淺談血液透析患者護理中的人文關懷

周麗梅

（吉林省遼源市中心醫院，吉林 遼源 136200）

淺談血液透析患者護理中的人文關懷

周麗梅

（吉林省遼源市中心醫院，吉林 遼源 136200）

目的 探討我科血液透析患者護理人文關懷的重要性。方法 統計2012年1月至2013年1月血液透析患者130例，護理上注重基礎護理的同時對患者關心、尊重，在工作中注意細節體現出人文關懷。結果 130例血液透析患者中長期血透患者87例，中毒短期透析患者43例，長期血透患者病情穩定，定期血透，沒出現不良反應，中毒短期透析患者搶救及時，患者心理狀態良好，患者和家屬滿意。結論 尊重和理解關愛患者是醫學模式的新的需求，醫療和護理不僅是單純醫治生理疾病，還要注重心理、社會情感上的需要，將“人文關懷”貫穿工作中，保證醫患關系和諧，促進患者早日康復和病情穩定。

人文關懷；血液透析；護理

我院血液透析科患者一般病情較重，時刻都有面對死亡的患者，患者有些是常年在醫院接受血透，自己的生命都維系在醫院，現將人文關懷在血液透析患者護理中的體會報道如下。

1　臨床資料

2012年1月至2013年1月130例血液透析患者，其中長期血透患者87例，中毒短期透析患者43例，男57例，女73例，年齡：17～84歲，平均57.5歲。

2　護 理

2.1建立良好的護患關系：血液透析是不完全性腎替代療法，在長期的透析過程中護理人員對待患者的態度可直接影響患者的情緒，護士不僅需要具有嫻熟的操作技術，而且要提高自身修養，對患者有時的自暴自棄，家屬態度蠻橫和不理解應態度誠懇，主動的關心理解患者的處境，給患者以真誠同情心，培養護士做到勵志把平凡的小事做好，護理中時刻一切以患者的需求是大事，尊重理解患者，及時幫助患者克服心理障礙。護理工作者要努力學習心理學、社會學等其他相關知識，時刻給患者以真誠信任感，良好的護患關系從心開始，主動做到和患者談心，建立良好的護患關系。

2.2提供良好的環境：我科血液透析患者病房有一個20張床的大房間和2個4張床的小房間，大房間的患者預約時間每天分3批次透析，小房間一般是重癥患者和中毒透析搶救間，護理上我們要為患者安排病床每人一床單、一被單，做到干凈整潔，早班第一批患者下臺后馬上整理房間，消毒調節室溫、濕度要適宜，安靜整潔的房間讓他們身心感官上溫馨舒適，行動不便安置的病床要有護欄床檔考慮到安全，護士在墻上貼上了健康宣教的標語、漫畫等科普，短期中毒患者護士要主動向家屬講解配合要點和注意事項，給等待患者的家屬提供24 h開水，安撫患者家屬的焦慮心理，人性化護理服務方便了患者及家屬。

2.3做好基礎護理：基礎護理工作是護理工作的重中之重，加強有關透析理論和操作技能，嚴格遵守血透操作規章操作，上機前護士嚴格檢查透析器和管路有無破損，透析管路連接有無松動或脫落，避免發生空氣栓塞。特別是采取透析患者都有動靜脈瘺，在護理操作過程中一定要嚴格規范，堅持無菌原則，避免患者并發癥的發生。

護士必須爭取作到一針見血穿刺成功，減少患者痛苦的同時也保護了血管，臨床中患者穿刺的成功與否關系到患者的透析治療，同時我們發現有些醫患矛盾的產生也是由于護理操作的技術不好引起。做好操作中、處置后內瘺針或深靜脈插管的固定，操作中要仔細檢查透析管路之間、管路與透析器之間的連接，特別是躁動患者，透析過程中密切關注透析機的運轉情況，注意透析機空氣報警裝置的維護。

血透患者一般身體狀況較差，血透時護士不能離臺，要隨時觀察患者的病情變化，如果患者出現低血壓或失衡綜合征、透析膜破裂、體外循環凝血、肌肉痙攣等并發癥時，應迅速積極地應對，緊急給予處置，并耐心做好解釋工作，避免差錯事故的發生。

透析結束壓迫穿刺部位10～20 min，抬高術側肢體，觀察穿刺部位情況，包扎壓迫針眼避免過緊影響血運情況。長期臥床患者透析時要注意防止墜床發生，特別是老年患者他們往往語言能力較差，護理上要及時為提供安全、可靠的醫療護理設施，保證滿足患者基礎護理有效的實施，為臥床患者提供尊重與愛是人文關懷的出發點和原則。

2.4心理護理：血液透析患者的心理壓力普遍存在，有的患者及其家屬一是擔心治療效果，二是顧忌經濟壓力，往往出現緊張、恐懼心理，護士采用通俗易懂語言，向患者講解治療的過程，介紹患者間相互交流經驗，使患者狀態積極、樂觀，主動配合醫護人員，消除患者的緊張恐懼心理，醫務人員對患者的關心，與患者細心交談，耐心開導，取得患者信任，使患者有一個溫暖、溫馨的治療環境，在積極熱情關心患者的同時，也應勸導家屬，解除家屬煩躁的情緒，以免間接影響患者的治療情緒，提高家庭成員的核心支持作用。

2010年3月全國護理工作會議啟動以“夯實基礎護理，提供滿意服務”為主題的“優質護理服務示范工程”活動[1]特別提出對人的心理護理，可見現階段人們對心理需求的渴望，護理上加強語言溝通技巧，我科患者一般都是長期來院透析，我們科護士都主動和患者交朋友，護士分組管理患者，患者和家屬對分管小組護士熟悉，護士對患者了解，我們經常稱呼“××大爺、××大娘”您來了，我給您安排病床，對待患者都像親人、朋友，運用微笑拉近護患之間的距離，使患者知道誰給我今天操作，治療操作時技術過硬達到一針見血，術中生命體征監測，使患者安心、放心，減少緊張、恐懼心理。我們應用鼓勵性的語言鼓勵患者追求樂趣而忘記憂愁，護士積極給病房營造歡樂和諧的氣氛，使患者互相交流、鼓勵，充滿戰勝疾病的信心和勇氣，保持身心快樂。

2.5健康教育：患者誘導透析期缺乏相關的透析知識，治療前的健康教育非常重要，誘導透析期是慢性腎功能衰竭的透析標準和如何過渡到規律透析過程[2]，此期患者剛剛接受治療透析，健康教育包括讓患者了解透析的目的和意義，透析過程及配合方法和注意事項，飲食指導及戒煙、戒酒的意義，幫助患者糾正不良生活習慣，指導患者正確臥位，在履行治療同意書后患者治療時的健康教育應使患者及其家屬了解透析治療是需要時間長的慢性過程，透析前講解干體質量的意義，透析過程中護士要在機器邊守護，密切觀察患者的病情變化，及時檢查透析機的運轉情況，消除患者焦慮、恐懼心理。給患者發放健康教育卡片，告知患者治療后壓迫止血的時間和注意點，注意內瘺的保護，回家后做好飲食、飲水控制，生活指導到位，保證下次透析時間，給患者留下電話號碼，有病情變化隨診。

3　結 果

2012年1月至2013年1月我科血透患者130例，長期血透患者87例，中毒短期透析患者43例，長期血透患者病情穩定，護士通知患者定期來院血透，透析中護士巡視及時，操作技術過硬，無不良反應發生，中毒短期透析患者搶救及時，130例患者心理狀態良好，患者和家屬滿意率達98.5%。

4　結 論

血液透析患者一般病情加重，患者和家屬都處于緊張、恐懼心理，護理中對血液透析患者的人文關懷非常重要。

尊重和理解關愛患者是醫學模式的新的需求，人們在生病期間身體和心理多處于低谷，醫療和護理不僅是單純醫治生理疾病，還要注重心理、社會情感上的需要，要加強血液透析患者的基礎護理，保證患者順利的治療安全[3]，在治療的同時，從細節出發，將“人文關懷”貫穿工作中，給患者溫馨的就診環境，熱情的話語，緩解患者恐懼心理，護士把患者當親人、朋友，細心照顧，保證醫患關系和諧，我科患者的滿意率顯著提高，護理中的“人文關懷”有效的促進患者早日康復和病情穩定。

[1] 中華人民共和國衛生部.2010年“優質護理服務示范工程”活動方案[S].2010.

[2] 王質剛.血液凈化學[M].2版.北京:科學技術出版社,2003:9.

[3] 季大璽.血液凈化[M]//黎磊石,劉志紅.中國腎臟病學.北京:人民軍醫出版社,2008:1436-1685.

R473.5

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1671-8194（2015）33-0248-02