從中西醫思維差異論述中醫輝格問題解決之路*

高 雅，王 彤

(北京中醫藥大學基礎醫學院，北京 100029)

從中西醫思維差異論述中醫輝格問題解決之路*

高 雅，王 彤△

(北京中醫藥大學基礎醫學院，北京 100029)

輝格問題強調以現代科學知識為衡量標準去評價歷史事件對目前科學知識的貢獻程度，而不是站在真實的歷史視角去審視歷史事件，這樣不可避免地會造成研究偏差。古代中醫文化在認識上強調天人合一，在診療上重視辨證論治，思維具有直覺性、整體性和模糊性特點。然而，由于近代以來西方醫學的影響，人們在認識這一傳統醫學時，常受西方思維模式桎梏，以西醫的視角來研究傳統醫學，陷入中醫輝格瓶頸，故認為中醫應該堅守自己的傳統方法論，建立獨特的評價體系，走中醫特色發展道路。

中醫;輝格問題;傳統文化;現代中醫文化

輝格問題一直是科學史的研究重點，其傾向于從當下的眼光和立場出發，參照今日來研究過去，強調歷史是朝著今日目標的進步史。中醫學是在中國傳統文化的背景下產生的，強調整體、動態和辯證思維。現代中醫因近代以來西方醫學的介入，在思維模式和診療手段上都產生了巨大變革。從研究方法到診斷思維，從病理描述到施藥處方，中醫的陣地已被“理性”和“邏輯”占領，古今中醫間出現了難以逾越的輝格式鴻溝。本文認為中醫應該堅守自己的歷史觀和方法論，建立自己的評價體系，發展傳統中醫。

1 輝格問題

1．1 歷史輝格問題

“輝格派史學”是指一些屬于“輝格黨”的歷史學家從“輝格黨”的利益出發，以歷史作為工具來論證“輝格黨”政見的歷史學派［1］。當代輝格歷史學家往往站在現實的制高點上，以今日觀點書寫歷史，認為過去的歷史發展目的就在于達致今日之效果，當今歷史學家將這種現象稱為輝格問題。這種直接參照今日觀點來選擇和書寫歷史事件的方法，造成了人們對歷史理解的障礙，使史學研究出現“時代錯亂癥”。

1．2 中醫輝格問題

近現代中醫發展與史學輝格問題相似。由于近代以來西方思維的入侵，“理性”和“邏輯”從研究方法上挑戰傳統研究方法的正當性，而來自西方的各種“主義”則顛覆了傳統文化背景下的價值觀和社會理想［2］。陳獨秀、胡適、魯迅、錢玄同等在批判傳統文化的同時，亦對中醫進行了抨擊，他們認為“固有之倫理、法律、學術、禮俗，無一非封建制度之遺，持較此種之所為，以并世之人，而思想差遲，幾及千載;尊重廿四朝之歷史性，而不作改進之途，則驅吾于二十世紀之世界門外，納之奴隸牛馬黑暗溝中而己，復何說哉”［3］!以王斌、賀誠為代表的衛生部主要負責人認為中醫是封建醫，應隨著封建社會的打倒一起打倒，稱“舊醫一日不除，民眾思想一日不變，新醫事業一日不能向上，衛生行政一日不能進展……為民族進化計，為民生改善計，不可不取斷然手段”［4］。這一背景下的中醫從業者將焦點集中在中醫理論的西醫化，甚者試圖對中醫“全盤西化”。這就是中醫的輝格問題。

2 中西醫思維差異

古代中醫在“天人相應”理論的指導下，重視人體自身的生理特征與外在自然現象的關系，而對人體臟腑形態及其相互作用的認識不夠深入。它的關注焦點未局限于客體本身，而是更強調主客體之間的整體性、連續性和抽象性。中醫往往視宇宙自然為一個整體，以人的主觀感受和經驗認識事物，而不重視細節，其具有直觀性。中醫將人體看成是一個組織結構復雜嚴密的整體，認為生命運動是各個臟腑器官相互協調的結果，并把人體放在自然、社會中綜合考察，強調“有諸內必形諸外”。直覺的整體性不可避免地造成了思維的模糊性特征［5］。

西方醫學建立在實證和還原基礎上，注重對結構和局部的觀察，向下可追溯至分子、基因水平。中醫宏觀整體思維與現代醫學相比顯得粗糙，其整體形象思維，重體悟而不重實證、重取象而不重結構的特點，使中醫理論體系自成一體。《素問·五運行大論》說:“夫陰陽者，數之可十，推之可百，數之可千，推之可萬。天地陰陽者，不以數推，以象之謂也。”而西醫卻恰恰相反，以其具體實證分析和檢驗結果使人一目了然，便于接受。然而，西醫思維注重個體分析，強調量化指標，忽視整體及個體間的相互關聯，往往只見“樹木”不見“森林”，割裂了人體原有的內在聯系，顯得呆板而機械。通過對比可知，中西方思維方式決定下的中西醫各有利弊，因而用西方價值體系和思維方法來評價、懷疑甚至否定中醫是極其錯誤的。

3 中醫輝格問題解決之路

3．1 堅守中醫傳統思維

中醫學研究的目的是找回中醫自己表達的“語言”、自己的思維方式、自己的價值觀念，從而為中醫學的發展提供適合的土壤［6］。中醫認為，萬事萬物皆可歸為陰陽五行，根據意象和取象比類思維，注重直覺體悟、重整體、重變易。《素問·陰陽應象大論》亦曰:“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本。”《周易·系辭》說:“古者包犧氏之王天下也，仰則觀象于天，俯則觀法于地。觀鳥獸之文與地之宜，近取諸身，遠取諸物，于是始作八卦，以通神明之德，以類萬物之情。”春夏秋冬，寒暑往來，日出月落，晝夜交替，無不是象。乃至病有病象，藥有藥象，諸象紛然，而終歸一致。中醫從象的角度把握陰陽、立法處方。我們應堅守中醫的傳統陰陽五行概念和取象比類思維，避免被“理性”與“科學”入侵。

3．2 掌握西醫先進技術，為中醫臨床提供思路

中醫理論和醫療技術之間是“道”和“器”的關系，中醫理論是“道”，醫療技術是“器”，只要堅持中醫理論，不管什么樣的技術，只要能治病，都可以為我所用［7］。“形而上者謂之道，形而下者謂之器”，“道”為主干，“器”為枝葉，西醫的臨床診斷技術、邏輯推理方法、成分明確的藥物及高超的制劑工藝都可以拓寬并精確中醫思路，為中醫的精確化和標準化提供依據。中醫與西醫實則是“道”與“器”的關系，提高“道”應該豐富中醫理論知識，堅守其唯物觀和方法論，而利其“器”就是依靠先進的科學技術手段，更好地為中醫服務。

3．3 建立中醫標準體系

標準化戰略是中醫發展的戰略之一，以標準化帶動中醫藥國際化、現代化。標準化、規范化是科學研究的基礎，是一門學科成熟度的標志，也是中醫藥學術發展和現代化水平提高的內在需求和必然趨勢之一［8］。

自《中醫臨床診療術語》(1997)頒布以來，中醫學家做了很多推廣和后續研究工作。這10多年來，中醫理論、臨床研究取得了很多新的進展與突破，也建立了一些新的標準、理論術語的規范化標準研究也取得階段性成果，國家成立了科技名詞術語委員會，但仍然存在著客觀化、嚴密度和彼此之間溝通不夠等缺點［9］。建立診斷標準的目的就是形成具有中醫自身特點、能反映中醫獨特方式的診斷體系，有利于臨床診斷水平的提高，更有利于中醫的國際化和更好地為人民服務。

今時之人往往用西醫化的思維方式闡釋中醫理論和治療處方，而忽視了中醫本身的辯證觀和方法論，產生嚴重的輝格傾向。中醫學對人體本身以及防病治病都具有獨特和卓越的見解，是一門符合自然科學和唯物辯證法的科學。我們應在堅守中醫獨特思維的基礎上，結合現代醫學知識，建立中醫獨立標準，更好地為人類健康事業服務。

［1］ 肖英芳．論19世紀英國“輝格派”史學［D］．濟南:山東大學，2008．

［2］ 張其成．從傳統文化的興衰看中醫學的未來發展［C］．北京:中華中醫藥學會首屆國學國醫岳麓論壇暨第九屆全國易學與科學學會研討會、第十屆全國中醫藥文化學會研討會論文集，2007:156-160．

［3］ 陳獨秀，李大釗，瞿秋白．新青年［M］．北京:中國書店，2012:3．

［4］ 中央衛生委員會會議議決“廢止中醫案”原文［J］．醫界春秋，1929，34(1):13-14．

［5］ 卓同年．中醫傳統思維方式探微［J］．山東醫科大學學報:社會科學版，1991，32(4):7-9．

［6］ 王琦．中醫理論的特質與路向［J］．中國中醫基礎醫學雜志，2005，11(1):4-13．

［7］ 王昆文．中醫“西化”真的“無法定論”了嗎［J］．國醫論壇，2012，27(1):47-48．

［8］ 李超群．周而不比，定中醫標準［J］．中國中醫藥報，2010-6-(1)-1．

［9］ 黎敬波．中醫診斷規范化標準體系建立的基礎和主要任務［C］．北京:2012年朱文鋒學術思想研討會暨中醫診斷師資班30周年紀念大會論文集，2012:19-20．

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1006-3250(2015)10-1254-02

2015-02-02

國家中醫藥管理局中基基礎理論重點學科和北京中醫藥大學氣化與藏象學說創新團隊

高 雅(1992-)，女，安徽人，在讀碩士，從事中醫基礎理論的臨床與研究。

王 彤，教授，醫學博士，博士研究生導師，Tel: 010-64287008。