腹腔鏡膽囊切除術與傳統開腹術治療急性結石嵌頓性膽囊炎的臨床療效

張 皓

（黑龍江省森工總醫院，黑龍江 哈爾濱 150040）

急性結石嵌頓性膽囊炎是臨床上較為常見的疾病之一。在全部的腹腔外科疾病中，膽囊的發病率排在第二位，僅低于急性闌尾炎，該病好發于肥胖群體、高齡群體以及妊娠次數較多的女性[1]。目前，治療急性結石嵌頓性膽囊炎主要方法是對其進行手術切除。腹腔鏡膽囊切除術能有效減少患者并發癥的發生，其手術切口小，不會給患者帶來較大的痛苦，并且術后恢復速度快，因此漸漸成為了治療急性膽囊炎的有效方法[2]。本文選取2013年8月至2014年12月到本院治療急性結石嵌頓性膽囊炎的124例患者作為觀察對象，將患者隨機分入研究組和對照組，對他們分明進行了腹腔鏡膽囊切除術與傳統開腹術，探討腹腔鏡膽囊切除術與傳統開腹術治療急性結石嵌頓性膽囊炎的臨床治療效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年8月至2014年12月到本院治療急性結石嵌頓性膽囊炎的124例患者，將他們隨機分入研究組和對照組，兩組人數均為62例。在研究組中，男性患者25例，女性患者37例，患者年齡范圍在23～81歲，平均年齡（51.5±3.6）歲；在對照組中，男性患者27例，女性患者35例，患者年齡范圍在21～79歲，平均年齡（52.3±2.8）歲。兩組患者在年齡、性別等方面均無統計學差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：62例對照組患者在手術前使用抗生素，以此預防感染。讓患者平臥在床，進行硬膜外間隙阻滯麻醉，然后進行傳統開腹膽囊切除術，對患者采取經腹直肌切口，切口的長度大概在9～15 cm，從而順利將膽結石切除。在手術操作過程中必須要嚴格按照無菌要求進行，若有必要，可對患者留置引流管。手術結束后給予患者3～5 d的抗生素治療。

1.2.2 研究組：62例研究組患者在手術前進行常規的抗感染治療，并進行留置導尿管及胃管。讓患者仰臥在床，保持進行硬膜外阻滯聯合靜脈復合全麻，選取患者臍下部位作為穿刺位置，創立二氧化碳人工氣腹，使用三孔法在患者臍下緣穿刺十毫米，然后將腹腔鏡鏡頭置入患者體內。讓患者取頭高腳低位，鏡下靠緊患者膽囊，并將患者膽囊周邊的結締組織、脂肪、十二指腸等分離，使其膽囊三角露出，進而對膽囊三角進行解剖，將患者的膽囊管于膽囊動脈暴露出來之后，再對膽囊進行切除，切除結束后將生物蛋白膠噴射在患者膽囊床上，以此幫助傷口止血，如若患者腹腔內污染、粘連情況較為嚴重，必須要對患者置入腹腔引流管。手術結束后對患者進行3～5 d的常規抗生疏治療。

1.3 觀察標準：觀察兩組患者的手術所需時間，在手術過程中的出血量以及患者住院時間。

1.4 統計學方法：利用統計軟件SPSS15.0對顯效例數、有效例數、無效例數及評價數據等進行分析，計量資料使用均數±標準差（s）表示，計數資料通過χ2檢驗進行對比，運用t檢驗對比計量數據，若兩組數據對比有差異（P＜0.05），則存在統計學意義。

2 結 果

在對照組中，患者的平均手術時間為（118.5±21.8）min，患者在手術過程中的平均出血量為（108.6±11.5）mL，患者的平均住院時間為（11.8±2.4）d。在研究組中，患者的平均手術時間為（43.8±15.4）min，患者在手術過程中的平均出血量為（38.6±17.8）mL，患者的平均住院時間為（4.8±1.4）d。根據兩組數據對比，研究組的臨床療效明顯優于對照組的臨床療效。組間數據對比存在明顯差異（P＜0.05），具有統計學意義。

3 討 論

急性結石嵌頓性膽囊炎是一種臨床上較為常見的疾病，大多數患者是由于受化學刺激以及細菌感染的影響，致使膽囊發生急性炎癥病變。按結石類型可分為混合性膽囊結石、純膽固醇結石以及純膽紅素結石，大概有70%以上的患者是膽固醇性結石。在所有的膽結石患者中，大概有60%的患者沒有明顯的臨床癥狀。由于急性膽囊炎病情變化較快，給患者的生命造成極大危害，嚴重者甚至會導致死亡，因此必須要對該疾病給予足夠的關注，并對其進行積極治療[3]。目前，治療急性結石嵌頓性膽囊炎的主要方法是進行手術切除，而臨床上常用的手術方式有腹腔鏡膽囊切除術與傳統開腹術。

在本文的研究中，對研究組和對照組分明進行了腹腔鏡膽囊切除術與傳統開腹術之后，研究組患者的平均手術時間、平均出血量以及平均住院時間均明顯少于對照組患者，兩組間數據對比存在明顯差異（P＜0.05），具有統計學意義。研究表明，腹腔鏡膽囊切除術的臨床療效明顯優于傳統開腹術。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術與傳統開腹術都是切除膽結石的有效方法，但比起傳統開腹膽囊切除術，腹腔鏡膽囊切除術更能減少患者手術時間、出血量及住院時間，患者對該治療方法滿意度高，因此值得在臨床治療中推廣應用。

[1] 常學忠.腹腔鏡膽囊切除術治療老年急性結石嵌頓性膽囊炎的臨床效果觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,24(8):354-355.

[2] 陳志勇.腹腔鏡膽囊切除術與傳統開腹膽囊切除術治療膽囊結石的療效對比[J].中國醫療美容,2014(6):1241-1243.

[3] 李建成.用腹腔鏡膽囊切除術治療急性結石性膽囊炎的臨床療效分析[J].當代醫藥論叢,2015(6):752-753.