對冠心病冠狀動脈介入治療患者行心理護理干預對其情緒障礙的改善效果

殷 潔 陳雪萍

（新疆維吾爾自治區哈密農十三師紅星醫院心內科，新疆 哈密 839000）

對冠心病冠狀動脈介入治療患者行心理護理干預對其情緒障礙的改善效果

殷 潔 陳雪萍

（新疆維吾爾自治區哈密農十三師紅星醫院心內科，新疆 哈密 839000）

目的 探討對冠心病冠狀動脈介入治療患者開展心理護理對其情緒障礙的臨床改善效果。方法 選取我院2012年7月至2014年7月收治的冠心病患者86例作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析。所有患者均行冠狀動脈介入治療，按照護理不同分為兩組，對照組42例采用常規護理，觀察組44例采用心理護理，對比兩組情緒障礙改善效果。結果 兩組SAS、SDS護理前對比差異不明顯，護理后觀察組顯著優于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對冠心病行冠狀動脈介入治療患者開展心理護理干預可對其情緒障礙予以有效改善，緩解抑郁與焦慮心理，有推廣價值。

冠心病；冠狀動脈介入治療；心理護理；情緒障礙

冠心病主要發病群體為中老年人，臨床治療多為藥物療法、PCI（經皮冠狀動脈介入術）、搭橋手術等，而PCI使用較多[1]。由于冠心病為慢性疾病，病程長、負擔重、心理壓力大，故而患者易出現抑郁焦慮情緒，因此需給予心理護理。本文現選取行冠狀動脈介入治療的冠心病患者86例作為研究對象，行心理護理，探討其效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年7月至2014年7月收治的冠心病患者86例作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析。排除癌癥、慢性病、意識與精神障礙以及肝腎功能不全患者。所有患者均行冠狀動脈介入治療，按照護理不同分為兩組，對照組42例采用常規護理，觀察組44例采用心理護理。對照組患者中男性29例，女性13例；年齡為39～76歲，平均（53.8±4.1）歲；病程為7個月～11年，平均（5.7± 1.3）年。觀察組患者中男性30例，女性14例；年齡為38～76歲，平均（54.8±4.7）歲；病程為8個月～10年，平均（5.9±1.5）年。兩組患者在一般資料上對比差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2一般方法：對照組采用常規護理，即心理護理、飲食護理、日常生活護理等。觀察組采用心理護理，具體如下：

1.2.1構建和諧護患關系：開展心理護理的首要步驟為護患關系的融洽與和諧。患者突然更換環境，陌生感、不安感強烈，因此責任護士態度需熱情、親切，要開展細致的入院宣教，包括疾病誘因、治療方法、護理方法以及患者生活、行為、飲食等方面，多與患者進行溝通交流，構建和諧護患關系，提升患者信任度，掌握患者心理需求與變化，告知不良情緒對疾病的影響，叮囑患者保持積極樂觀情緒，樹立治療信心[2]。

1.2.2心理護理：護士需耐心傾聽患者傾訴心中煩悶，充分掌握患者心理與生理需求，并配合家屬開展心理疏導工作，為患者提供精神上的關心與幫助，緩解心理壓力。可指導患者采用自我分析法、暗示法以及支持療法等及時宣泄不良情緒，還可培養興趣以轉移注意力，消除不良情緒。

1.2.3強化社會與家庭支持：冠心病屬于慢性病，家屬需長期照顧患者，身心俱疲且負擔重。由于不了解介入治療因此更加擔心，此時責任護士應與家屬溝通，給予鼓勵與安慰，開展健康宣教，若患者家庭經濟困難則盡量爭取社會支持，使患者及其家屬感受到社會關愛，進而樹立更強的生活信心，在這種積極情緒的感染下可增強疾病治療效果。

1.2.4音樂療法：音樂療法對于焦慮與抑郁的緩解有重要作用，可選取慢節奏音樂，旋律輕柔且意境優美，有效放松身心。患者可在晚上安靜的時候使用立體耳機聆聽音樂，結合自身喜好調節音量，最好在50～70分貝，持續1 h[3]。

1.2.5放松療法：屬于非藥物干預法，在各個領域中廣泛使用，可對負性情緒予以有效緩解。護士需告知患者該療法的步驟、方法、注意事項等，引導患者積極并認真參與。創造安靜環境，控制好溫濕度，協助患者將大小便排空，選取舒適體位，閉目養神，10 min后開始。引導患者將全身肌肉盡量放松，從腿部、臀部、腹部、腰部、背部、胸部、手臂、肩頸一直到面部，確保處于完全放松狀態。指導患者用鼻吸氣，對呼吸進行調整并默念，吸氣時為一，呼氣時為二。20～30分/次，2次/天，可于10點與15點開展。

1.3評估方法：對所有患者開展問卷調查，主要為SDS（抑郁自評量表）與SAS（焦慮自評量表），分別于治療前與治療后1個月開展。

1.4統計學方法：應用軟件SPSS22.0對所有數據進行統計學處理，計量資料用t檢驗，對比以P＜0.05代表差異具有統計學意義。

2　結 果

兩組治療前后SAS與SDS評分對比，見表1。

表1　兩組治療前后SAS與SDS評分對比（）

評價指標　　時間　　觀察組(n=44)　對照組(n=42)　t　P SAS　　護理前　49.7±7.3　49.9±7.5　0.526　>0.05護理后　41.9±6.1　48.3±6.5　6.375　<0.05 SDS　　護理前　50.6±7.2　51.2±7.8　0.473　>0.05護理后　42.4±5.6　49.3±6.4　5.834　<0.05

3　討 論

在本研究中對照組采用常規護理，觀察組采用心理護理，主要包括構建和諧護患關系、心理護理、強化家庭與社會支持、音樂療法以及放松療法等，結果兩組患者護理前SAS與SDS對比差異不明顯，護理后觀察組分別為（41.9±6.1）與（42.4±5.6），顯著優于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

當前現代醫學轉變為“生物-心理-社會”模式[4]，因此臨床愈發關注冠心病患者的情緒障礙問題。該問題主要表現為抑郁與焦慮，經學者研究后發現其屬于冠心病獨立危險因素，并對患者預后產生嚴重影響。負性情緒會促使患者機體交感神經更加興奮，導致心肌缺血與心律失常，進而誘發諸多惡性事件，甚至會對患者生命產生威脅。因此，冠心病患者在行PCI治療后，還需采取心理護理，以消除不良心理，改善情緒障礙現象，增強治療信心。

綜上所述，對冠心病行冠狀動脈介入治療患者開展心理護理干預可對其情緒障礙予以有效改善，緩解抑郁與焦慮心理，有推廣價值。

[1] 張海芳.冠心病患者冠狀動脈介入治療后焦慮抑郁狀況及其干預研究[D].新鄉:新鄉醫學院,2013.

[2] 黃淼.經皮冠脈介入治療術前心理護理干預對急性冠脈綜合征患者的影響[J].中國現代藥物應用,2014,21(14):212-213.

[3] 毛桂珍,黃連欣.護理干預冠脈介入患者心理狀態的影響[J].中國實用醫藥,2010,23(16):226-227.

[4] 賀娟.護理對冠心病介入治療患者的心理疾病的影響[J].中國誤診學雜志,2010,29(23):7085.

R473.5

B

1671-8194（2015）33-0241-02