西藥房高危藥品的管理與用藥安全分析

褚夫芹　付秀平

（1 山東省棗莊市薛城區(qū)鄒塢鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 棗莊 277012；2 山東省棗莊市薛城區(qū)沙溝鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 棗莊 277015）

西藥房高危藥品的管理與用藥安全分析

褚夫芹1付秀平2

（1 山東省棗莊市薛城區(qū)鄒塢鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 棗莊 277012；2 山東省棗莊市薛城區(qū)沙溝鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 棗莊 277015）

當下醫(yī)院各項規(guī)章制度不斷完善，醫(yī)療機構對于各種類似精神類藥品、麻醉類藥品以及毒性藥品等各種特殊性、高危性藥品的管理重視程度不斷加深，嚴格按照我國各項規(guī)章條例執(zhí)行，但是對高危藥品的了解和管理以及部分醫(yī)療單位對高危藥品的認識程度不夠清晰，不能在高危藥品的使用過程中對其潛在的各項風險有充分性認識，因此我國藥房對高危藥品的管理顯得十分薄弱。

高危藥品；西藥房；用藥安全

我國對于處方管理早就定下了明文規(guī)定，要求西藥房管理人士在藥品使用過程中一旦發(fā)展錯誤用藥的問題和臨床用藥搭配嚴重不合理的情況下，需要直接和出此處方的臨床醫(yī)師做對接交流，詳細記錄各項情況，并將各項情況詳細反映給有關部門。對西藥處方藥的適宜性審核同樣是西藥房管理人員不可推卸的重要責任。

1　高危藥品使用過程中常見風險

1.1藥物管理制度存在缺陷：各項高危藥品的保存和其使用過程中缺乏嚴格合理的雙人復核制度，或者沒能嚴格的按照藥品執(zhí)行制度進行藥品核對，藥品的存放方式不夠合理，比如各種相近或者相類似的藥品名的藥物擺放在一起，或者各種高危藥品和普通藥物混合擺放在一起，另外沒能使用醒目的標識做區(qū)分警示，不能夠及時分辨各種高危藥品。

1.2不合規(guī)范的操作流程：有些醫(yī)療單位缺乏完整健全的患者辨別方式，在藥物使用過程中沒能按照指定的標準流程或者沒能嚴格的按照操作流程執(zhí)行等等。有些醫(yī)療工作人員的藥學知識基礎性薄弱，沒能清晰的認識高危藥品使用風險的防范意識，以致于造成在藥物的保存、保管。調度以及發(fā)放等方面均出現(xiàn)嚴重過失。醫(yī)務人員之間沒能進行充分有效的溝通交流，藥劑書寫過程中字跡過于潦草，意思表達不夠清晰，以致于造成藥物使用過程中出現(xiàn)錯誤現(xiàn)象。

1.3相似性或相鄰性干擾：相似性內容包括有幾大類容易混淆的類似性因素，比如各種不同種類的藥物有相似名稱、藥品書寫較為相似、姓名相同的患者使用不同藥物等等。而相鄰性指的則是患者之間床位臨近、藥品擺放位置臨近以及患者治療單據(jù)排放順序臨近等等。

1.4高危藥品自身危險性因素和患者依從性因素：因為高危藥品本身危險性程度較高，另外患者的依從性決定了在藥物的使用過程中，如果患者沒能嚴格按照醫(yī)師的囑咐而私自增加減少藥物的分量，某種藥物的錯誤使用或者私自改變各種藥物的使用方式等等，都很容易造成各種高危性因素的出現(xiàn)。

2　高危藥品和用藥安全的具體操作方式

為了有效的保證患者用藥安全性，避免在用藥過程中出現(xiàn)任何偏差，藥劑科需要依照平常的工作，在高危藥品的管理和安全用藥過程中進行一些有效性研究，具體內容總結如下：

2.1設計訂立醫(yī)院高危藥品目錄：依照高危藥品的具體理念，并結合醫(yī)院藥物的使用目錄，訂立與醫(yī)院實際工作相適應的高危藥品目錄，例如可分成高濃度電解質類、細胞毒素類、肌肉松弛劑、胰島素系列制劑和部分中成藥注射液等等。

2.2建立完備的高危藥品管理制度：①高危藥品需要專門設立一個存放藥架，不能將其和其他同區(qū)藥品混合存放；②存放高危藥品的藥架需要有醒目的標識，以便實現(xiàn)提醒藥學和醫(yī)護人員注意的目的；③各個住院病區(qū)的護理站需要設立高危藥品存放專柜，將藥品單獨存放，而對聽音相似的藥品，如濃度為10%氯化鈉注射液和濃度為10%的氯化鉀注射液處需要設立醒目的標識，以便于更好的辨別；④在使用高危藥品之前，需要對其做充分論證，保證確切的適應證前提下才可正常使用；⑤高危藥品發(fā)放過程中實行雙人復核指標，保證藥品發(fā)放過程中不存在任何問題；⑥強化各項高危藥品的有效性管理，確保其先進先出性原則，保證藥品使用的安全有效；⑦藥劑師定期和臨床護理人員做交流溝通，強化對高危藥品不良反應的監(jiān)測，并執(zhí)行定期總結，把各項有關信息反饋給臨床醫(yī)護人員了解；⑧各項新引進醫(yī)院的高危藥品需要對其做全面論證，藥品引進之后，要及時將藥品信息告知臨床知曉，以有效促進臨床用藥的合理性［1］。

2.3組織醫(yī)務人員開展高危藥品知識和技能訓練：對于需要直接接觸或者操作高危藥品的醫(yī)師或者護理人員，需要對其進行相關知識的專業(yè)培訓，培訓的內容包括了對各種高危藥品概念的熟悉、可能產生的消極性后果、臨床用藥的安全性、風險意識以及需要特別注意的事項等等，從而能夠讓醫(yī)務人員能夠牢牢記住藥品可能存在的風險以及針對風險的防范方式等。

3　討　論

對高危藥品做科學有效的管理是有必要性要求的，同時也讓人們對高危藥品的管理方式做各種連續(xù)性研究。在人們提高對高危藥品的關注程度之后，人們也在慢慢的找尋更為有效的管理方式，以用此來更好的進行高危藥品管理，確保高危藥品的用藥安全。

西藥房是以高危藥品管理者的身份存在，其需要不斷的完善自身的管理方式，需要對高危藥品的管理和安全使用有足夠的重視。藥品驗收過程中，需要嚴格檢查藥品的質量，將其和國家與自身的質量標準做對比，一旦發(fā)現(xiàn)任何質量不達標的藥品，需要將其及時上報，并且與有關工作單位一同對藥材市場當中的藥品質量開展管理工作［2］。最后訂立一個嚴格的驗收標準，那些沒有正規(guī)批號的以及一些三無產品或者包裝不合格產品藥品都要做及時退返處理。

總而言之，西藥房必須要強化對高危藥品的具體用法和用量的學習，另外西藥房還需要積極的建立起有關的規(guī)章制度，對高危藥品開展有效性管理，并借此加強對高危藥品的用藥安全意識提升。只有這樣，西藥房才能夠更好更有效的進行高危藥品管理，切實有效的保障高危藥品的安全使用，實現(xiàn)患者的用藥安全有效性提升的目的［3］。

［1］毛雪英.西藥房高危藥品的管理與用藥安全研究［J］.求醫(yī)問藥（下半月），2012，9（7）:637-638.

［2］童麗萍.SHEL模式對門診藥房高危藥品管理的效果觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（31）:126-127.

［3］閆薈，陳竹，孫世光，等.高危藥品管理專業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢——兼論醫(yī)師的高危藥品管理責任［J］.解放軍醫(yī)學雜志，2014，39（2）: 89-93.

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