對(duì)穴透刺療法臨床應(yīng)用舉隅

廖 威 孔 欣

（解放軍第463醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110042）

歷代醫(yī)家主張“精穴疏針”，取穴少而精即可治愈疾病，患者痛苦少，并盡可能地減少意外事故的發(fā)生?！鹅`樞·官能》篇中有：“先得其道，稀而疏之”。故而臨床針灸治療取穴宜少而精，抓其要害，探其機(jī)制而選穴，對(duì)穴就是臨床少選、精選穴位的一種穴位配伍形式。筆者臨床工作發(fā)現(xiàn)，對(duì)穴應(yīng)用，穴少而精，得病證之道，以芒針透刺之，則效如桴鼓，現(xiàn)略舉一二。

聽宮透聽會(huì)治療耳聾耳鳴

聽宮為手太陽(yáng)小腸經(jīng)穴，常規(guī)取穴直刺0.5寸，聽會(huì)穴為足少陽(yáng)膽經(jīng)穴，常規(guī)取穴直刺0.5寸。我們應(yīng)用2～3寸針，自聽宮穴透刺聽會(huì)穴治療突發(fā)性耳聾伴耳鳴。操作方法：視患者肥瘦，囑患者張大口，選2～3寸毫針自聽宮穴進(jìn)針，透刺聽會(huì)穴，患者自覺耳內(nèi)酸脹難耐為度。每日1次，10次為1個(gè)療程。共治療3個(gè)療程。

病例介紹：患者某，女，42歲。主訴：突發(fā)聽力下降伴耳鳴1周。查患者聽力低頻正常，高頻下降至45Hb，影響睡眠。夜間耳鳴如潮，晨起頭暈。伴急躁易怒，尿黃便干，舌紅苔黃膩，脈沉弦。診斷為耳鳴伴突發(fā)性聾。證屬肝膽郁火，瘀阻清竅。治宜疏肝利膽，通經(jīng)開竅。取穴：聽宮透聽會(huì)、完骨、風(fēng)池。針法：聽宮穴取3寸毫針斜向下進(jìn)針透刺聽會(huì)穴，耳內(nèi)酸脹感為度，余穴常規(guī)用針。每日1次，10次為1個(gè)療程。共治療12次，患者復(fù)查聽力恢復(fù)正常，耳鳴消失，隨訪1年未見復(fù)發(fā)。

按：突發(fā)性耳聾為臨床常見病，若伴有耳鳴為較重者。耳鳴往往伴有不同程度的焦慮心理，容易影響患者聽力的恢復(fù)，而聽力減退又常常造成患者的心理壓力增加，使耳鳴加重。本例因肝膽經(jīng)氣郁久化火，上擾清竅，清竅閉阻而致聽力下降伴耳鳴如潮。給予聽宮透刺聽會(huì)穴利膽清火，配合諸穴疏泄少陽(yáng)經(jīng)郁火。由于用穴施針取自病機(jī)，故能收立竿見影之效。

白環(huán)俞透刺水道治療術(shù)后尿潴留

白環(huán)俞為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴，常規(guī)針刺直刺0.5寸。我們應(yīng)用白環(huán)俞、水道對(duì)穴，應(yīng)用6～7寸芒針透刺，針感強(qiáng)，治療盆腔手術(shù)后尿潴留，療效顯著。操作方法：取6～7寸芒針自白環(huán)俞進(jìn)針，以60°向同側(cè)水道方向斜刺4～5寸，取得麻脹樣針感向小腹放散，接電針儀，通電30min，每日1次，10次為1個(gè)療程。

病例介紹：患者某，女，49歲。述卵巢癌術(shù)后半月，不能自主排尿。曾用西藥治療，效果不明顯來診。現(xiàn)尿潴留150mL。診斷：術(shù)后尿潴留。取穴：雙側(cè)白環(huán)俞透水道，取7寸芒針進(jìn)針，取得針感后接G-6805電針儀，留針30min，7次后患者能自主排尿，拔除尿管出院。

按：盆腔手術(shù)后很多患者因尿潴留不能離院回家，嚴(yán)重者反復(fù)尿路感染，影響預(yù)后康復(fù)。運(yùn)用芒針白環(huán)俞透刺水道穴，針感明顯，直接興奮盆叢神經(jīng)，為患者解除了痛苦。該方法治療術(shù)后尿潴留患者多在1個(gè)療程內(nèi)治愈。

巨闕透肓俞治療胃下垂

巨闕穴為任脈穴，常規(guī)針刺直刺0.5寸。我們應(yīng)用巨闕、肓俞對(duì)穴，應(yīng)用7～8寸芒針透刺，針感強(qiáng)，治療胃下垂，療效顯著。操作方法：取28號(hào)6～7寸芒針自巨闕入針，沿皮下透刺至左肓俞，醫(yī)者手持針柄稍捻轉(zhuǎn)后與皮膚呈30°慢慢上提，行針20min后留針10min，10次為1個(gè)療程。

病例介紹：患者某，女，39歲。上脘部脹痛2月余，瘦高體型，做鋇餐透視顯未胃下極位于髂前上棘連線下5cm，診斷為胃下垂。取8寸芒針給予巨闕透肓俞透刺療法，行提針手法10min，留針期間患者有胃部抽搐樣感覺。經(jīng)10次治療，患者腹脹癥狀明顯減輕，復(fù)查鋇餐透視顯示胃下極位于髂前上棘連線上。臨床治愈。

按：胃下垂為臨床常見慢性病，是指消化道鋇餐透視檢查胃的位置較正常低，同時(shí)伴有腹脹、噯氣等胃腸道癥狀。傳統(tǒng)針灸多應(yīng)用中脘、足三里、氣海等常規(guī)穴位治療。我們?cè)诜派淇茻晒馄料掠^察服鋇劑后的胃腸蠕動(dòng)情況，發(fā)現(xiàn)在提針期間，胃體逐漸上升，蠕動(dòng)增強(qiáng)，說明該方法有增強(qiáng)胃蠕動(dòng)、提升胃的作用。

風(fēng)池透風(fēng)池治療頸源性頭痛

風(fēng)池穴為足少陽(yáng)膽經(jīng)穴，常規(guī)針刺方法多向鼻尖方向直刺0.5～1寸。我們應(yīng)用芒針風(fēng)池透風(fēng)池治療頸源性頭痛，取得顯著療效。操作方法：取4～6寸芒針自一側(cè)風(fēng)池穴進(jìn)針，向?qū)?cè)風(fēng)池方向刺向?qū)?cè)風(fēng)池，至針尖應(yīng)手而止。每日1次，10次為1個(gè)療程。

病例介紹：患者某，男，41歲，飛行員。主訴頸項(xiàng)部僵直不適2年，加重后頭痛3個(gè)月。病史：患者曾因反復(fù)發(fā)作頸項(xiàng)部僵直不適多次住院治療，3個(gè)月前出現(xiàn)后頭部疼痛，酸脹感明顯。查頸椎側(cè)斜位X線片提示：項(xiàng)韌帶鈣化，余未見異常。患者訴后頸部板結(jié)感，遇涼加重，每當(dāng)氣候變化即發(fā)作頭痛，以后腦為重。近半年出現(xiàn)后頭痛，酸脹。平素易感冒，伴鼻炎，影響工作。診斷：頸源性頭痛。證屬太陽(yáng)經(jīng)氣郁滯，陰陽(yáng)失調(diào)所致。取穴：風(fēng)池透風(fēng)池。針法：風(fēng)池穴，取7寸芒針，自一側(cè)風(fēng)池穴進(jìn)針向?qū)?cè)風(fēng)池穴透刺至針尖應(yīng)手而止，酸脹感傳至整個(gè)后腦部。每日1次，10次為1個(gè)療程。共治療2個(gè)療程，患者后頭部疼痛消失，頸部不適緩解，隨訪2年未見復(fù)發(fā)。

按：頸源性頭痛是飛行人員常見病，由于工作強(qiáng)度大、精神緊張、高空乏氧等原因所致。本案飛行員太陽(yáng)經(jīng)氣阻滯，不能上達(dá)于頭頸，陽(yáng)不入陰，陰陽(yáng)失調(diào)而發(fā)頭痛。運(yùn)用芒針透刺風(fēng)池穴，針感可通達(dá)整個(gè)后腦部，一穴貫通太陽(yáng)經(jīng)與督脈，可起到振奮陽(yáng)氣、協(xié)調(diào)陰陽(yáng)之功效。諸穴合用，疏通陽(yáng)經(jīng)經(jīng)氣而調(diào)陰陽(yáng)之不和，病隨針去。

結(jié)語(yǔ)

《靈樞·九針十二原》篇曰：“刺之要，氣至而有效”，“氣速至而速效”，“氣遲至而不治”，說明針刺的關(guān)鍵要達(dá)到“氣至病所”，才能收到效果。對(duì)于臨床所見疑難雜癥，大多醫(yī)者選擇多取穴、多針刺，以期達(dá)到治療的目的，卻不知穴位之間也有拮抗作用，并非取穴越多越好。縱觀以上治驗(yàn)病例，使用對(duì)穴應(yīng)用透刺療法，雖然取穴少，針感均顯著。我們?cè)谂R床治療時(shí)，穴不在多，精選而優(yōu)，保證每下一針均達(dá)到“氣至”，故而對(duì)一些難治病證可收到較好的療效。