偏頭痛的治療探究

張明池

（河南省鄧州第一人民醫院，河南 鄧州 474150）

作為一種原發性神經系統和非神經系統綜合疾病，偏頭痛的癥狀主要表現為單側或者雙側連續發作、搏動性中嚴重頭痛，在疾病發作前期有的人會出現過性視物不清晰、閃光、偏盲、偏側肢體感覺和運動困難以及言語障礙等先期病灶，發作期往往伴有惡心反胃、畏光怕聲、等并發癥的出現。偏頭痛人群發病率極高，這種疾病嚴重影響患者日常的工作學習和生活質量，以現在醫療發展水平來說，很難徹底根治，其治療目的治標不治本，只是起到緩解癥狀的作用。

1 治療現狀分析

發作期間臨床治療：偏頭痛發作期間的治療，在用藥2 h時以后疼出現效用，具體表現為患者的頭痛癥狀減緩或者消失，一些頭痛程度為中度或者是重度的偏頭痛患者在服藥后癥狀明顯減輕，減弱成為輕型頭痛患者，這就成為了最為關鍵的臨床指標。發作期間的治療藥物主要根據其特色分為特異性藥和非特異性藥，其中，非特異性藥的分類又根據功能具體劃分成以下幾種：非甾體類抗炎藥、鎮靜劑、阿片類藥物等。而特異性藥物也依據功能分成麥角胺和曲坦類藥物。對于非特異性藥物的使用方法，應該首先在控制環氧合酶的基礎之上，直接或間接影響一種酸類物質的新陳代謝，充分抑制前列腺素合成酶的功能作用，阻礙前列腺素的合成，主要使藥物能夠直達頭部，起到消炎止痛以及退熱的功效，不但可以緩釋頭痛的病況，而且又能對于相關神經節的神經性病癥有抗菌消炎的實質效用。在經歷了大量的試驗探究和臨床治療后發現非特異性抗菌消炎藥有多種不同種類，根據世界神經疾病研究學會的推薦，可內服nsaids的體系藥物，主要是已酰水楊酸1 g，安乃近片1 g，托芬那酸0.2g，乙酰氨基酚1 g或者同類型栓劑，阿司匹林緩解片1 g，能夠得到和其他同一類型或者類似口服藥物的同種止痛療效。外用主要是靜脈滴注布洛芬0.2～0.8 g。這類非特異性抗炎藥的不良反應主要是以腸胃道的損傷為主，主要癥狀表現在：胃脹、消化不良、嘔吐惡心以及腸胃道炎癥十分嚴重，有的甚至出現胃穿孔或是胃出血的具體癥狀，血細胞及血小板的數量急劇下降，腎臟功能和肝功能的傷害對于有的患者來說也是無法避免的，皮膚或者身體內部過敏反應也會表現在一些人身上。另外，服用一些止吐藥物也可以有效幫助患者的吸收，發揮藥物的療效。口服胃復安少量或者注射少量栓劑能夠幫助患者藥物吸收，不良反應是出現四肢活動不便，懷孕婦女及幼兒禁止服用。對于幼兒，可以讓其口服少量多潘立酮，并結合服用抗焦慮藥物，此種服用方式的不良反應較小，利于吸收。這種服用方法曾經經過大量數據研究和臨床試驗。對于阿片類藥物的使用，一般情況下讓患者內服哌替啶治療，在新聞報道此種藥物的隨機抽樣分析對比試驗中，強效麻痹止痛藥哌替啶的見效慢，比不上其他止吐藥物，而且患者出現不良反應的概率較大，例如頭部暈眩和胃腸道的不適等癥狀[1]。

2 外科治療方法

2.1 肉毒桿菌療法：21世紀初始，美國食品和藥物管理機構曾經于2010年10月15日所做的一項調查中指出美國某美容機構使用抗皺專用肉毒桿菌注射針進行慢性偏頭痛的治療，另外，還指出在美國有不少偏頭痛患者都采取了這種方式來治療慢性頭痛病。雖然，這種治療方案并不比那些正常治療的患者頭痛程度減少。

2.2 手術治療：一項由權威數據部門所進行的調查研究顯示，對癥狀不同程度的偏頭痛患者采取皺眉肌手術之后，大部分輕度或者中度頭痛病患者的手術治療效果十分明顯，也比傳統保守的治療方式更加令人感到喜悅，年齡越小的患者在及早發現及早治療之后，比一些年齡大的患者的治療效果更加顯著，而且癥狀減輕較快，療效也提升了5%以上，而對于那些重度病患，可以采用顯微鏡下顳神經減壓術治療，也經過證實取得了不錯的治療效果。

2.3 神經阻滯治療：頸椎部位的神經節阻滯對于疼痛緩解有著十分廣泛的作用，一般人們都會采用不同形狀的神經節阻滯來阻礙頸部的相關神經。研究觀點是這種治療法則不但具有良好的治療功效，而且能夠很好調節偏頭痛病患的自主神經調節功能，這早已經獲得了大量科學事實的證明。

2.4 心理治療方法：患者在得知罹患偏頭痛疾病后，往往會產生巨大心理壓力，心理不良反應主要表現為焦躁，不能夠適應日常生活和工作，影響辦事效率。這時，應該采取心理干預措施，轉變患者思維模式，減少焦慮的產生，提高病患的應對策略。進而可以有效減少病患的頭痛頻率，對于一些心智發育依舊不成熟的患者，應該曉之以情，動之以理。讓病患能夠保持樂觀良好的心態積極配合醫師的治療，情緒的好壞也對于治療效果有著明顯的影響，科學合理的情緒調節方法不但能夠使病患的病痛有所緩釋，而且還能夠減輕治療過程中的痛苦。有助于病患的長期治療[2]。

3 結 語

偏頭痛的治療工作主要是通過內服加外用的雙重治療，在治療時期，醫師和患者要做到相互配合，雙向溝通，只有在加強溝通和不斷改進之后才能夠使得偏頭痛的癥狀得到長期有效的緩解。除了藥物療法，其他療法也要引起關注、重視，因為只有在弄清各種療法的具體治療方案后，才能依照具體的病況以及發病頻率進行治療方案的慎重選擇，心理干預治療不但減輕了患者的心理障礙，而且對于發病時的痛苦也有所緩解。

[1] 李萍.受體阻滯劑預防更年期偏頭痛的雙盲療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2006,9(5):120-121.

[2] 葛林通,林力,吳慧娟,等.加巴噴丁治療偏頭痛的有效性和安全性-隨機雙盲對照研究[J].中國臨床藥理學與治療學,2008,13(4):445-448.