男性殺人致死精神病患者康復(fù)期的心理護理

劉 丹

（吉林省公安廳安康醫(yī)院，吉林 公主嶺 136101）

男性殺人致死精神病患者康復(fù)期的心理護理

劉 丹

（吉林省公安廳安康醫(yī)院，吉林 公主嶺 136101）

目的 有針對性地了解具有沖動行為精神患者的內(nèi)心體驗，并采取相應(yīng)的護理對策，保證患者康復(fù)。方法 以本療區(qū)現(xiàn)在院的23例男性殺人患者在院外殺人致死后經(jīng)司法精神醫(yī)學鑒定為無責任能力的患者作為研究對象，進行心理調(diào)查。結(jié)果 男性殺人致死精神病患者康復(fù)期心理存在諸多心理問題，其中以出院問題為主，占43.5%，其次是自責問題占21.7%。結(jié)論 針對康復(fù)期患者的心理問題進行良好的護理，能使患者的社會技能得以保持或提高，重建正常心態(tài)。

男性；殺人致死；康復(fù)期；護理

有沖動傷人行為的精神病患者是精神科護理工作中的重點和難點，住院精神病患者經(jīng)過一段時間的治療后，精神癥狀得以控制，部分患者自知力恢復(fù)，隨之而來的是一系列的心理問題，本文通過對23例男性殺人致死精神病患者康復(fù)期常見的心理問題進行分析并提出相應(yīng)的護理對策。報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我療區(qū)現(xiàn)住院的23例男性殺人致死精神病患者為研究對象，診斷符合CCMD-3[1]，經(jīng)司法精神病學鑒定均為無責任能力，經(jīng)一段臨床治療，患者病情明顯緩解，對疾病有了部分認識。住院時年齡：19歲以下者1例、20～29歲7例、30～39歲9例、40～49歲6例。職業(yè)：工人3例、農(nóng)民9例、干部1例、學生2例、無職業(yè)8例。文化程度：高中3例、初中10例、小學7例、文盲3例。居住分布：城鎮(zhèn)6例、農(nóng)村17例。婚姻狀況：未婚10例、已婚13例。殺害對象：父母10例、鄰居7例、妻子4例、子女1例、陌生人1例。

1.2方法：采用交談和觀察的方式進行調(diào)查，針對患者出現(xiàn)的心理問題，采取相應(yīng)的護理對策。

1.2.1常見心理問題：①想出院：10例（占43.5%）。由于患者在發(fā)病時，因病態(tài)支配而殺人致死，給家庭和社會帶來恐懼，因而往往不能被家庭和社會所接受，由于不能解決出院問題，患者常出現(xiàn)情緒不穩(wěn)、易怒、責怪家人或工作人員，產(chǎn)生消極悲觀念頭，甚至企圖自殺[2]。②自責5例（21.7%）：由于男性殺人致死精神病患者所殺害的對象大多都是父母、妻兒和周圍鄰居，經(jīng)過一段時間的治療使他們恢復(fù)了部分的認知水平和自知力而產(chǎn)生后悔、自責的現(xiàn)象，因而出現(xiàn)焦慮、抑郁和悲觀厭世的心理[3]。③服藥問題3例（13%）：男性殺人致死精神病患者認識不足，有的認為精神病“得上沒好”，所以不肯服藥，有的認為自己病已好，不必再繼續(xù)服藥，因而留藥、藏藥。④擔心經(jīng)濟負擔過重2例（8.7%）：因男性殺人致死精神病患者長期住院，最長達30年，因為殺人，家里通常因索賠被殺害人家屬錢物而僅能支付患者伙食費及購買簡單的日用品，有些還是當?shù)孛裾殖鲥X治病，所以生活拮據(jù)，故產(chǎn)生自卑心理、抑郁情緒[4]。⑤擔心社會偏見2例（8.7%）：男性殺人致死精神病患者，由于殺過人，所以被家人和社會歧視，無形中使精神病患者產(chǎn)生了更大的心理壓力，在社會輿論的重壓下，有的患者會產(chǎn)生敵視，甚至報復(fù)心理，有些則形成自卑心理。⑥監(jiān)護人問題1例（4%）：男性殺人致死精神病患者康復(fù)后回歸社會，需要有人關(guān)心、照顧其生活，督促服藥，而男性殺人致死精神病患者殺害的都是父母妻兒，所以監(jiān)護人無法落實，而不得不留院療養(yǎng)，從而產(chǎn)生被遺棄心理。

1.2.2護理措施：針對患者以上問題分析，本次我們采取了相應(yīng)的護理措施，分別如下：①取得患者信任，建立良好的護患關(guān)系：護理人員要以熱情、親切、理解、接納的態(tài)度與患者接觸，不要激怒患者，更不能訓斥、打罵患者，以免患者對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生敵意，要經(jīng)常密切觀察患者的舉止和言行，及時和患者交流，預(yù)測患者的心理、生活需要，視患者如親人，使他們體會到醫(yī)院的溫暖而安心住院。②及時組織患者學習精神衛(wèi)生常識，調(diào)整患者急于出院心理：以通俗易懂的語言，深入淺出的科學論斷向患者講述一些精神疾病方面的知識，鼓勵其說出對疾病的感受，可以使患者了解自身的病情，有助于患者康復(fù)。③避免或減少刺激，使患者情緒保持平穩(wěn)：患者因為殺害父母、妻兒和鄰居而產(chǎn)生自責和悲觀厭世的心理，護理人員要用文雅的舉止，穩(wěn)定嫻熟的操作取得患者的信任，告訴他們殺人行為是病態(tài)的反應(yīng)，給予精神上的安慰，用真情實感幫助卸掉思想包袱，使他們珍惜生命，熱愛生活，安心養(yǎng)病，服從治療。④始終貫徹支持性心理護理：密切觀察患者的思想動態(tài)，防止消極情緒而產(chǎn)生各種意外。多與患者接觸、交談，傾聽患者的陳述，關(guān)心體貼患者。尊重患者的人格，維護患者的利益，滿足患者合理化要求，幫助解決一些實際困難，取得信任，使之有安全感。從而如實反映自己的心理活動，以最佳的心理狀態(tài)接受治療。教育患者正確對待及處理生活中事件，適應(yīng)并正確處理與自己有關(guān)的社會矛盾與不良輿論，消除顧慮和自卑心理，樹立正確的人生觀和價值觀以及堅強的意志，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。⑤鼓勵患者參與院內(nèi)組織的各種工娛療活動：有計劃的組織患者參加工娛療活動可以轉(zhuǎn)移患者注意力，克服焦慮、抑郁或恐懼等異常情緒，使得思維、情感和行為活動逐漸趨于正常狀態(tài)，有利于大腦功能的恢復(fù)，防止或延緩精神衰退，激勵患者對生活的興趣和信心，早日回歸社會。⑥鼓勵患者按計劃服藥：進行用藥知識教育，教會患者認識用藥的重要性，并掌握不良反應(yīng)的基本知識，患者服藥時，在不傷害其自尊的前提下，認真檢查，防止患者藏藥，影響治療或積累頓服自殺，最大限度的爭取患者主動配合。⑦作好精神衛(wèi)生保健預(yù)防知識宣傳[5]：幫助患者找出容易誘發(fā)疾病的因素，提高他們對精神疾病的抵抗能力，消除擔心病情反復(fù)的恐懼心理，教會他們怎樣去對待和處理好人際關(guān)系以及自我保護能力，與社會有關(guān)部門和患者家屬聯(lián)系，溝通病情，緊密配合，解決實際問題。

3　討 論

精神病患者心理與思維失去控制，往往表現(xiàn)出很多異常的行為，在康復(fù)治療過程中，醫(yī)護人員應(yīng)耐心與患者溝通，通過講道理，分析病情等方式給予患者自信，在生活中不斷幫助患者開導(dǎo)心理的失落與不平衡，給予康復(fù)指導(dǎo)，減少患者各方面心理壓力，增加治愈率[6-7]。

男性殺人致死精神病患者由于長期患病后，遺留下不同程度和不同性質(zhì)的功能缺陷，造成其在生活、工作、社會活動能力上的缺失。由于對康復(fù)期患者采取了良好的護理措施，不但提高了患者對治療的依從性，同時也提高了患者的生活質(zhì)量，整體護理的開展，盡最大的可能，使他們恢復(fù)社會功能或最大限度減輕缺損程度，適應(yīng)社會環(huán)境，參與集體生活，盡可能恢復(fù)自理能力，減輕家庭、社會和國家的負擔，重建正常心態(tài)。通過對男性殺人致死精神病患者緩解期的護理有效的防止了病情復(fù)發(fā)，患者危害社會的現(xiàn)象發(fā)生。

總之，精神病患者的康復(fù)是一個長期治療過程，需要社會、家庭、醫(yī)護人員以及患者自身的共同合作，盡可能給予患者良好的環(huán)境，更主要的是在心理方面給予指導(dǎo)幫助，做好各方面心理護理工作

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R473.74

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1671-8194（2015）25-0245-02