中醫藥療法治療潰瘍性結腸炎的研究現狀

旋 靜

（長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130021）

中醫藥療法治療潰瘍性結腸炎的研究現狀

旋 靜

（長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130021）

祖國醫學治療潰瘍性結腸炎療效較好而且不良反應較小，治療費用低，較西醫更易于被患者所接受，但中醫治療潰瘍性結腸炎和臨床研究等方面還不夠完善。中醫辨證論治潰瘍性結腸炎的分型包括：脾虛濕盛型，肝脾不和型，瘀血痰凝型，熱於大腸型，脾腎陽虧型等，潰瘍性結腸炎的治療方法包括：中藥內服法，灸法、中藥灌腸法、溫針法、直腸滴注法等，現對近幾年來對潰瘍性結腸炎的中醫藥治療進展的綜述如下。

潰瘍性結腸炎；中醫藥；辨證論治

潰瘍性結腸炎是一種發生在大腸黏膜與黏膜下層的、病因不明的大腸的慢性非特異性炎癥性疾病。任何人任何年齡均可發生，其臨床表現主要有腹瀉、腹痛、黏液膿血便、里急后重、可伴有肛門灼熱等。潰瘍性結腸炎病情纏綿難愈，易于反復，久治不愈可發生惡化傾向，這些年來潰瘍性結腸炎的發病率有逐年上升。潰瘍性結腸炎歸于祖國醫學中的“腸風”、“腹痛”、“便血”、“泄瀉”、“痢疾”、“臟毒”等，祖國醫學對治療潰瘍性結腸炎的特點是：療效顯著、不良反應小、較西醫治療的復發率低、價格便宜、個性化治療等，患者更易認可，更易于被他們所接受。

1　病因病機

1.1病因：中醫學認為潰瘍性結腸炎的發生原因包括外感毒邪、情志不調、飲食不節、先天稟賦不足以及后天失養臟腑虧虛等。

1.2病機：潰瘍性結腸炎的基本病機是脾虛濕盛，以致腸道秘別清濁的功能失司常。病位其標在腸，其根本在脾，并與肝腎關系密切。其主要病理因素是濕邪，《醫宗必讀》曰“無濕不成泄”，《醫源》曰：“濕乃痢疾之根源”。病理性質有虛有實，也可虛實夾雜。

2　辨證施治

2.1瘀血痰凝型：患者瘀血內停，導氣機不利，脈絡不通而發病。《醫林改錯》中說：“腹肚作瀉，久不愈者，必瘀血為本。”其臨床表現為：腹痛劇烈，痛處固定，痛如針刺，按之尤甚，腹部可觸及堅硬痞塊，大便色黑，舌有瘀斑，脈細澀。治法為活血化瘀，通絡止痛。傅宇飛用復方大黃湯加青皮、山藥、茯苓、牛膝、丹參、地榆、歸、川芎、桃仁、紅花理氣化瘀治療，效果良好，并根據臨床辨證并發癥靈活加減。

2.2肝脾不和型：患者情志失調可致肝氣郁結，克于脾土，脾失健運所致。臨床表現為：痛而泄下，腸鳴，攻竄作痛，疼痛不太劇烈，每因憂思惱怒，情緒緊張時發作，患者常胸脅，悶脹，噯氣食少，喜太息，舌淡紅，脈弦。治宜疏肝實脾。梁玉杰［1］用痛瀉藥方加減，疏肝健脾，去濕止瀉。藥物組成為：白芍、白術、陳皮、防風等藥物治療，臨床療效顯著。

2.3脾虛濕盛型：患者寒濕內盛，於致脾土，脾失健運，導致腸道泌別清濁失司而泄。臨床表現為：泄瀉清稀，甚至如水樣，脘悶食少，腹痛腸鳴，頭身困重，肢體酸痛，舌苔白或白膩，脈濡緩。治宜化濕健脾。張秋賢［2］用參苓白術散加減來治療，藥物組成為：山藥、太子參、白扁豆、砂仁薏苡仁白術、蓮子肉、云苓，益氣健脾，滲濕止瀉，臨床療效顯著。

2.4熱於大腸型：多由濕熱蘊結大腸，傷及脾胃，熏灼腸道，以致腸道傳化失司所致。其臨床表現為：瀉下急迫，腹痛腹瀉，里急后重，泄而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，煩熱口渴，小便短赤，舌紅，苔黃膩，脈滑數。治宜清熱燥濕，調氣和血，方用芍藥甘草湯加減治療。柏連松［3］用其自配的方治療熱於大腸型潰瘍性結腸炎，藥物組成有：白花蛇舌草、雞內金、馬齒莧、黃柏、炒白術、黃芪、山藥、谷芽等，本方標本同治，清利下焦濕熱，臨床效果顯著。

2.5脾腎陽虧型：患者久病傷腎，脾失溫煦所致。臨床表現為：五更泄，腹痛，腸鳴，泄瀉，可伴完谷不化，肛門墜脹感，便后肛門不爽，腰膝酸軟，腹部喜暖喜按，形寒肢冷，舌淡，苔淡白，脈沉細弱。治以溫腎健脾，收澀固脫止泄。許清華［4］治療用健脾補腎、溫陽化濕之法，方選理中湯合四神丸加減。諸藥合用，共奏健脾溫腎，澀腸止瀉之功。

3　其他療法

3.1灸法：徐彥龍等［5］用灸法在患者胃腸穴區、關元穴區和夾脊下穴區進行隔藥鋪灸治療，效果良好，不良反應少。

3.2溫針法：闞成國用雙側內關、天樞、中脘、足三里、陰陵泉治療潰瘍性結腸炎；濕熱下迫加大腸俞；肝木乘脾加太沖；脾胃虛弱加脾俞、胃俞；疼痛劇烈者加梁丘。

3.3灌腸法：楊世權［6］用中藥保留灌腸治療潰瘍性結腸炎，顯著療效、復發率低、不良反應小。很多類型的潰瘍性結腸炎均適應。其藥物組成為：銀花炭、仙鶴草、地榆炭、黃連、黃芩、紅藤 、敗醬草、秦皮。諸藥配合，清熱解毒、止瀉止血、消除水腫、修復糜爛潰瘍，治療潰瘍性結腸炎。

4　結 語

中醫藥治療潰瘍性結腸炎的方法多種多樣，可單獨使用，也可聯合使用，其療效可靠，費用較低，提高患者的生活質量，患者較易接受。因此中醫藥療法在治療潰瘍性結腸炎潛力無限，值得廣大醫者研究、創新和推廣。

［1］梁玉杰，張元澧，朱立嗚.從肝郁脾虛論治潰瘍性結腸炎［J］.時珍國醫國藥，2012，23（7）:1768-1769.

［2］張秋賢.辨證治療潰瘍性結腸炎57例臨床觀察［J］.中國中醫藥咨訊，2012，4（1）:444.

［3］陳倚.柏連松教授治療潰瘍性結腸炎的經驗［J］.亞太傳統醫藥，2011，12（4）:50-51.

［4］許清華，郝會蓮，毛艷，等.從虛詒治慢性潰瘍性結腸炎［J］.西部中醫藥，2011，22（12）:100-102.

［5］徐彥龍，杜元灝，徐秀梅，等.隔藥鋪灸治療慢性非特異性潰瘍性結腸炎［J］.中國針灸，2010，30（4）:289-291.

［6］楊世權，彭良太，向軍，等.中藥竹醫灌注I號保留灌腸辨病治療潰瘍性結腸炎臨床研究［J］.川北醫學院學報，2012，27（4）:406-408.

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1671-8194（2015）18-0036-01