論李杲重視脾胃思想對于四時養生的影響

李紫健，何鮮平，馮 康

(1．貴陽中醫學院，貴陽 550002;2．貴陽中醫學院第二附屬醫院，貴陽 550002)

論李杲重視脾胃思想對于四時養生的影響

李紫健1，何鮮平2△，馮 康1

(1．貴陽中醫學院，貴陽 550002;2．貴陽中醫學院第二附屬醫院，貴陽 550002)

李杲重視脾胃的思想對四時養生影響深遠，其突出了調理脾胃在四時養生中的重要性，認為養生尤當注重飲食，而飲食與脾胃運化有著重要關聯，通過長期的臨床實踐形成了別具一格的脾胃學說，并由此提出“內傷脾胃，百病由生”的著名論點。筆者通過對李氏學說的研究，認為李杲注重脾胃調養和四時養生的關系與提高現代人的日常生活質量密不可分，故將李杲重視脾胃思想融入當代大眾生活，對豐富和發展中醫養生學說的理論與實踐都具有重要的意義與價值。

李杲;脾胃;四時養生

四時養生法是依據《黃帝內經》的時間養生觀所創立的具體養生措施，簡而言之就是指人體在四季中的不同養生方法。中醫“補土派”的創始人李杲十分強調脾胃在人體中的重要作用，其對養生文化的影響也十分深遠。李杲會通《內經》、《難經》之學，通過長期的臨床實踐形成了別具一格的脾胃學說，并由此提出“內傷脾胃，百病由生”的著名論點，突出了調理脾胃在四時養生中的重要性，對豐富和發展養生學說具有重要理論價值與臨床指導意義。

1 脾胃調攝對于養生的重要性

古人云:“養生之道，莫先于食”、“安身之本，必資于食……不知食宜者，不足以生存也”。人類賴以生存的物質基礎來源于大自然，人體必須攝取食物才能獲得營養，飲食是人體營養的主要來源，合理的飲食不僅可以使人身體強健，還能益壽延年;不當的飲食則易導致疾病的發生和身體的早衰。而攝取食物有賴于胃的受納、腐熟和脾的運化，才能吸收其中的營養物質，“脾胃者，倉廩之官，納水谷而化精微，居中州而溉四旁，斡旋陰陽，升清濁”。由此可見，脾胃調攝與養生的關系密不可分。李東垣認為脾胃為后天之本，氣血生化之源，是元氣的來源之一，也是人身生命活動的動力源泉，突出強調了脾胃在人體生命活動中的重要作用。脾胃之氣充盛，化生有源，則元氣隨之得到補充亦充盛，方能保證后天氣血調和，外邪不可內干故保命而全形;反之，若脾胃之氣衰，則元氣得不到充養而隨之衰退，正氣內虛，外邪乘虛而入傷及五臟六腑。此乃李杲脾胃學說的核心思想“脾胃內傷，百病由生”，提出“諸病從脾胃而生”、脾虛則“氣促憔悴”、“血氣虛弱”、“皮毛枯槁”等觀點，認為脾胃氣衰是導致衰老發生的主要原因，維護后天之本，只要元氣充足則百病不生。由此觀之，脾胃養生在中醫養生中處于舉足輕重的地位。

2 脾胃調攝對于四時養生的影響

人們注重四時養生由來已久，早在幾千年前的儒家經典《周禮》中便有“凡和，春多酸，夏多苦，秋多辛，冬多咸”的相關記載，提示人們在平時應當根據季節的性味屬性進食，如此才可以保證人與四時相應、天人合一。而《內經》提倡“人以天地之氣生，四時之法成”，不違天時，不妄做勞，起居有常才能積精全形，盡得天壽而終，故而養生尤當注重飲食健康，而飲食尤其與脾胃關系密切。

李杲繼承和發展了《內經》中的相關理論，其創立的“補土”學說至今仍有效地指導著臨床實踐。《脾胃論·天地陰陽生殺之理在升降浮沉之間論》有云:“至于春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冷冽，此則正氣之序也。故曰履端于始，序則不愆，升已而降，降已而升，如環無端，運化萬物，其實一氣也……蓋胃為水谷之海，飲食入胃，而精氣先輸脾歸肺，上行春夏之令，以滋養周身，乃清氣為天者也;升已而下輸膀胱，行秋冬之令，為傳化糟粕，轉味而出，乃濁陰為地者也。”李杲認為，升降浮沉是自然界萬事萬物的主要運動形式，春溫、夏熱、秋涼、冬寒的四季氣候變化，相應的有春生、夏長、秋收、冬藏的四時之氣的升降，惟長夏土氣居于中央是為樞紐，因而人體四季中飲食不同以順應四時，五谷六豆、瓜果菜蔬皆有時令，不違其時方能益身保生、延長生命。

春季陽氣升發，蟄蟲周密，萬物蘇醒，大地回春，自然界處于一年中發陳之時。春季有利于人體精氣血津液的化生，此時的養生應當注意養陽，以促進人體新陳代謝。因而春季的飲食應以辛、甘等發散之品為主，不宜食用酸、澀之品，如此以辛助陽之生發，而以甘養脾氣。春季肝木旺，易傷脾土，寓意“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”。此時，不僅注重肝氣的生發，更要預防脾土為肝氣橫乘而虛弱，通過補脾氣的方法，防止肝木太盛克制脾土［1］，因此宜多食甘味以養脾氣;而“陽氣根于陰，無陰則陽無以生”，因此春季飲食可以適食寒涼，以助陽氣生長。

夏季萬物繁茂，陽氣雖生于春而極于夏，陽旺之時，人體的陽氣最易發泄，因此夏季養生應注意保全陽氣。飲食不僅要清淡爽口，更要易于消化，少食或不食肥甘油膩之品，以免滋膩礙胃影響陽氣生長輸布。從五味來講，可適當進食酸味食物，以防止陽氣外泄。因而夏天雖然可以稍食寒涼，以助陽氣生長，但切忌貪涼飲冷太過，要時時注意保養陽氣。

秋季萬物成熟，陽氣收斂，陰氣始生。這個季節的養生應注意收斂精氣，保津養陰。依據“燥則潤之”的原則，飲食上要以養陰清熱、潤燥止渴、清心安神為主，可選用芝麻、核桃、銀耳等有滋潤性的食品［2］。“陰氣根于陽，無陽則陰無以化”。因而秋季可以適當食溫，以養于陰。秋分之際暑氣尚未盡退，濕熱仍有交爭，脾胃未能完全恢復到正常功能，切忌過食肥甘厚味。如若飲食不加節制，進食不適必然會增加脾胃負擔，使本來就處于疲弱狀態的脾胃功能再次受到損傷，致其功能紊亂而變生疾患。此外，愈是體虛者，愈加不可進食補品，驟用補藥或補品會更加妨礙脾胃的運化，有礙其清靈之性;適當進食清淡、甘辛之品，以恢復脾胃靈動之能，復其中焦斡旋之職。

冬季萬物蟄藏，陽氣閉藏于內，而陰寒盛極于外，故養生之道亦當注意斂陽護陰，以養藏為本。飲食宜溫熱，必以護陰潛陽為原則，進補溫性食物以助陽氣生化，是為“少火生氣”之理。如此方可使水谷精微得以最大限度儲存體內而不外泄，以滋五臟、四肢、百骸;冬季尤當注意燥熱辛辣之品亦不宜過食，以免有化熱傷陰之虞。

3 結語

綜上所述，李杲十分注重脾胃在人身中的重要作用，認為“脾胃內傷，百病由生”。從重視脾胃調護的思想出發，在四時養生及飲食方面有著相應的論述與措施，認為人應隨之而變、順應四時，以達到順應自然、延長生命的目的，即“天人一體”的觀點。筆者認為，提高現代人的日常生活質量與李杲注重脾胃的四時養生理論不謀而合，將李杲重視脾胃思想融入大眾生活，對豐富和發展中醫四時養生學說的理論與實踐都具有重要意義和價值。

［1］ 馬鐵明．淺談《黃帝內經》時間養生觀［J］．遼寧中醫雜志，2003，30(2):86-87．

［2］ 盛星明．淺談天人相應與中醫養生［J］．中醫雜志，2003，44 (2):157．

針灸傳揚 與我同行中醫針灸隨手拍國際攝影比賽落下帷幕

本刊訊 9月18日，以“針灸傳揚、與我同行”為主題的中醫針灸隨手拍國際攝影比賽落下帷幕。

隨著數碼相機和手機的普及，隨手記錄人間百態已經成為一種無時無處不在的社會活動，捕捉靈感一刻也就成為了人們頌揚真善美與鞭撻假惡丑的本能動作。為了借助隨手拍這一流行、時尚的活動方式收集世界各地中醫針灸行業的信息，吸引更多的社會公眾尤其是年輕人關注針灸，提高中醫針灸的社會影響，促進其發展和傳播，世界針灸學會聯合會與中國針灸學會聯袂主辦了這次中醫針灸隨手拍國際攝影比賽。

“針灸傳揚 與我同行”中醫針灸隨手拍國際攝影比賽的主要內容包括中醫針灸文化的遺址、文物、文獻以及與針灸教育傳承相關的題材、展現中醫針灸醫生的從業風采、中醫針灸技法的展現等反映中醫針灸活動的攝影作品。在半年多的時間里，組委會共征集到296位作者的1557幅(組)作品，最終評選出銀獎2幅(組)，銅獎6幅(組)，遼寧中醫藥大學佟偉元的作品“灸”拔得頭籌，榮膺金獎。

本次大賽作品有20%來自國外，全部作者有34%是醫生，31%是病人及家屬，專業攝影人員僅占12%，所以參賽作品總體在藝術表現力方面稍顯不足，但由于作品多是出于針灸的親歷親為者，故生活氣息極為濃郁，畫面表現極為鮮活，以獨特、靈活多變的視角，生動地記錄了針灸在人們工作、學習、生活、旅游中的精彩瞬間，捕捉靈感一刻似乎已經成為作者們的下意識反應，涌現出不少佳作。這也從一個側面反映出中醫針灸不僅在國內深得人心，在國際上也獲得了很大關注。通過本次攝影比賽，無疑會進一步擴大中醫針灸的影響，推動中醫針灸以更快的步伐走向世界。

Discussion on the thought of LI Gao’s attaching great importance to the spleen and stomach to health preservation in different seasons influence

LI Zi-jian1，HE Xian-ping2△，FENG Kang1
(1．Guiyang College of Traditional Chinese Medicine，Guizhou Guiyang 550002，China; 2．The Second Affiliated Hospital Guiyang College of Traditional Chinese Medicine，Guizhou Guiyang 550002，China)

The thought of Li Gao that attaches great importance to the spleen and stomach has the deep influence for health preservation in different seasons，which is the highlight of the importance of the regulating spleen and stomach for health preservation in different seasons．Li kept health by laying emphasis on diet．Diet has important relation of the spleen and stomach transportation and transformation．Through the long-term clinical practice，Li formed a unique theory of spleen and stomach，and put forward the famous argument“Internal injuries spleen and stomach，so all ills produced”．Through the study of Li's theory，weholded that Li Gao’s thought and health preservation in different seasons，have nurse relationship with improve the quality of modern people's daily life．Take the thought to contemporary public life，to enrich and develop the traditional Chinese medicine keeping in good health theory research and practice has important meaning and value．

Li Gao;Spleen and Stomach;health preservation in different seasons

R212

A

1006-3250(2015)10-1256-02

2015-02-24

何鮮平(1956-)，女，主任醫師，教授，碩士研究生導師，從事中西醫結合消化系統疾病的臨床與研究。