纈沙坦治療急性心肌梗死合并心功不全的臨床分析

艾麗娜　劉欣宇

（吉林省四平市第一人民醫院，吉林 四平 136001）

纈沙坦治療急性心肌梗死合并心功不全的臨床分析

艾麗娜劉欣宇

（吉林省四平市第一人民醫院，吉林 四平 136001）

目的 分析纈沙坦治療急性心肌梗死合并心功不全的臨床治療效果。方法 選取我院2010年1月至2013年1月收治的80例急性心肌梗死合并心功不全患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，所有患者均給予常規治療（溶栓、調脂、擴容、抗凝等），在此基礎上，觀察組給予纈沙坦治療，對照組給予依那普利治療，連續治療6個月。比較兩組患者治療前后舒張壓、收縮壓、左心射血分數、左室舒張末期前后徑以及不良反應發生情況等。結果 6個月治療結束后，兩組患者舒張壓、收縮壓、左心射血分數、左室舒張末期前后徑對比無統計學意義（P＞0.05）；不良反應發生情況比較，觀察組明顯少于對照組，有明顯差異（P＜0.05）。結論 在治療急性心肌梗死合并心功不全時，應用纈沙坦與依那普利治療效果相當，但觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，安全性更高，值得在臨床中推廣。

纈沙坦；急性心肌梗死；心功不全；依那普利

急性心肌梗死（AMI）是一種病死率較高的綜合性疾病，在冠狀動脈病變前提下，冠狀動脈出現血供急驟減少或中斷，出現急性心肌梗死，且患者會發展為慢性充血性心力衰竭（CHF），而CHF病理機制主要是心室重構［1］。心功不全是急性心肌梗死常見的并發癥，在不及時治療情況下，對患者身體健康與生命構成巨大威脅。為研究纈沙坦治療急性心肌梗死合并心功不全的臨床治療效果，將我院收治的80例急性心肌梗死合并心功不全患者作為本次研究分析對象，將其隨機分為兩組，分別給予纈沙坦治療與依那普利治療，現將其相關報告總結如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院2010年1月至2013年1月收治的急性心肌梗死合并心功不全患者80例（患者均符合AMI合并心功不全診斷標準），將其隨機分為觀察組與對照組各40例。其中觀察組男25例，女15例，最大年齡70歲，最小年齡41歲，平均（35.7±5.5）歲；對照組男23例，女17例，最大年齡72歲，最小年齡40歲，平均（38.7±3.3）歲。上述患者均無腎功能不全、單側或雙側腎動脈狹窄等病癥，且無對纈沙坦或依那普利過敏者。兩組患者在性別、年齡、病癥等方面比較無明顯差異（P＞0.05），具有比較價值。

1.2方法：所有患者均給予常規治療（溶栓、調脂、擴容、抗凝等），觀察組在常規治療基礎上聯合纈沙坦（常州四藥制藥有限公司，國藥準字H20010823）治療，劑量為80 mg，口服1次/天。對照組在常規治療基礎上聯合依那普利（湖南千金湘江藥業股份有限公司，國藥準字H20066383）治療，劑量為10 mg，口服1次/天，連續服用6個月。

1.3療效判斷［2］：檢測所有患者治療前后DBP（舒張壓）、SBP（收縮壓）、LVEF（左心射血分數）以及LVEDD（左室舒張末期前后徑）等，并詳細記錄患者在連續治療6個月后不良反應發生情況，比較兩組患者的檢測結果。

1.4統計學分析：本次觀察數據使用SPSS19.0統計軟件進行分析處理，其中計量資料用（）表示，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異，表示有統計學意義。

2　結 果

觀察組與對照組患者在治療前DBP、SBP、LVEF、LVEDD等無明顯差別，兩組患者在連續口服纈沙坦、依那普利治療6個月后，DBP、SBP有明顯變化，觀察組患者在治療前后DBP分別為（85±9）、（78 ±8）mm Hg，SBP分別為（136±12）、（123±11）mm Hg；對照組患者在治療前后DBP分別為（84±7）、（77±8）mm Hg，SBP分別為（132±13）、（120±12）mm Hg，兩組患者在連續治療6個月后SBP與DBP有明顯變化，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者治療前后LVEF分別為（31.4±5.9）%、（41.7±9.7）%，對照組患者治療前后LVEF分別為（31.4±5.5）%、（40.8±10.3）%，兩組患者在治療結束后LVEF明顯增加（P＜0.05）；觀察組患者治療前后LVEDD分別為（56.7±6.9）、（57.4±6.8） mm，對照組患者治療前后LVEDD分別為（56.9±6.5）、（57.1±6.9） mm，LVEDD比較無明顯差異（P＞0.05）。

觀察兩組患者不良反應發生情況，其中觀察組在治療期間無血管神經性水腫、干咳、味覺異常等不良反應者，對照組出現3例血管神經性水腫，4例干咳，2例味覺異常，兩組患者不良反應發生情況比較具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

在急性心肌梗死合并心功不全疾病的治療中，機體通過交感神經和腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS）激活來增加血容量、提高存活心肌的收縮力以及心臟泵血功能，以此實現正常供血的功能［3］。RAAS一般通過循環RAAS與組織RAAS等途徑實現作用，其中循環RAAS主要就是影響鈉代謝與動脈的順應性調節動脈壓，能夠在人體病理生理方面實現短期效應；組織RAAS對人體病理生理方面能夠產生長期效應，經過激活后能夠改變病理生理，將血管緊張素Ⅰ向血管緊張素Ⅱ轉化，血管緊張素又與其受體結合，充分激活交感神經系統，達到促進心肌與血管生長的目的［4］。

纈沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體抗結劑，能夠對局部組織產生長期效應，對血循環產生短期效應，抑制內皮素釋放血管因子，減少釋放去甲腎上腺素，促進前列腺素與緩激肽的形成，增加腎血流量，抑制醛固酮分泌，實現降壓效果，且該藥物的抗壓療效具有穩定性、持久性等特征，能夠長期作為治療高血壓疾病的安全藥物［5］。本次研究將我院接收80例急性心肌梗死合并心功不全疾病患者隨機分為觀察組與對照組，在常規治療的基礎上分別給予纈沙坦與依那普利治療，療程為6個月，觀察兩組患者在治療期間兩種藥物的臨床療效以及產生的不良反應情況。經過對比觀察得知，兩種藥物在改善心功能與防止心室重塑等方面療效相同，兩組患者在六個月治療結束后，比較治療前后DBP、SBP、LVEF等變化情況，差異顯著（P＜0.05），LVEDD比較無明顯差異（P＞0.05）。比較兩組患者在治療期間出現血管神經性水腫、干咳、味覺異常等不良反應，觀察組少于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。通過本次觀察可以看出，在急性心肌梗死合并心功不全疾病治療中采用纈沙坦治療，該藥物臨床治療效果與依那普利相似，但是不良反應發生率與對照組比較，明顯減少，具有更強的耐受性，安全性也更高，更適合治療急性心肌梗死合并心功不全，值得在臨床治療中推廣。

［1］吳瓊，陳福鳳.貝那普利與纈沙坦對急性心肌梗死患者心功能影響的臨床對比觀察［J］.中國醫學創新，2010，7（15）:67-68.

［2］李秋菊，朱劍.國產纈沙坦治療輕、中度高血壓的療效觀察［J］.中國新藥雜志，2009，18（5）:417-418.

［3］張令杰.纈沙坦與依那普利治療急性心肌梗死合并心功能不全對照研究［J］.臨床心身疾病雜志，2012，18（6）:511-512.

［4］賈麗霞，陳曉丹，林志陽.急性心肌梗死并發心功能不全高危因素探討［J］.江蘇實用心電學雜志，2011，20（2）:157-158.

［5］蔣恒波，莫龍.急性心肌梗死合并心功能不全患者的康復治療［J］.求醫問藥，2011，9（11）:536.

R542.2+2；R541.4

B

1671-8194（2015）18-0056-02