中藥聯合針灸治療頸椎病1例

曾東杰 田惠萍 周巧萍

（廣州中醫藥大學第三臨床醫學院，廣東 廣州510405）

患者某，女，42歲，因“頸部疲乏伴左上肢放射痛半年”于2014年9月17日來我院就診。患者半年前在無明顯誘因下出現頸部不適，活動欠利，伴左上肢放射痛。曾在我院門診診治，癥狀未見明顯改善。刻診：頸部疲乏，活動輕受限，伴左上肢放射痛，勞倦活動后加重，神疲乏力，精神一般，無頭暈、頭痛，無惡心、嘔吐，無發熱惡寒，舌質淡黯，苔薄白，脈弦細。專科情況：頸椎生理彎曲存在，頸椎活動輕度受限，雙側頸背肌稍緊張。C2～C6棘旁有輕壓痛，椎動脈扭轉試驗陰性，雙側臂叢神經牽拉試驗陰性，雙霍夫曼征陰性。頸椎雙斜開口位提示：考慮頸椎病。西醫診斷：頸椎病。中醫診斷：項痹；辨證：氣虛血瘀。中醫辨證調護。中藥辨證施治，以補氣活血化瘀、通絡止痛為法，口服燈盞生脈膠囊、血塞通軟膠囊活血化瘀通絡止痛。中藥如下：川芎10g，赤芍10g，紅花5g，當歸10g，桃仁10g，黃芪30g，地龍10g，葛根30g。加水500mL煎成200mL，溫服，日1劑，共7劑。針灸治療處方如下：雙風池、雙百勞、雙肩中俞、雙肩井、阿是穴。方法：選取穴位后，用毫針刺入一定深度得氣后，持續捻轉行針，同時囑患者緩慢活動頸部，留針15～25min，3d1次，結合對癥支持治療，并予中頻、中藥封包治療、神燈等物理治療。1周后患者復診，疼痛癥狀消失。囑避免高枕、長時間低頭，避風寒，適當頸部肌肉鍛煉，加強頸部的養護。

體會

頸椎病是骨科常見的軟傷疾病之一，主要是頸椎間盤退變引起頸椎骨關節、軟骨及其周圍韌帶、肌肉、筋膜等損傷及其繼發性改變、刺激或壓迫了神經根、脊髓、椎動脈、交感神經及周圍組織而引起的一系列復雜綜合征［1］。頸椎病屬中醫“痹證”“骨痹”“血痹”“項強”“頸肩痛”“眩暈”等范疇。《素問·痹論》有言：“風、寒、濕三氣雜至，合而為痹也……逆其氣則病，從其氣則愈，不與風寒濕氣合，故不為痹也。”《濟生方·痹》云：“皆因體虛，腠理空疏，受風寒濕氣而成痹也。”可見項痹的形成有虛實之分，實乃感受外邪，經絡閉阻，不通則痛；虛乃正氣不足，氣血虛弱，不榮則痛；也有虛實夾雜之候。《癥因脈治·痹證論》曰：“痹者閉也，經絡閉塞，麻痹不仁，或攻注作痛，或凝結關節，或重著難移，手足偏廢，故名曰痹”。《醫林改錯》：“凡肩痛，臂痛，腰痛，腿痛，或周身疼痛，總名曰痹證”。患者為女性，素體虛弱，故氣虛。因“氣為血之帥，血為氣之母”，氣虛無以生血、行血，血停于經脈，血瘀無以養氣、載氣，氣血不能榮潤筋骨，遂發為痹證，舌質淡黯，苔薄白，脈弦細為氣虛血瘀之表現。故藥用川芎活血行氣，祛風止痛，為血中氣藥；赤芍活血祛瘀止痛；紅花、桃仁活血通經，祛瘀止痛；當歸補血活血養血，與黃芪補益脾氣同用，共奏補氣養血，行氣活血，化瘀止痛之功；地龍通絡止痛之功；葛根善升發清陽，鼓舞脾胃清陽之氣上升，發散表邪，升津舒經。諸藥共奏補氣活血化瘀、通絡止痛之功。頸部與督脈、太陽經及少陽經關系密切，故選取雙風池、雙百勞、雙肩中俞、雙肩井、阿是穴等疏導頸部氣血，舒筋通絡、行氣活血、緩急止痛。并中頻、中藥封包治療、神燈等物理治療疏通氣血。本案例辨證施治準確，通過中藥聯合電針等治療解除患者疼痛，改善患者生活質量，療效滿意。

［1］劉金榮 .頸椎病中醫辨證施護［J］.淮海醫藥，2004，22（3）：222－223.