復發(fā)性尿路感染的細菌檢驗和藥敏情況分析

康小會

（河南省安陽市第二人民醫(yī)院（檢驗科），河南 安陽 455000）

復發(fā)性尿路感染屬于泌尿外科種的常見疾病，科學的檢查和診斷是治療的前提和基礎，科學的檢驗主要是指通過感染的細菌檢測和藥敏試驗的方式，觀察分析主要病原菌和細菌對不同的抗生素的耐藥性情況，從而有針對性的進行臨床用藥指導，可提高治療的有效性[1]。本研究采取資料回顧性分析的方式，隨機選取本院收治并確診的43例復發(fā)性尿路感染患者，采集患者的中段尿液標本培養(yǎng)并進行藥物敏感試驗，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料選取2013年7月至2014年7月本院收治并確診的43例復發(fā)性尿路感染患者，其中男性23例，女性20例，年齡42～73歲，平均（61.01±10.60）歲。所有患者均采集中段尿液標本予以培養(yǎng)，并進行藥物敏感試驗，觀察分析病原菌的分布情況以及耐藥性。

1.2 排除標準：排除患有婦科疾病、肝臟疾病以及嚴重心臟病患者；檢查前48 h患者服用過其他藥物；檢查前曾接受過其他治療[2]。

1.3 方法：采集已感染患者的中段尿液，采用全自動細菌分析儀檢驗對尿液標本進行檢測，保證檢測需要在1 h內(nèi)接種于血瓊脂平板上，并對尿液標本進行培養(yǎng)，時間為18～24 h，溫度保持在35～38 ℃，觀察菌落的生長情況；之后去菌落涂片，并采用革蘭染色檢測法予以病原菌檢測鑒定，采用紙片擴散法予以藥物試驗。

2 結 果

2.1 細菌檢驗結果分析：本研究選定的43例復發(fā)性尿路感染患者進行細菌檢驗發(fā)現(xiàn)：菌株33株（76.74%），其中革蘭陰性桿菌23株（69.70%），6株（26.09%）大腸埃希菌，2株（8.70%）銅綠假單胞菌，6株（26.09%）陰溝腸桿菌，2株（8.70%）克雷伯菌，占69.57%；革蘭陽性桿菌10株（30.30%），1株（10.00%）腸球霉菌，1株（10.00%）鏈球霉菌，1株（10.00%）金黃色葡萄球菌，占30.00%。

2.2 藥物敏感檢驗結果分析：針對本研究選定的43例復發(fā)性尿路感染患者進行藥物敏感檢驗發(fā)現(xiàn)，大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、克雷伯菌、陰溝腸桿菌等對丁胺卡那霉素和頭孢菌素類具有較強敏感性，腸球霉菌、金黃色葡萄球菌、鏈球霉菌等對氨卡青霉素的敏感率＜30.00%，而對三代頭孢霉菌的敏感率處于40.00%～50.00%。

3 討 論

尿路感染作為泌尿系統(tǒng)的一種常見病癥，具有易復發(fā)和病情復雜的特點，復發(fā)性尿路感染一般是指1年內(nèi)復發(fā)2～3次，其不僅對患者的身體健康造成影響，還對嚴重影響患者的生活質(zhì)量[3]。復發(fā)性尿路感染患者由于長期用藥或者在細菌培養(yǎng)檢測之前已接受過抗生素感染治療等因素的存在，易增加臨床檢驗的難度。本研究針對本院收治并確診的43例復發(fā)性尿路感染患者，采用細菌檢測和藥物敏感檢查的方式檢測，分析復發(fā)性尿路感染細菌檢驗和藥物敏感試驗的情況。

相關研究資料表明，治療復發(fā)性尿路感染前需要查明病因，在實際的臨床治療過程中，多采用抗生素治療復發(fā)性尿路感染患者，且療效顯著。但治療藥物需要重視用藥的科學性和有效性，以避免濫用藥物對患者造成的傷害。據(jù)相關調(diào)查研究顯示，尿路感染的病原菌主要是革蘭陰性桿菌，而本研究結果發(fā)現(xiàn)細菌檢驗發(fā)現(xiàn)菌株33株（76.74%），其中革蘭陰性桿菌23株（69.70%）革蘭陽性桿菌10株（30.30%），與調(diào)查資料結果相一致。本研究中，藥物敏感試驗發(fā)現(xiàn)，大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、克雷伯菌、陰溝腸桿菌等對丁胺卡那霉素和頭孢菌素類具有較強敏感性，腸球霉菌、金黃色葡萄球菌、鏈球霉菌等對氨卡青霉素的敏感率＜30.00%，對三代頭孢霉菌的敏感率處于40.00%～50.00%。這表明尿路細菌耐藥性呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，并且耐藥菌不斷增多。分析其原因在于，我國人口老年化趨勢日趨明顯，致使患者的整體免疫力水平逐漸下降，進而降低了抗菌藥物敏感性。由此在采用抗生素進行臨床治療的過程時，需要以病原菌的分布情況為依據(jù)，且應當選取耐藥性較差的藥物，而減少經(jīng)驗性用藥[4]。由于受到樣本量、時間和環(huán)境等因素的影響，復發(fā)性尿路細菌培養(yǎng)和藥敏試驗還存在不足之處，有待進一步驗證研究。

綜上所述，復發(fā)性尿路感染患者的致病菌主要以革蘭陰性桿菌為主，且你不同病原菌對對不同抗生素的敏感性不一，可有效避免抗生素濫用造成的不良影響，良好的細菌檢測和藥敏試驗具有重要的臨床意義。

[1] 田玉梅.復發(fā)性尿路感染的細菌檢驗和藥敏情況及治療研究[J].中國藥物經(jīng)濟學,2014,24(8):227-228.

[2] 左艷,辜杰,曾凡英.復發(fā)性尿路感染的細菌檢驗和藥敏情況及治療分析[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2013,6(S2):44-45.

[3] 簡桂花,賈平,汪年松.復發(fā)性尿路感染的細菌檢驗和藥敏情況及治療分析[J].中國中西醫(yī)結合腎病雜志,2013,14(2):127-129.

[4] 簡桂花,蔣金根,李軍輝.老年人復發(fā)性尿路感染長療程治療療效觀察[J].中華老年醫(yī)學雜志,2011,6(4):291-294.