開展患者營養(yǎng)教育的內(nèi)容及其意義

王與淑 米秀蘭

（山西省大同市第五人民醫(yī)院營養(yǎng)科，山西 大同 037009）

開展患者營養(yǎng)教育的內(nèi)容及其意義

王與淑 米秀蘭

（山西省大同市第五人民醫(yī)院營養(yǎng)科，山西 大同 037009）

患者營養(yǎng)狀況直接影響創(chuàng)傷愈合與疾病恢復，營養(yǎng)良好可延緩某些疾病的發(fā)生與發(fā)展。開展患者營養(yǎng)教育影響著患者對食物的選擇，可以能動地作用于患者的生活行為，是促進患者早日康復的重要手段。同時，可促進營養(yǎng)師職能的轉(zhuǎn)變，提高營養(yǎng)師對患者營養(yǎng)教育的認識，并在工作實踐中掌握營養(yǎng)教育的技能，從而順利開展營養(yǎng)教育工作。

營養(yǎng)教育；內(nèi)容；意義

營養(yǎng)教育是健康教育的一個分支和組成部分，營養(yǎng)教育的目的在于提高各類人群對營養(yǎng)與健康的認識，消除或減少不利于健康的飲食營養(yǎng)因素，改善營養(yǎng)狀況，預防營養(yǎng)性疾病的發(fā)生，提高人們的健康水平和生活質(zhì)量[1]。開展患者營養(yǎng)教育是實現(xiàn)初級衛(wèi)生保健的關(guān)鍵，是一項低收入，高效益的保健措施，是營養(yǎng)科工作的重要內(nèi)容。本文就開展患者營養(yǎng)教育的主要內(nèi)容及其意義進行粗淺探討，旨在幫助患者獲的食物與疾病發(fā)生發(fā)展的關(guān)系，提高營養(yǎng)師對患者營養(yǎng)教育的認識，并在工作實踐中掌握營養(yǎng)教育的技能，從而順利開展營養(yǎng)教育工作。

1　患者營養(yǎng)教育的定義

營養(yǎng)教育（nutrition education）已被各國政府和營養(yǎng)學家作為改善人民營養(yǎng)狀況的主要手段之一，1995年Contento提出，營養(yǎng)教育是“一套學習經(jīng)驗，它是使人們自愿采取有益健康的飲食及其他與營養(yǎng)相關(guān)的行為。”美國飲食協(xié)會提出：營養(yǎng)教育是“根據(jù)個體的需要與食物來源，通過認識、態(tài)度、環(huán)境作用以及對食物的理解過程，形成科學、合理的飲食習慣，從而達到改善人民營養(yǎng)狀況的目的。”按照世界衛(wèi)生組織的定義，營養(yǎng)教育是“通過改變?nèi)藗兊娘嬍承袨槎_到改善營養(yǎng)狀況目的的一種有計劃的活動”[2]。由之可見，患者營養(yǎng)教育是指營養(yǎng)工作人員通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的營養(yǎng)衛(wèi)生知識教育活動，促進個體或群體自愿采取有利于健康的飲食行為，消除或減少與營養(yǎng)相關(guān)的危險因素，降低營養(yǎng)相關(guān)疾病的發(fā)生率及病死率，提高患者生活質(zhì)量，并對教育結(jié)果做出評價。開展患者營養(yǎng)教育的最終結(jié)果將使人們能自覺地在日常生活中養(yǎng)成科學飲食習慣，預防營養(yǎng)相關(guān)疾病的發(fā)生。

2　患者營養(yǎng)教育的內(nèi)容

2.1患者營養(yǎng)教育的必要性：患者營養(yǎng)狀況直接影響創(chuàng)傷愈合與疾病恢復，營養(yǎng)良好可延緩某些疾病的發(fā)生與發(fā)展。人類對食物的選擇是一種受多因素影響的行為，影響因素主要包括生理感官特性以及人類的認識與學識等方面，而后者的作用顯得尤為重要，因為當人們知道某些食物對于健康與生活有意義時，就可以改變攝食行為。所以，對患者的生活方式進行有效干預，特別是加強營養(yǎng)教育，使他們改變不良生活習慣，建立健康的生活方式，這也是降低醫(yī)療成本，提高社會效益的有效途經(jīng)[3]。開展患者營養(yǎng)教育影響著患者對食物的選擇，可以能動地作用于患者的生活行為，是促進患者疾病早日康復的重要手段。

2.2與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系：良好的醫(yī)患關(guān)系對營養(yǎng)教育有非常重要的作用，它能促進醫(yī)患間交流，減少患者做決定時的困難，使患者易于接受建議性意見，最終達到營養(yǎng)教育目的。營養(yǎng)工作人員以熱情、自然、平和、耐心的態(tài)度以及對患者的關(guān)注和尊重，用運通俗易懂的語言與患者交流，使患者產(chǎn)生信任感，樂于配合。

2.3為制定營養(yǎng)干預措施提供科學依據(jù)：營養(yǎng)師通過在門診或深入病房，采取多種交流模式，即參與式交流、雙向交流、單向交流、點面結(jié)合、以點帶面多種方式，面對面與患者進行交流。通過詢問患者飲食習慣和嗜好，餐次和分配比例，有無偏食以及烹調(diào)加工方法，患者的既往史和現(xiàn)病史，并進行身高、體質(zhì)量及其他測量，必要時進行有關(guān)營養(yǎng)生化檢查。計算分析患者能量和營養(yǎng)素的攝入量與參考攝入量的差距，制定出有針對性的營養(yǎng)干預措施，同時，通過黑板報、發(fā)放營養(yǎng)知識小手冊，擴大了營養(yǎng)知識宣傳的覆蓋面。

2.4讓患者充分了解營養(yǎng)與疾病的關(guān)系：應用健康信念模式，提高患者對疾病危險的感知程度，從而采取健康的飲食行為，幫助患者合理選擇飲食，最大限度減少與營養(yǎng)相關(guān)性疾病的發(fā)生。如營養(yǎng)素與高脂血癥和肥胖的關(guān)系，當機體熱能攝入過多，或消耗相對減少時，超過生理需要的多余部分的熱能，即以三酰甘油和膽固醇的形式貯藏于脂肪細胞中，由之可引起肥胖。而肥胖又可導致血清三酰甘油和膽固醇含量的增高以及高密度脂蛋白（HDL）含量降低，此外，肥胖尚可引起高血壓、高血糖、并直接加重心臟的負擔，因此肥胖對于高脂血癥和冠心病的防治極其不利。

2.5分析并做出營養(yǎng)評價：通過營養(yǎng)教育使患者掌握評價自己營養(yǎng)狀況的基本技能，如經(jīng)常關(guān)注自己體質(zhì)量的變化、體質(zhì)指數(shù)等，觀察與營養(yǎng)相關(guān)疾病的癥狀，了解化驗單中與營養(yǎng)相關(guān)的化驗指標等，合理評價患者營養(yǎng)狀況及健康狀況。提高患者對行為益處的感知度，在營養(yǎng)教育實施過程中應注重個體的主觀心里過程，并在行為預測的基礎上，制定有針對性的營養(yǎng)干預措施，以改變不利于健康的行為生活方式。

2.6做好飲食指導及信息反饋工作：通過患者營養(yǎng)教育，使患者充分了解食品的種類、營養(yǎng)素的含量及功能。根據(jù)飲食結(jié)構(gòu)、飲食質(zhì)量、營養(yǎng)素與各種疾病的關(guān)系為患者提出指導性意見，并制定出飲食營養(yǎng)計劃，包擴參考食譜、飲食宜忌及注意事項。如糖尿病、腎病需要對其進行定期隨訪，根據(jù)反饋信息調(diào)整飲食治療方案，預防并發(fā)癥，促進患者早日康復。

3　患者營養(yǎng)教育的意義

患者營養(yǎng)教育的開展不僅對患者身體健康有重要意義，而且有利于醫(yī)院營養(yǎng)學的蓬勃發(fā)展，為營養(yǎng)師施展才華提供廣ā天地。有效地開展營養(yǎng)教育，減少飲食營養(yǎng)相關(guān)疾病的發(fā)生已是一種社會化的需求。

3.1提供豐富的營養(yǎng)學資料：有助于流行病學的病因調(diào)查和疾病危險因素的確定。

3.2促進營養(yǎng)師職能的轉(zhuǎn)變：患者營養(yǎng)教育要求營養(yǎng)師從繁雜的廚房工作中解脫出來，直接面對面為患者服務。這對營養(yǎng)師提出更高的要求，既要有扎實的營養(yǎng)學基礎知識，又要有豐富的臨床經(jīng)驗，同時，不僅具有同患者交流的能力，還要有和醫(yī)護人員建立良好人際關(guān)系的能力。要求營養(yǎng)師不僅學習新技術(shù)，還要學習新興的邊緣學科，使營養(yǎng)師的職能得到改變。

3.3有利用現(xiàn)代醫(yī)學模式由治病向防病方向轉(zhuǎn)變：指導患者及其家屬學習和掌握基本的營養(yǎng)知識和保健技能，可以幫助患者在出院后自覺建立良好的飲食行為方式，并促進社區(qū)營養(yǎng)教育工作的開展。

3.4提高患者合理飲食的能力：開展患者營養(yǎng)教育，直接將營養(yǎng)知識宣傳給患者，提高患者合理飲食的依從性，減少與營養(yǎng)相關(guān)疾病的發(fā)生，從而達到改善患者生活質(zhì)量和延長壽命的根本目的。可以節(jié)約衛(wèi)生資源，降低醫(yī)療費用。

4　合理建議

4.1各級業(yè)務主管領導應大力支持開展患者營養(yǎng)教育工作，提供人力和物力幫助，同時做好醫(yī)、護、患之間的協(xié)調(diào)工作，為開展患者營養(yǎng)教育創(chuàng)造良好的條件。

4.2加強對患者營養(yǎng)教育的宣傳力度，提高患者對營養(yǎng)知識的認知度，增強合理營養(yǎng)觀念，提倡平衡飲食。

4.3營養(yǎng)師是患者營養(yǎng)教育的執(zhí)行者，要不斷學習關(guān)于患者營養(yǎng)教育學的理論、方法、加強自身學習，提高業(yè)務水平和素質(zhì)修養(yǎng)。充分發(fā)揮營養(yǎng)師職能的作用，保證患者營養(yǎng)教育的順利進行。

[1] 中國就業(yè)培訓技術(shù)指導中心.公共營養(yǎng)師[M].北京:中國勞動社會保障出版社,2007:373.

[2] 葛可佑.中國營養(yǎng)師培訓教材[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:416.

[3] 陳素娥.醫(yī)院營養(yǎng)教育探討與實踐[J].醫(yī)院管理論壇,2013,30（11):63.

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1671-8194（2015）31-0287-02