阿奇霉素與頭孢西丁分別聯合甲硝唑治療盆腔炎中的臨床價值

沈 萍

（吉林油田總醫院婦科，吉林 松原 138000）

阿奇霉素與頭孢西丁分別聯合甲硝唑治療盆腔炎中的臨床價值

沈 萍

（吉林油田總醫院婦科，吉林 松原 138000）

目的 探討阿奇霉素與頭孢西丁分別聯合甲硝唑治療盆腔炎的臨床價值。方法 從本院自2013年10月至2014年10月期間所收治的盆腔炎患者當中選取66例為研究對象，把這些患者隨機的分為兩組：對照組和治療組，每組33例。對于對照組的患者我們給予阿奇霉素聯合甲硝唑治療；對于治療組患者我們給予頭孢西丁聯合甲硝唑治療，對比分析兩組的治療效果。結果 治療組患者治療效果的總有效率為97.0%，對照組患者治療效果總有效率為81.8%。通過對比，兩組之間存在明顯的差異，具有統計學意義（P<0.05）。結論 采用阿奇霉素聯合甲硝唑治療盆腔炎的臨床效果要比采用頭孢西丁聯合甲硝唑的治療效果要好。

阿奇霉素；頭孢西??；甲硝唑；盆腔炎；臨床效果

盆腔炎是一種婦科炎癥，主要是指發生在女性生殖器及其周圍結締組織和盆腔腹膜中的炎癥，這種炎癥屬于上生殖道感染[1]。引起盆腔炎的因素有很多，如產后或流產感染、宮腔內手術感染、經期衛生不良、性傳播等。盆腔炎的主要病原體有陰道菌群、人型支原體、生殖支原體等[2]。盆腔炎會導致婦女不孕、異位妊娠，甚至感染性休克等嚴重的后果，因此要采取一些有效的治療措施，提高盆腔炎的臨床治療效果。本研究中，對于對照組的患者我們給予阿奇霉素聯合甲硝唑治療，對于治療組患者我們給予頭孢西丁聯合甲硝唑治療，經過對比，采用阿奇霉素聯合甲硝唑治療盆腔炎的臨床效果要比采用頭孢西丁聯合甲硝唑的治療效果要好。報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：從本院自2013年10月至2014年10月期間所收治的盆腔炎患者當中選取66例為研究對象，把這些患者隨機的分為兩組：對照組和治療組，每組33例。在33例治療組患者當中，年齡18～46歲，病程8～25 d，其中因手術感染的有20例，性疾病傳播感染的有8例，其他原因感染有5例；在33例對照組患者當中，年齡20～55歲，病程6～21 d，其中因手術感染的有25例，性疾病傳播感染的有3例，其他原因感染有5例。通過對比，兩組的年齡、病程、疾病原因等一般資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：兩組患者在治療之前都要進行全面的檢查，根據美國疾病預防控制中心的診斷標準，使用相關的儀器對患者進行檢查，具體包括：使用腹腔鏡對盆腔炎具體的位置和情況進行檢查，使用超聲或MRI對附件區進行檢查等等。兩組患者在治療期間都要停止使用影響療效觀察的外陰洗劑等，要對患者的飲食進行調節，增加新鮮蔬菜和水果。要適當的補充電解質，糾正水電解質平衡。

1.2.1對照組：對照組患者采用頭孢西丁聯合甲硝唑治療：把100 mg/(kg?d)頭孢西丁加入到50～100 mL的0.9%氯化鈉溶液或者5%葡萄糖溶液中，靜脈滴注，2次/天，同時聯合使用甲硝唑500 mg，口服，2次/天，連續服用14 d。

1.2.2治療組：治療組患者采用阿奇霉素聯合甲硝唑治療：把500 mg/(kg?d)阿奇霉素加入到50～100 mL的0.9%氯化鈉溶液或者5%葡萄糖溶液中，靜脈滴注，1次/天，同時聯合使用甲硝唑500 mg，口服，2次/天，連續服用14 d。

1.3評價標準。痊愈：盆腔炎相關癥狀全部消失，附件沒有疼痛感，腫塊消失，超聲檢查盆腔炎性包塊消失；顯效：盆腔炎相關癥狀全部消失，附件沒有壓痛感，腫塊明顯縮小，超聲檢查盆腔炎性包塊明顯縮小；有效：盆腔炎相關癥狀有所減輕，附件仍有疼痛感，腫塊沒有縮小很多，超聲檢查盆腔炎性包塊還存在；無效：經過治療之后，盆腔炎的相關癥狀沒有改善甚至有惡化趨勢。

1.4統計學分析：利用統計學分析軟件SPSS16.0對相關數據展開統計學分析，對計數數據進行χ2檢驗。當結果滿足P<0.05時，二者對比具有顯著差異，且具統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者癥狀消失的時間：治療組患者在治療1～2 d之后癥狀開始減輕，4～6 d之后癥狀基本全部消失；對照組患者在治療3～6 d之后癥狀開始減輕，7～13 d癥狀基本全部消失。

2.2兩組患者的臨床治療效果：經過一段時間的治療，治療組患者當中，痊愈的有26例，顯效4例，有效2例，無效1例，總有效率為97.0%；對照組患者當中，痊愈的有20例，顯效3例，有效4例，無效6例，總有效率為81.8%。通過對比，兩組之間存在明顯的差異，具有統計學意義（P<0.05）。

2.3在治療的過程中，兩組患者出現的不良反應：在治療的過程中，治療組患者中出現不良反應的一共有3例，不良反應率為9%；對照組患者中出現不良反應的一共有4例，不良反應率為12.1%。通過對比，兩組之間的差異較小不具有統計學意義（P＞0.05）。

3　討 論

盆腔炎屬于上生殖道感染，是一種婦科炎癥，主要是指發生在女性生殖器及其周圍結締組織和盆腔腹膜中的炎癥[3]。隨著社會的發展，人們生活習慣的改變，引起盆腔炎的因素也在不斷的增加，一般來說，產后或流產感染、宮腔內手術感染、經期衛生不當、性傳播等因素都會造成婦女患上盆腔炎。按照病情的快慢，盆腔炎主要分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎，急性盆腔炎的發病速度快，會導致宮外孕，甚至不孕等不良后果。慢性盆腔炎會引起彌漫性腹膜炎、敗血癥甚至感染性休克等嚴重后果。因此，對于盆腔炎要引起足夠的重視，要采取一些有效的治療措施，提高盆腔炎的臨床治療效果。

阿奇霉素是一種大環內酯內類的抗生素，它可以和敏感性生物的50S核糖體的亞單位相結合，起到干擾蛋白質合成、阻礙細菌轉鈦、從而達到抗菌的作用。阿奇霉素的組織選擇性比較高，半衰期長，能夠利用多種生物，并且即使是在酸性的環境中也很穩定，因此成為目前治療感染性疾病的一種重要的藥物[4]。頭孢西丁是一種半合成第二代頭孢菌素，具有高度抗β內酰胺酶性質，對革蘭陰性菌、大腸桿菌、沙門菌、流感桿菌等都具有較強的抗菌作用，能夠用在由于敏感菌所導致的盆腔炎、腹膜炎、尿路感染、敗血癥、呼吸道感染等多種感染疾病當中[4]。甲硝唑是硝基咪唑的衍生物，可以抑制阿米巴原蟲的氧化還原反應，使原蟲氮鏈發生斷裂。它對于厭氧微生物具有殺滅的作用，能夠抑制細菌的脫氧核糖核酸的合成，從而干擾細菌的生長、繁殖，并最終殺滅細菌。因此，甲硝唑可以用于治療陰道滴蟲病、小袋蟲病、麥地那龍線蟲感染、盆腔炎等婦科疾病當中[5]。因此我們可以把阿奇霉素與頭孢西丁分別聯合甲硝唑治療盆腔炎。

通過本文的研究，采用阿奇霉素聯合甲硝唑治療治療組患者的臨床治療效果為97.0%，采用頭孢西丁聯合甲硝唑治療對照組患者的臨床治療效果為81.8%，通過對比，兩組之間存在明顯的差異，具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，采用阿奇霉素聯合甲硝唑治療盆腔炎的臨床效果要比采用頭孢西丁聯合甲硝唑的治療效果要好，值得臨床推廣使用。

[1] 黃靜.用阿奇霉素與頭孢西丁治療盆腔炎的療效比較[J].四川醫學,2014,35(8):1001-1003.

[2] 祝二霞.阿奇霉素聯合甲硝唑治療慢性盆腔炎56例臨床觀察[J].中國社區醫師(醫學專業),2013,15(7):15.

[3] 曹利娟.87例急性盆腔炎患者臨床治療效果分析[J].中國實用醫藥,2014,9(11):65-66.

[4] 梁金好,吳妍.阿奇霉素聯合奧硝唑治療急性盆腔炎60例臨床觀察[J].中國醫藥指南,2011,9(30):238-239.

[5] 張曉紅.頭孢西丁治療急性盆腔炎70例[J].中國藥業,2013,22(3):35.

R711.33

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1671-8194（2015）33-0085-02