十二指腸潰瘍52例治療觀察

徐瑞慶

（哈爾濱市公安消防支隊衛生隊，黑龍江 哈爾濱 150040）

十二指腸潰瘍是一種消化內科常見病，腹部不適、脹痛等消化不良癥狀為該病的主要臨床表現，也有患者表現為無任何癥狀。治療不及時，會發生穿孔、出血、梗阻等并發癥。該病多發于青壯年男性，主要致病機制為不良飲食及生活習慣、幽門螺桿菌感染、濫用藥物及工作壓力大等[1]。筆者通過對該院收治的52例十二指腸潰瘍患者采用泮托拉唑治療，并將治療效果與同期采用奧美拉唑治療的患者進行比較，臨床療效較滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年8月至2014年8月收治的十二指腸潰瘍患者104例，其中男性58例，女性46例；年齡28～61歲，平均年齡（31.6±8.2）歲；病程4個月～6年，平均病程（1.5±0.4）年；潰瘍直徑2～1.5 cm，平均直徑（0.49±0.12）cm；潰瘍1～5個，平均（2.9±0.5）個；同時排除消化道出血、其他部位潰瘍及治療藥物禁忌證者；隨機分為觀察組和對照組兩組，每組52例，兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對照組采用奧美拉唑治療：每日餐后服用奧美拉唑20 mg，1次/天；觀察組采用泮托拉唑治療：每日餐后服用泮托拉唑片40 mg，1次/天。兩組均治療4周。

1.3 觀察指標：觀察比較兩組治療效果、疼痛消失時間及不良反應情況。

1.4 療效標準[2]：①治愈：胃鏡下可見潰瘍及其周圍炎癥消失或進入瘢痕期；②顯效：胃鏡檢查發現潰瘍面消失但仍有炎性反應；③有效：較治療前相比，潰瘍面積縮小＞50%；④無效：潰瘍面縮小＜50%。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.5 統計學處理：運用SPSS17.0統計學軟件分析處理所得數據，并計數資料率的比較，采用卡方檢驗，當P＜0.05時，認為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較：觀察組治愈26.92%（14例），顯效50.00%（26例），有效21.15%（11例），無效1.92%（1例），治療總有效率為98.08%（51例），對照組治愈28.85%（15例），顯效46.15%（24例），有效21.15%（11例），無效3.85%（2例），總有效率為96.15%（50例），兩組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者疼痛消失時間比較：觀察組患者疼痛消失時間（2.76±0.82）d，對照組（2.81±0.86）d，兩組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.3 兩組不良反應發生率比較：觀察組服藥后出血惡心1例，腹瀉1例；對照組惡心2例，腹瀉1例，頭痛3例；觀察組不良反應發生率為3.85%，顯著低于對照組11.54%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前，十二指腸潰瘍具有5%～10%的患病率，是消化內科的常見病，對人們的身體健康造成嚴重威脅。十二指腸潰瘍病情進展緩慢，疼痛為周期性、節律性發作，一般為半夜或餐前空腹時發生[3]。導致十二指腸潰瘍發生的主要原因是胃酸過高、幽門螺桿菌感染及黏膜保護作用下降，所以，治療十二指腸潰瘍的主要方法是抑制胃酸分泌。泮托拉唑和奧美拉唑均為苯丙咪唑衍生物的一種，對胃酸分泌的最終環節均可發揮有效的抑制作用。但泮托拉唑是一種新型的質子泵抑制劑，進入機體后，可以對壁細胞H+-K+-ATP酶的活性發揮顯著的抑制效果，抑酸作用極強，對胃酸的分泌能夠完全抑制，其對質子泵的阻滯是不可逆性的，藥效達72 h，可以較強的抑制胃液及胃蛋白酶分泌，迅速改善胃內的酸性環境，并有效降低對潰瘍面的侵蝕[4]。同時，泮托拉唑可以穩定的在中性及弱酸環境中發揮作用，迅速活化于強酸環境，因此，可以有效的選擇性的抑制質子泵。筆者通過對該院收治的52例十二指腸潰瘍患者采用泮托拉唑治療，并將治療效果與同期采用奧美拉唑治療的患者進行比較發現，觀察組治療總有效率及疼痛消失時間與對照組相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；但觀察組不良反應發生率為3.85%，顯著低于對照組11.54%，差異有統計學意義（P＜0.05），提示，泮托拉唑和奧美拉唑治療十二指腸潰瘍療效相當，但泮托拉唑引起的不良反應較低。劉冰，程濤[5]通過對118例十二指腸潰瘍患者分別采用泮托拉唑和奧美拉唑治療，經過比較，發現兩組臨床療效無差異性，但泮托拉唑組不良反應顯著低于奧美拉唑組，其結果與本結果相似。

綜上所述，泮托拉唑及奧美拉唑治療十二指腸潰瘍均有顯著的臨床療效，但泮托拉唑引起的不良較奧美拉唑少，值得臨床推廣應用。

[1] 商勝松.泮托拉唑治療十二指腸潰瘍42例臨床療效觀察[J].中國實用醫藥,2011,5(26):175.

[2] 陳飛玲.泮托拉唑與奧美拉唑治療十二指腸潰瘍療效觀察[J].海峽藥學,2012,24(9):175-176.

[3] 農靜,王藝樺,劉青華.泮托拉唑治療十二指腸潰瘍臨床觀察與護理[J].實用臨床醫藥雜志,2013,17(6):45-47.

[4] 倫志勇,梁景強.泮托拉唑治療十二指腸球部潰瘍出血的療效觀察[J].新醫學,2011,42(6):410-412.

[5] 劉冰,程濤.泮托拉唑治療十二指腸潰瘍臨床療效觀察[J].臨床消化病雜志,2011,23(2):106-107.