分析大黃與梔子的配伍機制及臨床作用

王海騰

（河南省鄭州市精神病防治醫院器械科，河南 鄭州 450000）

分析大黃與梔子的配伍機制及臨床作用

王海騰

（河南省鄭州市精神病防治醫院器械科，河南 鄭州 450000）

目的 對大黃與梔子配伍機制及臨床作用進行分析與探討。方法 選取40例2013年1月至2014年1月在我院接受治療的急性水腫胰腺炎患者，對其實施大黃梔子湯治療，對其治療效果進行分析，并結合相關治療，對大黃與梔子配伍機制及臨床作用進行分析。結果 所選取的40例患者中，33例患者治療效果顯著，所占比例為82.5%，6例患者治療有效，所占比例為15.0%，1例患者治療無效，所占比例為2.5%，患者治療總有效率為97.5%。而且大黃與梔子配伍能夠有效治療濕熱黃疸、火熱上炎、熱度瘡瘍、血熱出血等癥狀。結論 研究結果表明，大黃與梔子不同的配伍機制對二者臨床應用的指導具有非常重要的價值與意義。

梔子；大黃；配伍機制；臨床作用；中藥分析

在我國，中藥的歷史比較悠久，不管是在治療疾病或者是文化視角方面都具有極為重要的價值。而中藥中的配伍，就是依照患者不同病情對不同劑量或不同類型的中藥藥材搭配進行選擇，以是多種或兩種中藥的藥效能夠得到充分發揮，為對大黃與梔子配伍機制及臨床作用進行深入性分析，本文選取40例2013年1月至2014年1月在我院接受治療的急性水腫胰腺炎患者，對其實施大黃梔子湯治療，對其治療效果進行分析，取得了比較好的治療效果，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取40例2013年1月至2014年1月在我院接受治療的急性水腫胰腺炎患者，對其實施大黃梔子湯治療，其中有20例男性，20例女性，年齡為20～56歲，平均年齡為（35.41±4.65）歲，患者病程為1～6 d，平均并成為（2.0±1.0）d。40例急性水腫胰腺炎患者中，有17例患者為暴飲暴食所導致，13例患者為飲酒過量所導致，3例患者為膽囊炎，4例為膽囊結石，3例患者存在慢性胰腺炎病史。對所有患者進行尿淀粉酶、白細胞值以及白淀粉酶檢查發現，所有患者的這些指標均遠超正常值，而且在入院時，所有患者均表現為程度各異的腹痛、便秘等臨床癥狀。

1.2治療方法：對所有患者實施大黃梔子湯治療，具體治療方法為：13～20 g生大黃與12 g生梔子共同組成大黃梔子湯藥物，用水煎2次，溫服3次，具體服用劑量為一日一劑。若患者存在比較嚴重的便秘情況，需要在煎藥過程中適當增加大黃劑量，如果患者在服藥5 h后還未排便，那么必須及時服用第二劑大黃梔子湯。服藥期間對患者大便情況進行觀察，患者在正常情況下的大便次數應該為3次左右，若患者依舊持續存在腹痛的情況，且檢查患者舌苔發現患者舌苔厚且黃，這時需要對大黃劑量予以進一步加大，以增加患者大便次數

1.3患者療效評定標準：患者腹痛、便秘等臨床癥狀消失，尿淀粉酶、白細胞值以及血淀粉酶均恢復到正常水平為顯效；患者腹痛、便秘等臨床癥狀改善較為明顯，但沒有消失，患者血淀粉酶、尿淀粉酶以及白細胞值等基本上都恢復到正常狀態為有效；患者腹痛、便秘等臨床癥狀未消失，甚至出現加重的情況，尿淀粉酶、白細胞值以及血淀粉酶等為恢復到正常值甚至出現升高的趨勢為無效。有效率+顯效率=總有效率。

1.4統計學處理：采用SPSS13.0軟件進行統計學處理，χ2檢驗計數資料，t檢驗計量資料，P＜0.05表示差異性比較明顯，具有統計學意義。

2　結 果

對所選取的40例患者實施大黃梔子湯治療后，33例患者治療效果顯著，所占比例為82.5%，6例患者治療有效，所占比例為15.0%，1例患者治療無效，所占比例為2.5%，患者治療總有效率為97.5%，與治療前相比，差異性比較明顯，P＜0.05，具有統計學意義。而且大黃與梔子配伍能夠有效治療濕熱黃疸、火熱上炎、熱度瘡瘍、血熱出血等癥狀，從這些方面對大黃與梔子配伍機制與臨床作用進行了確定。

3　討 論

所謂中藥配伍，就是根據患者病情的具體需求與各類藥物的特點，將兩種或多種中藥藥材有選擇的混合在一起加以應用［1］。梔子和大黃是在臨床中比較常用的兩種中藥，現代臨床與歷史文獻資料中經常會出現大黃與梔子配伍使用的例子，然而，卻始終沒有對大黃與梔子配伍機制及臨床作用進行深入研究與報道。作為清熱瀉火的最佳中藥組合，大黃與梔子在《神農本草經》中被評為中藥上品［2］。其中大黃是一種蓼科植物，藥用大黃、唐古特大黃或者掌葉大黃等根莖與干燥根。大黃藥性苦寒，主要歸大腸、胃、脾、心、肝包經，主要功效是清熱瀉火、寫下攻積、逐瘀通經以及涼血解毒等?！渡褶r本草經》中記載：“大黃，味寒、苦。主下血閉、淤血、寒熱，留飲宿食，破癥瘕積聚，推陳致新，蕩滌腸胃，調中化食，通利水殺，安和五臟，生山谷［3］?！敝兴帡d子屬于茜草科植物，其果實干燥而成熟，梔子的藥性同為苦寒，主要歸肺、心、三焦經，其主要作用是清熱利濕、瀉火除煩以及涼血解毒等。《神農本草經》中記載：“梔子，味寒苦，主治胃中熱氣、五內邪氣、瘡瘍、赤癩、面赤酒瘡齄鼻及白癩等［4］。”由此可見，大黃與梔子的藥性均為苦寒，如果對二者進行配伍使用，則具有涼血止血、清熱利濕、清熱瀉火以及清熱解毒之功效，一般會用于濕熱黃疸、火熱上炎、熱度瘡瘍以及血熱出血等證。在中藥治療中，大黃與梔子是比較常用的中藥藥材，而且這兩種重要配伍也被稱為中藥治療的有效手段。

總而言之，大黃與梔子配伍機制可具體總結為四方面，即：涼血止血、清熱利濕、清熱瀉火及清熱解毒。就中醫角度而言，人類身體內的火氣來自自然界的濕、寒、風、暑、燥等各個方面，而且如果這些火不能得到有效抑制，那么就會導致一些比較嚴重的臨床病癥，因為梔子與大黃均為性寒類中藥，能夠通過對人體溫中樞前列腺素合成進行有效抑制，降低人體內環苷核酸含量，使人體血管擴張速度不斷加快，有效促進人體散熱，以此達到去火降溫的效果。此外，壅塞肝膽，濕邪困遏脾胃，其主要因素是人體膽汁分泌異常，而患者飲酒過量是其根本性因素；醫藥經典《本草綱目》中就對梔子與大黃配伍可以促進患者膽汁分泌進行了詳細記載，能夠促使患者膽道括約肌松弛、膽囊收縮，對患者瀉下通便、清熱利濕等極為有利。此外，人體中產生癰腫瘡瘍原因主要是熱邪聚于局部，入于血分，對血肉造成腐蝕，所以癰腫瘡瘍的發病機制主要是火與熱［5］，此時，梔子與大黃可對其寒性進行充分發揮，在由于熱邪壅盛搜造成的乳癰、熱毒痤瘡、以及腸癰等相關臨床疾病中，具有非常好的治療效果。而本文中的急性水腫胰腺炎為中醫“黃疸”與“腹痛”范疇，本研究結果顯示，對所選取的40例患者實施大黃梔子湯治療后，33例患者治療效果顯著，所占比例為82.5%，6例患者治療有效，所占比例為15.0%，1例患者治療無效，所占比例為2.5%，患者治療總有效率為97.5%，與治療前相比，差異性比較明顯，P＜0.05，具有統計學意義。而且大黃與梔子配伍能夠有效治療濕熱黃疸、火熱上炎、熱度瘡瘍、血熱出血等癥狀，從這些方面對大黃與梔子配伍機制與臨床作用進行了確定，由此可見，大黃與梔子不同的配伍機制對二者臨床應用的指導具有非常重要的價值與意義。

［1］劉通英，張統水.梔子大黃湯加減治療黃疸45例［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2009，7（1）:90-91.

［2］米光熙，米豐年.大黃粉局部填塞治療血液病鼻出血100例臨床觀察［J］.牡丹江醫學院學報，2009，30（1）:96-97.

［3］魏建華.大黃的藥理作用與臨床應用［J］.咸寧學院學報:醫學版，2009，23（4）:368-370.

［4］吳同辰，徐建如.生大黃治療膿毒癥臨床研究［J］.浙江中西醫結合雜志，2009，19（10）:621-622.

［5］鄭新川，楊東，劉鑫，等.梔子拮抗細菌膿毒癥有效成分京尼平苷的研究［J］.中國藥理通訊，2009，26（1）:59-61.

R282.710.7

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1671-8194（2015）18-0202-02