黃芩牙周袋內(nèi)置藥對(duì)牙周病的療效觀察

李 波

（北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院口腔科，北京 100078）

黃芩牙周袋內(nèi)置藥對(duì)牙周病的療效觀察

李 波

（北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院口腔科，北京 100078）

目的 觀察黃芩局部應(yīng)用牙周袋后對(duì)于牙周病的療效。方法 選取若干牙周病的牙齒并分成試驗(yàn)組和對(duì)照組。兩組均做完善的潔治刮治后1周復(fù)診，治療組應(yīng)用黃芩置于牙周袋內(nèi)，對(duì)照組僅作牙周袋沖洗。結(jié)果 治療組顯效42例，有效51例，無(wú)效5例，對(duì)照組顯效30例，有效38例，無(wú)效28例。經(jīng)SPSS19.0卡方分析，兩組之間差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 黃芩局部牙周袋內(nèi)應(yīng)用治療牙周病能夠起到很好的輔助治療的作用。

黃芩；牙周袋內(nèi)；牙周病

牙周病是嚴(yán)重危害人們健康的疾病之一，目前治療方法主要有全身治療和局部治療，其中局部治療效果最為確切，而局部的藥物治療在治療牙周病的過(guò)程中有著很好的輔助治療的作用，中藥在這些方面也體現(xiàn)出來(lái)很重要的作用，本人嘗試用黃芩牙周袋內(nèi)置藥治療牙周病，取得了不錯(cuò)的療效，具體如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：我科室2013年10月至2013年4月的我科門診200例牙周病患者，隨機(jī)分成對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組100例。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)。①納入標(biāo)準(zhǔn)：a.年齡：18～50歲；b.局部口腔檢查，口內(nèi)無(wú)經(jīng)久不愈潰瘍，無(wú)嚴(yán)重扁平苔蘚等黏膜病；c.牙周檢查，牙周袋深度超過(guò)3 mm即可確定為牙周病，主要選取中度牙周病，牙周袋深度達(dá)到根長(zhǎng)的1/3～1/2，或骨下袋深度達(dá)4～6 mm；d.牙齒松動(dòng)度不超過(guò)二度。每位患者選取患牙3顆，分別記錄其試驗(yàn)驗(yàn)情況。②排除標(biāo)準(zhǔn)：a.嚴(yán)重心臟病、嚴(yán)重高血壓、糖尿病、嚴(yán)重肝病腎病患者；b.妊娠；c.過(guò)敏體質(zhì)患者；d.結(jié)締組織病患者如盤狀紅斑狼瘡等；e.精神疾患患者。

1.2藥物制備：黃芩涼水浸泡1 h，以10倍水煎煮3次，每次1 h，過(guò)濾，合并濾液，濾液常壓加熱濃縮成浸膏，生藥含量1 g/mL，晾涼后，30 g真空包裝待用，每個(gè)包裝里藥物含量10 g左右。

1.3治療方法：試驗(yàn)組及對(duì)照組均做完善的牙周潔治刮治后一周復(fù)診。試驗(yàn)組：門診患者上椅，上吸引器，3%雙氧水和0.9%生理鹽水交替沖洗牙周袋，棉卷隔濕，棉捻吸干液體，打開(kāi)黃芩藥物包裝，5號(hào)注射器抽取黃芩浸膏，上沖洗針頭，徐徐注入牙周袋至藥液平齊齦緣，棉捻吸干，再注入黃芩膏，再用棉捻吸干，反復(fù)3次，第4次注入黃芩膏后不再吸出。囑患者閉口0.5 h，勿漱口及飲水。連用10周，每周復(fù)診1次。每次記錄患牙臨床表現(xiàn)情況。對(duì)照組：僅進(jìn)行牙周沖洗，不上中藥黃芩藥膏。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。牙齦指數(shù)：該指數(shù)只觀察牙齦狀況，檢查牙齦顏色和質(zhì)的改變，以及出血傾向。0=牙齦健康。1=牙齦輕度炎癥：牙齦的顏色有輕度改變并輕度水腫，探診不出血。2=牙齦中等炎癥：牙齦色紅，水腫光亮，探診出血。3=牙齦嚴(yán)重炎癥：牙齦明顯紅腫或有潰瘍，并有自動(dòng)出血傾向。顯效：牙周袋≤3 mm，牙齦指數(shù)為0。有效：牙周袋探查深度減少30%以上，牙齦指數(shù)0～1。無(wú)效：治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)甚至惡化者，牙齦指數(shù)在2以上者。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：經(jīng)SPSS19.0進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

治療組顯效42例，有效51例，無(wú)效5例，失訪2例；對(duì)照組顯效30例，有效38例，無(wú)效28例，失訪3例。

3　討 論

牙周病中醫(yī)病因?yàn)榛馃岫拘巴馇炙拢委煈?yīng)以活血解毒論治。活血解毒之法可以疏通牙周微循環(huán)、增強(qiáng)機(jī)體免疫力，增加骨質(zhì)密度，恢復(fù)牙周組織和牙槽骨生理功能，最終達(dá)到固齒保齦的目的。

黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒等功效，黃芩有效成分主要是黃芩素和黃芩苷，具有抗氧化，抗致癌，抗病毒和抗菌的藥理作用［1］，對(duì)牙周可疑致病細(xì)菌如伴放線桿菌、牙齦卟啉單胞菌、中間型產(chǎn)黑色素類桿菌均有很好的抑制作用［2］。不僅能夠促進(jìn)牙周細(xì)胞體外增值，還能抑制白細(xì)胞介素-1β誘導(dǎo)牙周膜細(xì)胞產(chǎn)生前列腺素E2，可以明顯抑制脂多糖誘導(dǎo)的成纖維細(xì)胞的炎性反應(yīng)，減輕炎癥變態(tài)反應(yīng)，消除炎癥，促進(jìn)牙周組織恢復(fù)健康［3］。

牙周袋內(nèi)置藥是當(dāng)前牙周臨床上應(yīng)用藥物最理想的技術(shù)方法，是最為合理的給藥途徑。它具有用藥劑量小，牙周局部藥物濃度高，維持時(shí)間長(zhǎng)，療效高，且不易引起耐藥菌株和宿主副效應(yīng)的特點(diǎn)。藥物至于牙周袋后，受到唾液的沖刷作用減少，因此能在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)持續(xù)釋放藥物以達(dá)到治療作用。

采用黃芩牙周袋內(nèi)置的技術(shù)，黃芩局部牙周袋應(yīng)用之后，第一，黃芩的主要成分黃芩素和黃芩苷抗菌作用得以發(fā)揮，與牙周袋內(nèi)細(xì)菌直接接觸，直接發(fā)揮抗菌作用，很好地抑制牙周袋內(nèi)的可疑致病菌放線放線桿菌、牙齦卟啉單胞菌、中間型產(chǎn)黑色素類桿菌等的作用；第二，因是局部應(yīng)用，局部單位體積內(nèi)藥物濃度極高，對(duì)牙周致病菌的抑制和殺滅作用更強(qiáng)；第三，它的抗炎作用、抗變態(tài)反應(yīng)作用可以抑制牙周炎因局部細(xì)菌感染造成的牙周腫脹、充血、溢膿等炎性反應(yīng)以及因細(xì)菌代謝產(chǎn)物刺激人體而產(chǎn)生的變態(tài)反應(yīng)，使牙周組織恢復(fù)健康；第四，黃芩制作成有少許流動(dòng)性的膏體，可以緩慢流入牙周袋深處發(fā)揮作用，即使是一些復(fù)雜袋和復(fù)合袋也能夠發(fā)揮很好的效果，完全可以作為牙周機(jī)械治療不能到達(dá)部位的一種行之有效的輔助治療手段。第五，藥物直接放進(jìn)牙周袋發(fā)揮作用，唾液對(duì)藥物的沖刷作用交叉，藥物得以更好地發(fā)揮作用。

另外通過(guò)實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以看到，對(duì)照組也有一部分患者達(dá)到了很好的治療效果，原因在于治療牙周病最主要的治療還是局部的機(jī)械治療，牙周上藥只是作為一種行之有效的治療輔助方法，不能夠替代機(jī)械治療的作用。

［1］李敏.黃芩藥理學(xué)研究進(jìn)展［J］.臨床和試驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2009，1（8）: 137.

［2］湯亞玲.黃芩對(duì)產(chǎn)黑色素類桿菌內(nèi)毒素影響的實(shí)驗(yàn)研究［J］.廣東牙病防治，2002，10（2）:94

［3］張良.五倍子、黃芩提取物對(duì)牙周可疑致病菌影響的實(shí)驗(yàn)研究［D］.西安:第四軍醫(yī)大學(xué)，2003.

R781.4

B

1671-8194（2015）18-0189-02

北京中醫(yī)藥大學(xué)自主選題課題基金項(xiàng)目