腹部手術(shù)切口脂肪液化臨床護(hù)理體會(huì)

董靜

腹部手術(shù)切口脂肪液化臨床護(hù)理體會(huì)

董靜

目的探討腹部手術(shù)切口脂肪液化臨床護(hù)理措施及效果。方法60例腹部切口脂肪液化患者作為本次的研究對(duì)象, 給予患者有效的治療及護(hù)理, 并對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 本組60例患者經(jīng)積極治療及護(hù)理干預(yù)后其切口滲出液均消失, 術(shù)后3～7 d患者切口處長(zhǎng)處新鮮肉芽組織；且本組60例研究對(duì)象中無(wú)一例患者發(fā)生院內(nèi)感染現(xiàn)象發(fā)生, 術(shù)后7～15 d患者切口愈合出院。結(jié)論 以患者切口脂肪液化的具體特點(diǎn)為依據(jù)給予其針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)可有效的預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生, 促進(jìn)患者切口愈合, 其臨床價(jià)值較高, 可推廣應(yīng)用。

腹部手術(shù)；脂肪液化；護(hù)理措施

切口脂肪液化是臨床上常見(jiàn)的一種腹部手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥, 而患者一旦發(fā)生手術(shù)切口脂肪液化現(xiàn)象則極易引發(fā)切口感染, 從而對(duì)其康復(fù)造成影響[1］。因此, 及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行干預(yù)以盡量減少切口脂肪液化現(xiàn)象發(fā)生就顯得尤為重要。本院為探討腹部手術(shù)切口脂肪液化臨床護(hù)理措施及效果,對(duì)接收的60例腹部切口脂肪液化患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析, 且效果顯著, 其具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年5月～2014年5月期間收治的60例腹部手術(shù)切口脂肪液化患者作為本次的研究對(duì)象,其中男42例, 女18例, 患者年齡最小25歲, 最大69歲, 平均年齡49.2歲；本組60例患者均于術(shù)后3～14 d發(fā)生切口脂肪液化現(xiàn)象, 其中切口未裂開(kāi)28例, 切口裂開(kāi)32例；且60例患者中35例患者為肥胖患者,25例患者合并有糖尿病。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對(duì)于滲出液較少, 且切口未裂開(kāi)的患者無(wú)需拆線(xiàn), 只需將滲液基礎(chǔ), 并利用濃度為0.5％的碘伏對(duì)切口消毒, 同時(shí)還應(yīng)定時(shí)更換敷料, 確保切口干燥, 待無(wú)滲出液流出即可。對(duì)于滲出液較多, 且切口裂開(kāi)較小的患者無(wú)需將切口拆開(kāi), 可適當(dāng)拆開(kāi)縫線(xiàn), 并利用濃度為0.5％的碘伏對(duì)切口消毒, 并在切口內(nèi)放入鹽水紗條, 并進(jìn)行引流, 同時(shí)應(yīng)定時(shí)更換敷料, 確保切口干燥, 待無(wú)滲出液流出即可。對(duì)于滲出液較多, 且切口裂開(kāi)較大的患者應(yīng)及時(shí)將縫線(xiàn)拆除, 并敞開(kāi)切口, 將鹽水紗條置入其中, 并進(jìn)行充分引流, 且應(yīng)定時(shí)換藥, 待無(wú)滲出液流出即可。

1.2.2 護(hù)理方法

1.2.2.1 心理護(hù)理 患者一旦有切口滲出液滲出現(xiàn)象發(fā)生極易導(dǎo)致患者及其家屬產(chǎn)生緊張、焦慮、擔(dān)憂(yōu)等不良心理。因此, 護(hù)理人員必須要加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬心理合理的重視,積極主動(dòng)的和患者及其家屬進(jìn)行溝通交流, 并且要耐心的回答患者提出的問(wèn)題, 及時(shí)了解患者的心理需求, 并給予患者針對(duì)性的心理疏導(dǎo), 逐漸消除患者的不良情緒。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)告知患者及其家屬病情好轉(zhuǎn)情況, 逐漸增加患者對(duì)抗病魔的信心及勇氣。

1.2.2.2 病情觀(guān)察 護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真觀(guān)察患者的切口情況,尤其要加強(qiáng)對(duì)切口皮膚顏色、滲出液量及性質(zhì)等的觀(guān)察的重視, 并且要及時(shí)對(duì)敷料進(jìn)行更換, 確保切口部位干燥、清潔；且換藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作, 以防感染現(xiàn)象發(fā)生。對(duì)于糖尿病及肥胖患者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其切口張力情況觀(guān)察的重視, 并且要囑咐患者及其家屬咳嗽及大便時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)切口保護(hù)的重視, 可取半臥位, 以減輕腹壁張力, 促進(jìn)切口愈合。

1.2.2.3 其他護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者病房環(huán)境護(hù)理的重視, 定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng), 保證病房干凈、清潔, 為患者提供舒適的病房環(huán)境。同時(shí)對(duì)于伴有嚴(yán)重腹脹癥狀的患者應(yīng)給予其肛管排氣或胃腸減壓處理。同時(shí)對(duì)于臥床患者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者下肢靜脈血栓預(yù)防的重視, 且要以患者的實(shí)際情況為依據(jù)制定相應(yīng)的飲食方案, 確保營(yíng)養(yǎng)均衡, 且要保持患者大便通暢。此外, 對(duì)于伴有低蛋白血癥、凝血功能異常、肝功能損害等癥狀的患者若切口脂肪液化現(xiàn)象發(fā)生則應(yīng)在給予患者上述護(hù)理的基礎(chǔ)上以患兒切口液化程度為依據(jù)給予患者針對(duì)性的護(hù)理, 并且要給予患者針對(duì)性的局部處理, 從而有效的避免并發(fā)癥發(fā)生。

2 結(jié)果

本組60例患者經(jīng)積極治療及護(hù)理干預(yù)后其切口滲出液均消失, 術(shù)后3～7 d患者切口處長(zhǎng)出新鮮肉芽組織；且本組60例研究對(duì)象中無(wú)一例患者發(fā)生院內(nèi)感染現(xiàn)象發(fā)生, 術(shù)后7～15 d患者切口愈合出院。

3 討論

切口脂肪液化是常見(jiàn)的一種腹部手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥, 該現(xiàn)象的發(fā)生極易導(dǎo)致患者切口感染幾率增加, 且會(huì)使得患者的住院時(shí)間延長(zhǎng), 不僅會(huì)對(duì)患者的康復(fù)造成影響, 而且還極易增加患者的經(jīng)濟(jì)心理壓力[2,3］。因此, 及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行干預(yù)以減少腹部手術(shù)切口脂肪液化現(xiàn)象發(fā)生已逐漸成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)。

臨床研究表明導(dǎo)致腹部手術(shù)患者術(shù)后發(fā)生切口脂肪液化現(xiàn)象的因素有很多, 而常見(jiàn)的因素主要有以下幾種：①肥胖。肥胖患者在行腹部手術(shù)治療時(shí)對(duì)其脂肪組織造成損傷, 使得其出現(xiàn)脂肪組織缺血現(xiàn)象, 術(shù)后極易導(dǎo)致脂肪組織無(wú)菌性壞死現(xiàn)象發(fā)生, 從而在切口部位形成滲出液, 進(jìn)而對(duì)傷口的正常愈合造成影響。②手術(shù)器械的使用。多數(shù)患者在行腹部手術(shù)治療時(shí)都需多次采用高頻電刀進(jìn)行操作, 而過(guò)多的使用高頻電刀極易因高溫而損傷患者脂肪組織, 進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)脂肪組織變形現(xiàn)象。③止血及縫合操作不當(dāng)。在給予患者腹部手術(shù)治療上操作人員止血及縫合不當(dāng)極易導(dǎo)致滲血及血腫等現(xiàn)象發(fā)生, 從而導(dǎo)致死腔形成, 進(jìn)而造成脂肪組織液化現(xiàn)象發(fā)生[4,5］。

綜上所述, 以患者切口脂肪液化的具體特點(diǎn)為依據(jù)給予其針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)可有效的預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生, 促進(jìn)患者切口愈合, 其臨床價(jià)值較高, 可推廣應(yīng)用。

[1]李思會(huì), 關(guān)夢(mèng)琦, 李豐.葡萄糖胰島素在預(yù)防剖宮產(chǎn)腹部切口脂肪液化中的價(jià)值.中國(guó)婦幼保健,2014,29(8):1294-1295.

[2]方國(guó)英, 閆木菊, 楊海敏.49例剖宮產(chǎn)術(shù)患者腹部切口脂肪液化原因和治療效果分析.中國(guó)婦幼保健,2012,27(12):1919-1920.

[3]周素維.封閉負(fù)壓引流技術(shù)治療腹部切口脂肪液化18例臨床觀(guān)察.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2013,29(7):554-555.

[4]吳曉梅, 趙新華.腹部切口脂肪液化的原因分析及防治體會(huì).重慶醫(yī)學(xué),2011,40(19):1942-1944.

[5]王志堅(jiān), 李娟華, 何艷紅, 等.自制簡(jiǎn)易負(fù)壓引流裝置在預(yù)防剖宮產(chǎn)腹部切口脂肪液化中的應(yīng)用.廣東醫(yī)學(xué),2013,34(10):1509-1512.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.134

2014-10-30］

436000 湖北省鄂州市鄂鋼醫(yī)院普外科