實施早期護理干預對腦梗死偏癱失語患者的效果影響

陳 瑤

（沈陽市第一人民醫院神經內科，遼寧 沈陽 110041）

實施早期護理干預對腦梗死偏癱失語患者的效果影響

陳 瑤

（沈陽市第一人民醫院神經內科，遼寧 沈陽 110041）

目的 探討分析實施早期護理干預對腦梗死偏癱失語患者的效果影響。方法 選取我院2013年3月至2014年3月間收治的腦梗死偏癱失語患者80例，按照隨機數字表法將其分為治療組及對照組。對照組常規護理，治療組實施早期護理干預，對兩組患者的恢復情況進行比較。結果 對照組患者中，痊愈3例（7.5%），總有效27例（67.5%），治療組中，痊愈6例（15.0%），總有效34例（85.0%），治療組的痊愈率和總有效率相較對照組差異明顯，結果有統計意義（P＜0.05）。結論 實施早期護理干預可有效幫助腦梗死偏癱失語的患者康復，同時使其自身自覺配合治療堅持康復鍛煉。

早期護理干預；腦梗死；偏癱；失語；療效觀察

隨著人民生活水平的提高，腦梗死在近些年來的發病率一直居高不下，尤其是在中老年人群中發病率高，致殘致死率高，預后不良，易造成語言障礙、行動不便、半身不遂等后遺癥狀，而及時就醫與早期護理干預均可以使治療效果顯著增加，降低致殘致死率，促進患者的早日康復。本院對腦梗死造成的偏癱失語患者實施早期護理干預，效果明顯，療效滿意，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2013年3月至2014年3月間收治的腦梗死偏癱失語患者80例為研究對象，按照隨機數字表法將其分為治療組40例，對照組40例。對照組患者中，男25例，女15例，年齡46～82歲，平均（53.4±4.8）歲；病程2～60 d，平均（25.4±7.4）d；左側麻木的患者22例，右側麻木的患者18例；治療組患者中，其中男23例，女17例，年齡42～81歲，平均年齡（51.4±3.9）歲，病程2～58 d，平均（24.8± 6.8）d；左側麻木的患者21例，右側麻木的患者19例；病程。兩組患者在性別、年齡、病程、麻木表現等基礎資料上差異無顯著統計意義（P＞0.05），其具有可比性。

1.2治療方法：對對照組的40例患者使用常規的護理干預；對治療組40例患者，在對照組患者常規護理的基礎上實施早期護理干預。主要包括以下幾個方面：①疏導心理。當患者喪失肢體運動及語言時，本能的感到沮喪和恐懼，更有甚者會出現自殺傾向，因此，護理人員在進行護理時需密切注視患者情緒，幫助患者疏導不良情緒，從患者立場去與患者進行溝通交流，引導患者積極應對疾病，安撫患者出現的恐懼、緊張，幫助其樹立戰勝疾病的堅強信心；②做好基礎護理的同時維持患者體位正確。護理人員應首先將患者的良肢位擺放好，并及時幫助患者翻身，防止患者長時間一個姿勢皮膚不能保持干燥，產生褥瘡。并給患者安排兩次全身按摩，促進患者的血液循環；③督促患者進行運動鍛煉，可從被動肘關節旋轉屈曲，手指并攏屈伸到主動肘關節屈曲，手指靈活運動。從在護理人員幫助下進行雙下肢下垂坐位訓練，到患者在幫助下站立，當患者可以獨立站立保持體位平衡時，可開始在人幫助下進行步行訓練，最后達到自己獨立行走的目的。對手指也要開始訓練，簡單進行接物訓練到自己梳頭、穿衣等基礎生活自理訓練。活動時間應由短及長，訓練強度也要由弱及強，鍛煉到患者可承受就好；④語言訓練。從練習簡單的咀嚼吞咽、鍛煉患者的舌頭伸縮到做單音節發音、字句重復訓練，口型示范指導糾正患者的發音，直到簡單的語言交流和長句問答。應在訓練過程中稱贊患者的進步，不能嘲笑患者；⑤使患者規律作息，合理飲食。飲食應以清淡、易消化為主，少吃多餐，不喝酒、抽煙，早睡早起，并進行適當的體育鍛煉。

1.3療效觀察：依照中華醫學會組織制訂的心腦血管疾病的恢復制定療效觀察的標準。①痊愈：在治療療程結束后，患者沒有功能缺損情況，沒有病殘出現；②顯效：治療后，患者功能可恢復到病前70%～90%，病殘程度1～3級；③有效：治療后，患者功能可恢復到病前的50%～70%，病殘程度＞3級；④無效：治療后，功能缺損情況無改善或增加。對療效的評判用總有效率來表示，總有效為痊愈、顯效、有效的綜合。

1.4統計學分析：所有數據均采用SPSS18.0統計分析軟件進行分析，計數資料之間采用卡方檢驗；計量資料之間使用t檢驗，概率以P表示，以P＜0.05為差異具有統計意義。

2　結 果

對所有患者進行護理干預后，對照組患者40例中，痊愈患者3例，顯效患者14例，有效患者10例，無效患者13例，痊愈率3例（7.5%），總有效27例（67.5%），治療組患者中，痊愈6例，顯效20例，有效8例，無效6例，痊愈率6例（15.0%），總有效34例（85.0%），治療組的痊愈率和總有效率相較對照組都有明顯提高，結果有統計意義（P＜0.05）。

3　討 論

腦梗死導致的偏癱失語對患者的學習和生活影響十分明顯，同時由于發病突然，患者常常無法反應過來，貽誤了最佳治療時間，而搶救就醫時間對腦梗死患者非常重要也非常寶貴。因此，實施早期護理干預對于腦梗死偏癱失語患者的治療十分重要［1-4］。同時，突然發病常令患者及家屬六神無主，不知所措，被自己的癥狀嚇到從而摧毀自身戰勝病魔的決心。因此，針對性的心理疏導可以有效的幫助患者恢復，在護理過程中，醫務人員要有充足的耐心，悉心安撫患者，鼓勵其勇敢面對自身疾病，同時配合治療。因其肢體不便，護理人員可定期幫助患者進行體位變換，勤擦洗，防止患者長期臥床產生褥瘡［5］，從而增加護理的難度。在飲食方面，腦梗死偏癱失語的患者應以流質、半流質食物為主，不食刺激性食物，多補充水果、蔬菜和蛋白質。在病后3～6個月的功能恢復最佳時期中，護理人員可積極鼓勵引導患者進行功能康復鍛煉。

綜上所述，實施早期護理干預可有效幫助腦梗死偏癱失語的患者康復，同時使其自身自覺配合治療并堅持康復鍛煉。

［1］李東陽.腦梗死偏癱失語患者實施早期護理干預的效果觀察［J］.黑龍江醫學，2013，37（1）:45-46.

［2］胡麗.早期康復護理干預對腦梗死偏癱肢體功能恢復的影響［J］.中國醫藥指南，2013，11（19）:726-727.

［3］朱海娃.腦梗死偏癱失語患者實施早期護理干預的效果觀察［J］.中國醫學工程，2014，22（4）:159.

［4］趙亞.護理干預對腦梗死偏癱患者的功能恢復效果觀察［J］.中國保健營養，2013，23（1）:239.

［5］袁秀梅，梁春娥，郭金興.早期護理干預對腦梗死患者生活質量的影響［J］.中國藥物經濟學，2014，9（5）:285-286.

R473.74

B

1671-8194（2015）18-0224-02