中西醫結合治療青少年假性近視的觀察

王紅艷 顏永剛 王衛剛

（1．陜西中醫學院，咸陽 712046 2．陜西中醫學院附屬醫院）

近視是眼屈光系統異常的一種常見病。它主要是由于眼軸過長或屈光力相對過強，在調節靜止時，來自5米以外的平行光線經眼屈光系統的屈折后，焦點落在視網膜之前成像形成的屈光狀態稱為近視。我國傳統醫學也將其稱為 “能近怯遠癥”。隨著社會的發展，近視的發病率呈逐年升高趨勢，其中又以青少年患者居多。筆者2009～2012年采用刮痧加中成藥內服聯合滴眼液治療青少年假性近視90例180只眼，取得顯著的臨床效果，現報道如下。

一般資料

治療病例來源于本院門診患者，共納入90例，其中男性47例，女性43例。治療組男性17例，女性30例；對照組男性13例，女性30例。年齡最小者5歲，最大者15歲。病程最短者1個月，最長者28個月。患者隨機分為兩組，治療組采用刮痧加復方決明片內服聯合珍視明和雙星明滴眼液治療。對照組采用單純針刺治療。

診斷標準：在常態調節情況下，遠視力降低，近視力正常，檢查為近視性屈光不正，使用負球鏡片（或加柱鏡片）可提高遠近視力的近視狀態。

納入標準：①5～15歲學生患者；②屈光度＜－3．00D的單純性近視，矯正視力達5．0；③能夠堅持本方法治療者。

排除標準：①不符合診斷標準、納入標準，以及未按規定按時治療，無法判定療效或資料不全等病例；②排除合并視力下降的全身性疾病及遺傳性疾病，如心血管疾病、腦血管疾病、肝腎和造血系統異常等疾病；③長期服用其他有關藥物治療或使用其他治療方法，未能完全治療者；④有眼部并發癥的病理性近視患者；⑤有其他眼病者。

治療方法

1．治療組：患者平躺仰臥，閉目。醫者依次站于患者頭頂及右側，并沿面部、后頭部、后背部、下肢外側的順序點按或側刮。刮試穴位分別為攢竹、睛明、瞳子髎、承泣、風池、肝俞、腎俞、合谷、光明等穴；要求手法柔和，補瀉兼施，每周2次，連續治療兩個半月。另配口服復方決明片，每日2次，每次4～8片。同時清晨點珍視明滴眼液，晚上點雙星明滴眼液共同輔助治療。

2．對照組：患者單純采用體針方式。依次取睛明、四白、合谷、血海、足三里、太沖、肝俞、腎俞等穴進行針刺，每日1次，10次為1個療程，療程間休息3～5d，連續治療3個療程后，采用國際標準視力表檢測視力[1]。檢測結果和患者自覺癥狀全部記錄備案。

治療結果

療效標準：視力檢查采用國際標準視力表的劃分方法判斷。痊愈：裸眼視力達到1．0及以上；顯效：裸眼視力提高3行，但尚未達到1．0；有效：裸眼視力提高2行；無效：裸眼視力提高僅1行或無變化或視力減退。

綜合療效比較見表1～3。由表3可見，治療組總有效率為95%，對照組為88%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0．01）。

表1 治療組與對照組患者治療前視力分布表（例）

表2 治療組與對照組患者治療后視力分布表（例）

表3 治療組與對照組患者治療后視力療效比較（例）

討論

近視是青少年的常見病和多發病，它的主要特征是視遠模糊、視近清晰。自隋唐以來，歷代醫家對本病多有論述。早在隋代巢元方《諸病源候論》稱之為“目不能遠視”，元代李杲《東垣十書》和明代王肯堂《證治準繩·七竅門》中稱之為“能近視不能遠視”，明代傅仁宇《審視瑤函》[2]則稱“能近怯遠癥”，至清代黃庭鏡《目經大成》[3]始稱本病為“近視”，有“此癥目察賦無恙，忽而只見近，而不見遠者也。甚則子立身邊，問為誰氏。行坐無晶鏡，白晝有如黃昏”的描述。

2004年我國學生檢出視力不佳率為：小學5%，初中生59．4%，高中生77．3%，大學生80%[4]。近視問題正日漸成為人們不容忽視的問題。中醫學認為，肝主藏血，開竅于目，肝經上行系“目系”，肝血上注于目以養目濡筋。近視的發生與肝血不足、肝經經絡失暢有關 。而刮痧正是利用銅錢、瓷匙、水牛角等鈍緣光滑的硬質器物，蘸刮痧油、清水、藥酒、活血劑等介質在患者某處皮膚反復刮動、摩擦[5]，以達到活血化瘀、祛瘀生新、緩解肌肉的作用。筆者正是采用這種方式，通過依次刮試攢竹、睛明、瞳子髎、承泣、風池、肝俞、腎俞、合谷、光明等穴位達到補肝益腎、滋養脾胃、疏通經絡、調補心陽的作用。再加上中成藥和滴眼液的使用，使我們的療效較對照組更有效，此方法值得在臨床上推廣。

[1]陳貴廷，薛賽琴．最新國內外疾病診療標準[M]．北京：學苑出版社，1992：1173－1175．

[2]傅仁宇．審視瑤函[M]．北京：人民衛生出版社，2006：8．

[3]黃庭鏡 ．目經大成[M]．北京：人民衛生出版社，2006：9．

[4]鄭榮領，翟黎東，樊舒非．我國青少年近視的現狀與防治[J]．醫藥產業資訊，2006，8（3）：108．

[5]陳科，張羅健，萬峰．刮痧的現代研究與臨床應用[J]．中國民族民間醫藥，2011，4：4－5．