肺炎支原體對大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的耐藥分子機制研究

戴月華

（江蘇省鹽城市第三人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224000）

肺炎支原體對大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的耐藥分子機制研究

戴月華

（江蘇省鹽城市第三人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224000）

目的 研究和分析肺炎支原體對大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的耐藥分子機制。方法 本次臨床實踐分析主要在2013年1月至2014年12月期間，選取了280例確診為肺支原體感染的患者進行臨床實踐分析，從患者的咽部和鼻咽部獲取標(biāo)本，借助肺炎支原體分離培養(yǎng)技術(shù)和藥物敏感試驗，篩選出耐藥株。結(jié)果 在280例標(biāo)本當(dāng)中，分離陽性株為12例，12例患兒的臨床表現(xiàn)、X線胸片等均符合支原體肺炎的特點，耐藥株為8例，占66.67%，耐藥株同時對阿齊霉素和交沙霉素耐藥。結(jié)論 肺炎支原體對大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的耐藥分子機制研究能夠產(chǎn)生積極的影響，對肺炎支原體進行研究，明確大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的耐藥分子機制十分必要，值得在臨床實踐研究中廣泛推廣和應(yīng)用。

肺炎支原體；大環(huán)內(nèi)酯類抗生素；耐藥分子機制

肺炎支原體為兒童呼吸道感染的常見病原體，對于兒童的生命和健康將會帶來較大的威脅，加強對肺炎支原體的研究尤為重要。為了更好的了解肺炎治療中需要注意的問題以及大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的耐藥機制，本次臨床實踐分析主要在2013年1月至2014年12月期間，選取了280例確診為肺支原體感染的患者進行臨床實踐分析，并借此提出一些相關(guān)觀點和建議，希望能夠?qū)Ψ窝字гw的深入研究產(chǎn)生一定的積極影響和借鑒意義，以下為本次臨床實踐研究的具體內(nèi)容。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次臨床實踐分析主要在2013年1月至2014年12月期間，選取了280例確診為肺支原體感染的患者進行臨床實踐分析。其中男160例，女120例，年齡在1～13歲，平均年齡為（4.65±2.67）歲。

1.2方法：從患者的咽部和鼻咽部獲取標(biāo)本，借助肺炎支原體分離培養(yǎng)技術(shù)和藥物敏感試驗，篩選出耐藥株，具體的方式如下：

1.2.1肺炎支原體的分離培養(yǎng)：將患者的鼻咽分泌物置于肺炎支原體培養(yǎng)液中，在攪勻之后，可以在設(shè)定溫度為37 ℃的溫箱中培育。鑒定：對分離物進行形態(tài)學(xué)和PCR方法的鑒定[1]。PCR擴展：DNA攝取，分離物通過1200 0r/min離心為期10 min，去除上清，通過標(biāo)本處理懸浮沉淀[2]。并進行電泳檢測。

1.2.2藥物敏感性的臨實踐方式：培養(yǎng)基的選配：采用PPLO基礎(chǔ)培養(yǎng)基進行實驗，在PPLO培養(yǎng)液中融入15%的新生小牛血清，并加入新酵母浸液10%，酚紅指示劑0.002%，葡萄糖1%和青霉素5×104IU/100 mL。采用顏色變化單位測試MP的濃度，對MP最小抑菌濃度進行檢測[3]。陽性主要表現(xiàn)為對照管支原體生長較為良好，這個過程中，培養(yǎng)基的原色會由紅色轉(zhuǎn)變?yōu)辄S色。對照管沒有出現(xiàn)支原體生長，同時顏色也沒有發(fā)生變化，則代表陰性[4]。

2　結(jié) 果

在280例標(biāo)本當(dāng)中，分離陽性株為12例，12例患兒的臨床表現(xiàn)、X線胸片等均符合支原體肺炎的特點，耐藥株為8例，占66.67%，耐藥株同時對阿齊霉素和交沙霉素耐藥。

3　討 論

肺炎支原體是原核生物界中最小的微生物，但是對大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類能夠產(chǎn)生敏感效果[5-7]。兒童正處于成長和發(fā)展的關(guān)鍵時期，這個時期對四環(huán)素類藥物的使用具有一定的限制性，所以目前小兒支原體肺炎抗生素治療主要以大環(huán)內(nèi)酯類藥物為主，加強對肺炎支原體對大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的耐藥分子機制研究尤為重要。

將患者的鼻咽分泌物接種于肺炎支原體培養(yǎng)液當(dāng)中，從患者的咽部和鼻咽部獲取標(biāo)本，借助肺炎支原體分離培養(yǎng)技術(shù)和藥物敏感試驗，將患者的鼻咽分泌物置于肺炎支原體培養(yǎng)液中，在攪勻之后，可以在設(shè)定溫度為37 ℃的溫箱中培育。對分離物進行形態(tài)學(xué)和PCR方法的鑒定。通過標(biāo)本處理懸浮沉淀，并進行電泳檢測。采用PPLO基礎(chǔ)培養(yǎng)基進行實驗，并借助顏色變化單位測試MP的濃度，對MP最小抑菌濃度進行檢測。陽性主要表現(xiàn)為對照管支原體生長較為良好，這個過程中，培養(yǎng)基的原色會由紅色轉(zhuǎn)變?yōu)辄S色。對照管沒有出現(xiàn)支原體生長，同時顏色也沒有發(fā)生變化，則代表陰性。通過臨床實驗分析，深入研究耐藥分子機制，并結(jié)合耐藥分子機制，更為靈活的開展治療工作，提升治療的效果。

在本次肺炎支原體對大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的耐藥分子機制研究中，在280例標(biāo)本當(dāng)中，分離陽性株為12例，12例患兒的臨床表現(xiàn)、X線胸片等均符合支原體肺炎的特點，耐藥株為8例，占66.67%，耐藥株同時對阿齊霉素和交沙霉素耐藥。

綜上所述，肺炎支原體對大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的耐藥分子機制研究具有重要的影響，在肺炎支原體治療中加強對大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的耐藥分子機制研究十分必要，值得在臨床實踐研究中廣泛推廣和應(yīng)用。

[1] 沈俊婭,盧忠,盛文彬,等.Real-timePCR檢測肺炎支原體對大環(huán)內(nèi)酯類抗生素耐藥基因[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2011,14(8):154-158.

[2] 趙茂茂,宋波,蒲增惠,等.肺炎支原體對抗菌藥物敏感性及對大環(huán)內(nèi)酯類的耐藥機制研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,16(10): 143-147.

[3] 曾雪峰,呂曉菊,范昕建,等.肺炎鏈球菌對抗菌藥物的耐藥性調(diào)查及對大環(huán)內(nèi)酯類抗生素耐藥機制研究[J].中國抗感染化療雜志,2011,31(6):432-437.

[4] 吳文娟,張泓,蔣燕群,等.肺炎鏈球菌對大環(huán)內(nèi)酯類抗生素耐藥及傳播機制研究[J].中國感染與化療雜志,2011,12(4):1054-1057.

[5] 姜越,劉禧杰,秦選光,等.2011年北京地區(qū)兒童肺炎支原體耐藥情況及其耐藥機制研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2013,21(11):132-134.

[6] 孫婷,周林福.肺炎支原體(MP)大環(huán)內(nèi)酯類耐藥及其臨床意義的研究[D].杭州:浙江大學(xué) ,2014.

[7] 劉艷,劉丹,朱翠明.突變敏感性分子開關(guān)檢測肺炎支原體對大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的耐藥性研究[J].中國人獸共患病學(xué)報,2015,31 (5):479-484.

R375+.2；R978.1

B

1671-8194（2015）33-0043-01