淺談癌癥晚期患者的臨終關懷護理體會

徐東輝　趙秀蘭*　王 健　趙春艷

（吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130012）

淺談癌癥晚期患者的臨終關懷護理體會

徐東輝趙秀蘭*王 健趙春艷

（吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130012）

目的 分析癌癥晚期患者臨終關懷和護理措施，讓患者能夠舒適的有尊嚴的走過最后一段路程。方法 資料選自在我院2013年1月至2013年12月間收治的40例癌癥晚期患者，通過對患者實施優質的護理服務、滿足患者一切心理要求，細微周到的護理患者，以此來控制患者的疼痛程度，幫助患者能夠舒心舒適的走完最后人生。結果 我們的護理工作得到家屬和社會的認可，本文資料中的40例癌癥晚期患者都在我們的關懷下安詳的離開了人間。結論 臨終關懷的護理是一項既艱巨、又高尚的工作，我們作為護理工作者，要根據患者的實際情況和實際需求，因人而異的做好患者臨終工作，將全部的關懷和溫暖體現在患者身上。盡一切力量減輕患者的病痛。

癌癥晚期；臨終關懷；體會

據衛生部資料顯示，從2007年開始，全球癌癥死亡人數高達在800百萬人左右，約占總體死亡人士的14.5%，而且專家預計全世界人數由于癌癥死亡還會繼續增加，估計在2015年左右，死亡人數會增加到900萬人左右，而在我國，癌癥已經變成了死亡的主要因素，因為肺癌而導致的死亡人數已經高達90萬左右，位居直接首位，看到這些觸目驚心的數字，就會慢慢發現隨著生活水平的不斷提高，患病概率也在不斷的提高，尤其是對于惡性腫瘤來說發病率都在逐年上升。對此，對于我們護理人員來講，雖然無法改變這一殘酷的現實，但是我們可以提供優質的護理服務，讓患者的痛苦盡可能的減到最低，安詳的走完最后人生。

1　資料與方法

1.1一般資料：本文資料選自在我院2013年1月至2013年12月間收治的40例癌癥晚期患者，所有患者中最大年齡在89歲左右，最小患者年齡為29歲，患者平均年齡為42.3歲，其中患有肝癌10例，胃癌8例，肺癌12例，乳腺癌4例，胰腺癌6例，所有患者全部根據實際病情來選擇綜合治療。

1.2方法

1.2.1臨終關懷的原則：①以舒緩療護為主的原則。對晚期癌癥患者的治療與護理本著舒緩療護的原則，不以延長患者的生存時間為主，而以對患者的全面照顧為主，以提高患者臨終階段的生命質量，維護患者臨終時的尊嚴與價值［1-3］。②全方位照護原則。主要包括對臨終患者生理、心理、社會等方面的全面照顧與關心，為患者家屬提供全天候服務［4］。

1.2.2護理方法：①我們要盡量滿足患者的生理和心理需求，癌癥晚期患者在受到病痛折磨的同時，是十分渴望社會的關注和親人關懷的，尤其是周圍人群的關懷，他們心理害怕孤獨和死亡，在生命的最后時刻，是非常希望親人能夠呆在身邊的，對此，我們要給患者創建一個良好的生活環境，盡量安排每個患者單獨病房，保持室內的空氣清新，要允許家人和家屬的陪護，滿足患者在最后生命周期的任何要求，對于晚期患者，要全天進行陪護，不管是在任何時間和任何情況下，都要滿足患者的需求，及時為患者提供優質的服務。②要做好各項?？坪突A護理工作，患者在臨終之前，自身的各項器官都已近衰竭，促使并發癥也會隨之增加，我們要及時的給予高水平和高質量的護理服務，盡量要避免有創傷的治療。在操作之前詳細耐心的和患者講解好其重要性和厲害關系，要以熟練的基礎技術和語言藝術來減輕患者的痛苦，另外，對患者做好口腔護理工作，要患者保持口腔衛生，增加患者的舒適感，如果患者出現口干時，要給予滋潤，由于本身癌癥晚期患者自身的肌肉并無張力，再加上體質十分衰弱，長期臥床，會容易導致褥瘡發生，對此，皮膚護理是非常重要的，這時要求護理人員幫助患者及時的翻身、變換體位，要經常的按摩受壓部位，及時給患者更換潮濕的被褥，要吃床單和被褥干燥，一般情況下臨終患者食欲不好，要保證患者的營養，要及時掌握患者的飲食習慣，要選擇適合營養和口味的食物，最大限度的保證患者的營養要求。但是盡量不要強迫患者進食，避免增加患者的痛苦。③疼痛護理：疼痛是晚期癌癥最常見的癥狀。伴有疼痛的癌癥患者生存質量明顯低于無痛的癌癥患者。護理人員應及時發現患者疼痛的原因，協助醫師給予相應的處理。藥物療法。止痛藥應當有規律地按時給，而不是按需給（只在疼痛時給藥）。疼痛在尚未開始或剛開始時便得到控制，不僅能避免劑量的逐漸增大，還能減少患者心理上對疼痛的恐懼感。采用WHO倡導的癌癥三階梯止痛治療方案。癌痛治療選用止痛藥應由弱到強，按順序逐漸提高。

2　結 果

我們的護理工作得到家屬和社會的認可，本文資料中的40例癌癥晚期患者都在我們的關懷下安詳的離開了人間。臨終關懷的護理是一項既艱巨、又高尚的工作，我們作為護理工作者，要根據患者的實際情況和實際需求，因人而異的做好患者臨終工作，將全部的關懷和溫暖體現在患者身上。盡一切力量減輕患者的病痛。

3　討　論

臨終生活是一種特殊的生活狀態，是每一位癌癥患者必須面對的過程［5］。臨終關懷是特殊的護理，會因臨終患者的不同病種、不同文化、不同年齡、不同性情而有所改變。專家認為人在臨死前精神上的痛苦遠大于肉體上的痛苦，因此對患者的心理支持往往比生理上的治療更為重要。家屬陪伴，給予精神安慰和寄托，予以美的支持（如花、音樂）等。本科醫護人員從生理、心理各方面對癌癥晚期患者提供全面的護理，用合理的疏導方法減輕患者及家屬身心的痛苦，幫助患者平靜、安詳、尊嚴地度過人生的最后階段。實施對臨終患者的關懷護理是社會發展的必須，也是護理人員的責任。

［1］毛建軍，徐永華.晚期癌癥患者50例臨終關懷與護理［J］.齊魯護理雜志，2009，15（7）:61-62.

［2］曹桂香.48例晚期腫瘤患者的臨終關懷護理［J］.中國民族民間醫藥雜志，2008，17（12）:73.

［3］付翠英.護理程序在癌癥病人臨終關懷中的應用［J］.現代醫藥衛生，2008，24（1）:124.

［4］宋春艷.護理人員掌握臨終關懷知識情況的調查［J］.護理研究，2001，15（4）:73.

［5］黃華蘭，王逸茹，王妙君，等.乳腺癌與鼻咽癌患者情感特征對比研究［J］.現代護理，2006，12（7）:589.

R473.73

B

1671-8194（2015）18-0228-02