腫瘤患者化療后并發便秘的原因分析及護理對策

王 健　任 飛*　吳懷芹　徐東輝

（吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130012）

腫瘤患者化療后并發便秘的原因分析及護理對策

王 健任 飛*吳懷芹徐東輝

（吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130012）

一直以來，便秘就是腫瘤患者化后之后最常見的并發癥，便秘不單單會促使患者心情煩躁、焦慮等問題，還會引起患者肛裂的產生，由于腫瘤化后后會促使患者自身的身體免疫低下，如果一旦出現肛瘺現象，就會引起肛周感染，甚至嚴重者會將細菌直接通過破損處進入血液，導致細菌滋生，影響化療，對此，我們作為專業的腫瘤護理工作者，防治和減少便秘的產生，減輕患者的痛苦，提高生活質量，我們必須要掌握腫瘤化療患者出現便秘的各種原因，并且提出相應的解決對策，下面將腫瘤患者滑溜后出現便秘的因素和對策進行闡述。

腫瘤化療；便秘；因素；對策

化療后便秘實際上就是指患者在接受治療的過程中就會出現不規律性的大便干結現象，表現為排便不暢通、困難，排便次數減少，平均2～3 d為一次，甚至嚴重者還會更長時間，這給患者身心都帶來嚴重的困擾，對此，本文資料分析便秘原因及護理對策是具有重要意義的，以此為將來臨床護理工作提供可靠參考經驗。

1　腫瘤化療后便秘的因素

1.1飲食因素：現在癌癥患者在化療之后為了增加營養，往往在進食方面都會都長精細，再加上自身攝取的纖維量和水分不足，進而導致腸道系統動力缺乏，另外分辨不能完全被軟化導致便秘。

1.2藥物、癌癥的病例生理、結腸痙攣、精神、生理因素等。

2　護理對策

2.1做好護理評估工作：一方面要對患者做好排便的評估工作，記錄患者每天排便的次數、間隔時間和、特征、排便劑量、難度、是否有無肛裂出血、是否有無腸鳴音等，另一方面做好患者平時的飲食類型和近期的生活習慣是否改變，是否發生相關并發癥和體征、包括：脹氣、排氣有無等。最后還要評估患者便秘對平時生活質量的影響程度。

2.2護理措施

2.2.1做好相關的飲食指導，要指導患者平時生活中要多進食寫清淡、易消化的食物，每天要少食多餐，還要多增加一些食物的品類，進而來增加患者的飲食食欲，其中包括新鮮水果和蔬菜，具有高粗纖維的豆類視頻，以此來增加腸道的蠕動，鼓勵患者平時要多飲水，患者在進行服用化療藥物或是服用期間，在服用藥物后要多引用酸牛奶，這樣就可以有效的預防便秘的發生。

2.2.2在患者和護士說明有便秘后，要第一時間將患者的實際情況反饋給主治醫師，之后在根據醫師的醫囑給出護理意見，在一般的狀況下，首先要幫助患者重建正常的排便習慣，指導患者要選擇好適合自身的排便時間，最好的時間是飯后，每天都要在此時間段進行排便，不允許隨便利用緩便液和灌腸等方法。

2.2.3要讓患者適當的制定運動方案。進行適當的身體鍛煉，這樣就可以促進腸道蠕動，可以制定的活動包括散步、做操、打太極等，如果是臥床患者還可以進行床上運動，另外還要鼓勵患者多增加腹肌和盆底部肌肉的運動，促進排便。

2.2.4要制定適當的排便環境。住院患者要給患者提供單獨隱蔽的環境和充裕的排便時間，可以拉床單或是避開查房時間，以此來消除患者心理緊張的情緒，保持心情舒暢就可以利于排便。

2.2.5要選擇適宜的排便姿勢。如果使用便盆的情況下，除非是特殊的情況，如果禁忌的可以采取坐姿或是抬高床頭，這樣就可以利用重力的作用來增加腹內壓促進排便，如果是在病情允許的情況盡量鼓勵患者下床排便。

2.2.6溫水泡腳。每晚臨睡前泡腳30 min，水溫39～42 ℃，水位高于腳踝。通過水溫刺激雙腳。使足底的小腸，結腸和肛門等反射區血液循環活躍，促進腸蠕動。

2.2.7化療患者長時間便秘經以上措施不能解除時，可采用藥物治療，緩解便秘。常用的藥物有：①潤滑性通便藥：石蠟油或橄欖油，睡前口服10～30 mL，每天1～2次，主要是潤滑大便，使之易于排出；②滲透性通便藥：例如20%甘露醇注射液，每次100～200 mL口服，若效果不明顯，可酌情增加劑量。甘露醇口服后，通過滲透活動進入腸腔，大便變稀，呈半流液體狀，易于排出；③接觸型通便藥：引起腸黏膜分泌增加，改善腸蠕動功能，如番瀉葉3～6 g泡服，每天1次，根據病情決定用藥劑量。對阿片類藥物引起的便秘有效；④直腸作用藥：如開塞露或甘油栓等直腸給藥，其作用機制是軟化糞便，潤滑腸壁，刺激腸蠕動，促進排便。⑤其他：中藥麻仁丸和牛黃解毒丸等對部分腫瘤患者的便秘有效，麻仁丸45粒/次，口服，每天1～2次。牛黃解毒片1～2片/次，口服，每天2次。此外，蜂蜜、食用香油亦可用于便秘的治療，均為口服用藥。

2.2.8對于化療藥物所致的便秘，在用藥時輔以其他藥物以減少便秘的發生率。例如：可以使用復方蘆薈膠囊2粒/次，口服，每天2次；或酚酞片0.3克/次，口服，每晚1次。

2.2.9健康教育：向患者和家屬解釋便秘對人體的危害、預防便秘的重要性和方法。告訴患者及家屬，便秘不僅使人排便困難，還會給人體帶來很多危害，導致很多疾病，如肛裂和痔瘡的發生。腫瘤化療患者患有冠心病的便秘者用力排便可造成心肌嚴重缺血，輕者心悸氣短，重者可以導致猝死。因此便秘應該引起高度重視。

根據個體差異，采取相應的護理措施，消除緊張心理并耐心說服訓練，使其養成定時排便的習慣［1-4］。關心體貼患者，告知平時有便意時不能忍耐和克制，在輸液和治療中及其他不方便的時候，出現便意時為其創造良好的排便環境，協助進行排便通過以上闡述的觀點我們不難看出，腫瘤患者在化療后出現的便秘因素多多種多樣的，進而在治療方面手段也是不近相同，相信我們在臨床護理工作中不斷的進行分析，采取個性化的治療和護理方案，給予細心的飲食和藥物指導，這樣就可以幫助患者減輕癥狀、減輕患者的心理負擔，提高生活質量，預防并發癥。

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