匯報、查房、討論與反饋、質控評價的程序進行。以護理程序為框架實施計劃查房，建立護理質量管理體系，是提高護士長及護士的理論水平和專業知識學習積累的有效的途徑，有效提高患者滿意率，提高護理質量[2]。

1.1.2分組進行。①第一組：護理院長+護理干事+護士長組成第一個3人檢查小組。負責檢查護士長手冊、護理記錄、護理文書書寫質量，督查資料管理，包括護理查房記錄、晨會業務學習提問、工休會、護士月例會記錄等是否按要求客觀及時完成。負責管理制度抽查，包括病區管理以及消毒隔離制度，科室物資、藥品、器械、設備管理等情況。評估護理記錄書寫及護士護理操作完成質量。②第二組：護理部主任+護理干事+護士長組成第二個3人檢查小組。負責檢查科室護理質量實地操作情況，包括科內三基培訓及考核、交接班、查對制度、分級護理制度落實情況，護理導管、藥物、病床、輪椅、平車安全、并發癥、用氧等護理安全護士掌握執行情況。病區每周隨機抽查危重、急診、手術患者1～2例，檢查1～2項基礎護理、護理技術操作，危重患者分級護理程序的熟悉程度和執行情況及效果評價。③第三組：護理干事+護士長2人組成第三個3人檢查小組。負責檢查護理優質服務及崗位職責執行情況，包括護士儀表著裝、服務用語及行為規范、精神面貌、病房管理，隨機抽查病房環境是否整潔、干凈，隨訪兩名患者了解護士對患者心理護理、患者宣教、健康教育的方式方法及效果評價，了解患者對整體護理服務的滿意度打分，并統計患者護理意見箱。隨機抽問護士對崗位職責、應急預案的掌握情況。

1.2方 法

1.2.1情況匯報：護士長匯報科室現況，包括病區當日患者情況（數量、危重、手術），分級護理（一二、三級人數、專護情況）基礎護理、健康教育開展情況，療區現有護士情況（護士上班人數、年齡結構、護士的配備管理、梯隊建設、護士身心問題），護士長圍繞目前存在需要上級領導有待解決的問題進行匯報。

1.2.2逐項查房，現場辦公：護理行政查房檢查小組按照評分表進行逐項查房，采用現場考核，包括對護士提問?？浦R、基礎護理常識等一些理論知識，實地觀看護士技術操作，檢查患者基礎護理是否落實到位，如臥床患者褥瘡護理、皮膚護理、口腔護理等，檢查者下病房詢問了解患者對護士的心理護理、溝通方式、能力的接受程度，整體護理滿意度，檢查結束后現場查房打分評價，就科室中檢查的內容和存在的問題，護理部實行現場辦公，質控小組聽取護士長及科室護士討論分析問題產生的原因及護理人員改進的措施和目標，各檢查組檢查的同時積極獻計獻策解決出現的問題，如科室患者突然增多，護士人手不足，導致護理質量滑坡，護士沒有時間下病房心理護理，巡視患者不到位，督查為主，現場解決問題能夠有效的提高質控小組的核心職能，及時為科室調配病床，增加護士支援，大大減少了科室護士的壓力，高效辦公提高了臨床護士對質控小組工作的認可和滿意度。

1.2.3反饋與評價：護理行政查房檢查結束后，反饋檢查中存在的問題并進行指導，護理部在護士長例會上通報查房中存在的問題，希望其他療區和護士借鑒、啟發，分析討論查找原因，互相取長補短，檢查效果不佳查房后制定工作目標，質控小組針對改進措施重新予以檢查、評價指導，使全院護士共同提升護理質量管理。

2　結 果

開展護理查房后，護理部檢查督導到位，護理指導工作及時，療區出現的問題95%能夠現場解決，不能及時處理的工作及時上報院領導班子，盡快反饋處理意見，護理全年無重大事故發生，病區護患糾紛減少，社會滿意度由原來的90%提高到98%。全院護士的整體素質有較大提高，在全市護理標兵競賽中獲得個人冠軍和團體第一名的好成績。

3　結 論

醫院行政查房是醫院管理的常規性工作，是臨床科室與職能科室之間面對面交流，加強科室建設的有效形式[3]。在行政查房的循環往復中，有效地督導了護理工作實施，對科室動態的工作做到常抓不懈，行政查房制定重點，做到有目的、有計劃、有步驟進行，提高療區護士長及護士分析解決問題的能力，最終達到全面提高護理管理的整體水平。

護理行政查房的開展，對于護理部深入一線科室調查研究、落實規章制度、及時發現和解決問題、規范化建設起到積極作用，行政查房檢查管理力度加強，積極指導解決護理工作中的難點、疑點，加強查房的針對性和連續性，建立健全雙向反饋機制[4]，提高了護士長的科室管理能力，護理部選擇管理好的科室護士長重點介紹護理質量控制措施、業務培訓方法及成效，護理團隊建設經驗，難點問題的處理對策等[5]，由護理部推廣優秀科室管理特點， 可以對其他科室護士長起到學習和推動改進作用，全面提升了護士專業技術水平和整體素質。

護理行政查房應本著嚴謹、務實、客觀的態度，避免形式主義和走過場，注意前后查房的連續性，建立健全療區與護理部雙向反饋機制，對科室提出的解決問題現場解答，對于需要落實的工作應及時落實，重大問題上報院班子審核批示，擬出解決問題的方法和時間，反饋臨床科室并督辦落實情況，各項規章制度完善機制的建立和執行是行政查房工作取得實效的有力保證。

總之，護理行政查房使護理管理水平不斷提高，既發揮了行政部門的職能作用，又能及時發現臨床存在的護理安全隱患，解決問題及時、準確，護理部對全院各科了解全面、詳細，為擬定下一步護理工作計劃和修改護理制度收集了真實的可靠資料，鍛煉了科室護士長護理管理水平，促進提高了護士整體素質，增加了患者的滿意度，使我院護理水平有一個飛躍式發展。

[1] 辛紅梅.護理行政查房在護理管理中的作用[J].臨床合理用藥雜志,2011,4（32):151.

[2] 張娟,高麗虹,蘇曉麗,等.實施持續質量改進,提高護士長整體護理查房質量[J].中國實用醫藥,2011,6（8):260-261.

[3] 蘇穎奇,徐惠英.醫院行政查房的實踐與體會[J].江蘇衛生事業管理,2006,17（1):35-36.

[4] 張彥.醫院感染管理行政查房的實踐與體會[J].西南軍醫,2008,10（1):124-125.

[5] 張海燕,張海霖.改進護理行政查房方式提高護理管理水平[J].重慶醫學,2009,38（6):746.

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1671-8194（2015）31-0239-02