普通醫院傳統中藥飲片養護存在的問題及解決方法

周玉杰王 菁

（1 吉林省吉林中西醫結合醫院藥劑科，吉林 吉林 132012；2 廣州中醫藥大學第一臨床學院，廣東 廣州 510400）

普通醫院傳統中藥飲片養護存在的問題及解決方法

周玉杰1王 菁2

（1 吉林省吉林中西醫結合醫院藥劑科，吉林 吉林 132012；2 廣州中醫藥大學第一臨床學院，廣東 廣州 510400）

中藥飲片；問題；解決方法

中藥是中醫防治疾病的重要物質基礎，是中醫治療疾病必用的手段，由于藥品的特殊性，其質量如何直接影響著醫院、大夫的聲譽，甚至影響著患者的生命安全。如果沒有合格的藥品，即使有再好的醫師，也很難把患者的疾病治愈，所以中藥的質量如何對于中醫院來說是藥品管理中的重中之重，中藥飲片的質量主要有兩方面的因素來決定，一是中藥飲片采購時的質量控制，這方面主要是提高采購人員對中藥飲片的鑒別能力，從正規信譽好的藥材供應單位采購，醫院藥庫接收飲片時嚴格把關。如果這些方面能做到，就能保證采購到合格的中藥飲片[1]。另一方面是中藥飲片購進后的養護，如果養護條件達不到要求，養護方法不正確，使中藥飲片變質，不但不能治愈疾病，還會導致新的疾病。所以中藥飲片的保管和養護對于普通醫院來說是十分重要的，保養的好，正確使用中藥可以達到治療疾病的目的，減少患者的痛苦，保養的不好不但不會治愈疾病，還會增加患者的經濟負擔，甚至引起醫療糾紛。眾所周知中藥的成分復雜，品種繁多，炮制方法各異，對采集和收獲的技術要求很高，同時中藥飲片易受自然環境的影響，所以基層的中醫院必須做好中藥飲片的儲藏和養護工作，才能保證中藥飲片的質量，更好的滿足患者的需要。

1　基層醫療機構中藥飲片管理及養護存在的問題

1.1達不到《中華人民共和國藥品管理法》第二十八條規定的保管條件。根據《中華人民共和國藥品管理法》第二十八條規定：醫療機構必須制定和執行藥品保管制度，采取必要的冷藏、防凍、防潮、防蟲、防鼠等措施保證藥品質量。由于基層醫療機構條件不盡相同，經濟狀況好的醫院近年來能達到藥品管理法的要求，中藥飲片的質量能夠得到保證，而經濟不條件不好的醫院，由于國家對基礎設施投入不足，庫房的溫濕度、通風、防塵等達不到藥品管理法的要求，滿足不了中藥飲片養護的要求，致使許多藥品出現質量變異、變質的現象，如蟲蛀、霉變、泛油、變色、變味等，這些都會對中藥飲片的質量造成嚴重的影響，對醫院的經濟造成損失。

1.2基層醫療機構配備的藥學專業人員達不到《醫療機構藥事管理規定》的要求標準。缺乏專業的中藥飲片養護人員，由于基層醫院多數條件一般，大多數正規學校的中藥畢業生不選擇基層醫療機構，中醫藥院校中只有少數的院校開辦了藥品養護專業，一般是中藥專業或其他相近專業開設一門或幾門中藥養護專業的課程，或在其他課程里有部分中藥飲片養護專業的課程，所以基層醫院急需中藥養護專業的畢業生得不到滿足。由于缺乏專業的人才，一些基層醫院開展中藥飲片養護工作步履維艱，很難達到藥品管理法和藥品養護實際的需要，有的醫院不重視藥品養護工作，缺乏職業道德，養護不合格發生變質的中藥飲片，送到制劑室做院內制劑，欺騙和坑害消費者。

1.3養護管理制度達不到《醫療機構藥品監督管理辦法》第十四條和《醫療機構藥事管理規定》第二十六條的要求。現在許多基層醫療機構管理制度不健全，上級主管部門要檢查的話，沒有制度就匆忙制定，制定的目的是為了應付檢查，而不是為了養護好中藥飲片，另外對于醫院藥品養護的人員進口把關不嚴，干不了什么事的人去做中藥養護，不能按著藥品管理法的要求配備符合條件的中藥飲片養護人員，這些都實實在在地影響著基層醫院的中藥飲片的養護工作[2]。

1.4中藥飲片由于儲藏不當，致使中藥發生變質。中藥飲片由于自身所含的有效成分及環境因素的影響，在保管不當的情況下會發生多種變質現象，如水分、溫濕度、日光、空氣、霉菌、害蟲、包裝容器和貯存時間等都會影響著中藥飲片的質量，所以基層醫院的中藥庫房管理要有專業的養護人員，確保中藥飲片不發生影響使用的變質現象，確保中藥的療效。

2　基層醫療機構中藥養護改進的有效對策

2.1國家應該加大對基層醫療機的資金投入，確保其基礎設施能滿足基層醫療機構中藥養護工作的的需要，各基層醫療機構要建設標準化的庫房，有溫濕度控制設備，嚴格控制儲藏中藥飲片的含水量，確保含水量在7%～13%的安全范圍內。溫度應該控制在25 ℃以下，濕度控制在75%以下，有通風和消殺設備，保證庫房內有良好的空氣流動，同時藥品監督管理部門，應該制定中藥飲片的儲藏和養護規范，保證所有醫療機構的中藥飲片得到安全的養護。

2.2按照《醫療機構藥品監督管理辦法》第十四條和《醫療機構藥事管理規定》第二十六條的要求建立完善基層醫療機構藥事管理制度，完善的藥品管理制度是做好中藥飲片日常養護重要基礎與保障。醫院要不斷建立完善藥事管理制度，做到各項工作嚴格按照管理制度執行。在中藥飲片的經營過程中，要把好中藥飲片的質量關，確保采購部門所采購的中藥飲片質量上乘，能達到醫師治療疾病的需要，要嚴把入庫關，對于不合格的飲片絕不能入庫。對于入庫的飲片，要按照《醫療機構藥事管理規定》第二十五條的規定，做到分別存儲，分類定位存放[3]。

2.3按照《醫療機構藥事管理規定》的要求配備相應的藥學專業技術人員，基層醫療機構要嚴格按照規定配備藥學技術人員，否則很難保證正常的藥事活動，特別是中藥飲片養護人員的配備，對于保證基層醫療機構的藥品保證能力起到至關重要的作用，對于藥學部門新進的人員，選擇藥學急需，專業符合的人員，對于原有的人員，要做好專業培訓工作，提高他們的從業能力和素質，特別是對中藥飲片養護人員要有針對性的培訓，提高養護人員的職業素質、專業能力及相關法律知識。同時也要提高他們的職業道德能力，增強其責任心與事業心，規范藥學人員的從業水平，提高服務社會的能力。

2.4不同地區、不同季節應選擇不同的中藥飲片藥養護方式和方法，使基層醫療機構中藥飲片的養護工作得到保障。對于北方地區，在伏天應該加強中藥飲片的養護，因為在北方伏天的氣溫高，濕度大，具備藥品發霉、生蟲等變質的條件，對于易生蟲的飲片，如人參、黨參、山藥、桔梗等中藥飲片，最好采用低溫養護法、除濕養護法和密封養護法，少數中藥飲片可以采用對抗養護法；對于易發霉的飲片，如大青葉、螻蛄、天冬、玉竹等中藥飲片，應該采用低溫養護法、除濕養護法和密封養護法，此外還可以采用干燥養護技術和氣調養護技術；對于易泛油的飲片，如獨活、桃仁、當歸、木香等中藥飲片，最好采用密封養護法、低溫養護法；對于易變色的飲片，如麻黃、金銀花、款冬花等，最好采用除濕養護法、微波干燥養護法和密封養護法；對于易升華的飲片、易風化的飲片、易潮解的飲片均應采用符合其實際的養護技術，保證中藥飲片的安全[4]。

2.5中藥飲片的養護應該堅持天天觀察天天養護的原則，中藥飲片的養護要有專業的人員，發現飲片有變化，要即時采取相應的養護措施，對于日常養護要有養護日志，記錄好飲片每天的變化及養護的方法和手段，在養護中不斷總結養護經驗，對于日后的養護工作有很好的指導意義。

此外中藥飲片的養護還有很多現代技術，各醫院應該加強交流，相互學習好的經驗和方法，不斷建立中藥飲片養護的科學管理制度，中藥飲片養護的如何，直接關系到中藥飲片的質量與療效，關系到人的生命健康安全。基層醫療機構應采取積極有效的措施加強中藥飲片的養護工作，才能確保中藥飲片質量，滿足臨床治療疾病的需要。

[1]楊興無，郭瑜.基層醫院中藥飲片質量現狀及對策思考[J].中醫藥導報，2009，15（4)：103-104.

[2]劉衛星，包曉光.論零售藥店中藥飲片保管與養護[J].黑龍江科技信息，2010，13（15)：184.

[3]岳偉真.中藥養護技術探析[J].中國社區醫師，2005，7（17)：15.

[4]劉紹喜，張敏.中藥的養護與療效關系[J].中國民族民間醫藥雜志，2005，（4)：207-209.

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1671-8194（2015）25-0186-02