術前心理干預對33例門診手術患者焦慮狀態的影響觀察

張振菊

（微山縣人民醫院門診手術室，山東 微山 277600）

術前心理干預對33例門診手術患者焦慮狀態的影響觀察

張振菊

（微山縣人民醫院門診手術室，山東 微山 277600）

目的 觀察實施心理干預對門診手術病患焦慮狀態產生的影響。方法 將在門診已經完成手術預約的患者61例，并將其進行隨機分組。干預組患者為33例，對照組患者為28例。試驗方式以填寫焦慮自評量表開始，對參與試驗的61例患者各人手一份。自評量表發放以后，對其填寫要求及方式進行講解，以保證填寫內容的真實、有效。首先需要對參與實驗的兩組患者實施手術前的教育及安撫工作，并針對干預組患者在進行了手術前的安撫工作后，另外進行了近半個小時的心理干預治療，并且在實施手術前的半個小時中，需要對患者實施一次SAS測評，并對患者的血壓及心率進行測量。對參與試驗的患者進行對比，通過患者在實施手術前的焦慮情況、血壓及心率情況的變化。結果 干預組患者的焦慮值明顯比入院時候低，P＜0.05；而對照組患者在進行手術前其焦慮值已經高出了入院時的情況，P＜0.05。結論 通過在手術前對患者實施心理干預護理，使焦慮狀態得到明顯的改善，以良好的心態應對手術，安全度過圍手術期。

門診；手術；心理干預；焦慮

任何一名需要實施手術的患者，無論病況如何，在實施手術前，均由不同程度的心理焦慮情況出現，對手術前患者實施干預治療，對于患者而言，減輕了手術前的緊張及可能帶來全身性反應，對于手術的過程及術后都有著極為重要的影響。手術作為強烈的心理應激源，常導致患者產生緊張、焦慮、恐懼等心理應激反應，當反應過于強烈時會嚴重影響手術和麻醉的順利進行及術后身體的恢復［1］。隨著外科手術的不斷發展，其使用的麻醉藥、肌松藥以及鎮痛藥的出現，使得門診手術的患者迅速增加。為了使病患的心理痛苦及精神焦慮獲得減輕，讓患者處于良好的心理狀態下接受手術治療，我院于2014年1月至5月間對收治的33例需要做門診手術的患者采取了心理干預治療，效果良好，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：將2014年1月至5月入我院進行門診手術的患者61例為此次實驗的主體，其中男性患者37例，女性患者為24例。患者樣本標準為：①患者年齡18～60歲；②患者意識：患者自我感覺良好，神志清晰；③文化程度：小學文化6例，初中23例，高中17例，大學15例；④實驗排除條件：身體過于虛弱，病情極為嚴重無法配合治療者。在這61例患者中，需要進行包皮環切術的患者20例，需要行乳腺腫物切除術的患者為19例，患者需要切除體表腫物的13例，其他類型需要手術的患者9例。按照實施手術日期的單雙號予以分組，將在單號日子決定實施手術的患者分為干預組，共33例患者；將在雙號日子決定實施手術的患者分為對照組，共28例患者；兩組患者的年齡、性別、疾病種類、文化程度等資料均有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：對28例對照組的患者實施常規性術前安撫教育，而對于干預組，除了在手術前一天實施這種常規性安撫教育外，針對每一例患者，根據其具體情況進行了半個小時的溝通交流，為他們進行心理干預治療。具體實施內容包括：①實施干預基礎的建立。進行心理干預最重要的是要與患者建立良好的人際關系［2］，在取得患者本人及家屬的贊同后，醫護人員使用了親切和藹的態度，與患者進行了心靈上的溝通，在溝通過程中，醫護人員需要將患者的一舉一動，眼神，表情、姿勢等進行詳細的觀察，盡可能以自己的觀察來發現患者心中最為真實的想法，了解患者內心的感受，對患者的內心需要及時了解，發現患者心中錯誤的觀念，要及時予以消除。針對于患者提出的問題，用患者可以接受的方式認真細致的回答，進而達到心理干預的最好效果，建立了與患者的親人般的關系，極大程度地緩解了患者內心的焦慮及不安，以及對手術的恐慌心理。②認知干預。以人體解剖學及生理學為講解的源頭，針對患者的實際病況，進行相關知識的講解，并針對實施手術的方法以及目的進行說明，使患者對術中可能發生的情況進行了解，對于并發癥情況做到提前預知，還包括對手術中可能產生的不良后果所采取的措施的預防等。在交談中，對患者的不正確想法予以糾正。讓患者對手術的環節及細節做到心里有數，以提升患者對手術的樂觀心理。③情緒干預。利用身心醫學的辦法對患者講解疾病與情緒之間的關系，針對患者的心理及精神緊張情況進行安撫，把在本院做過同類型手術的患者的術后情況講給患者聽，以減輕患者的心理負擔及負面情緒，幫助患者改進應對方式，提高應對能力［3］。④行為干預。對患者術后的養息階段進行心理調適的方法進行講解，包括使用分析法、呼吸訓練以及放松療法等，來提升患者的信心，對其恐慌心理予以緩解，促進患者保持良好的睡眠，為手術做好各種準備。⑤家庭干預。家屬是患者的精神支柱，也是心理的依靠，通過實施交談，了解患者的想法及目前的狀態，對其周圍的支持情況予以了解，對其實施針對性的幫助，指導患者家屬及時向患者提供精神支持，給患者全方位的心理幫助，使其順利渡過手術及術后的康復期［4］。

1.3效果評定：使用焦慮自評量表［5］。①焦慮自評量表測評第一次：對所有需要實施手術的患者在入院后，就給予問卷的發放與填寫，為入院時候的焦慮值。填完表格后，對照組患者實施常規性術前安撫及教育，干預患者在實施相同的教育后，在實施心理干預治療。具體做法為：另外進行一次心理訪談，時間大約半個小時。②焦慮自評量表測評第二次：在患者需要實施手術前半個小時內實施，并將患者的心理焦慮情況進行記錄。③焦慮自評量表由筆者發放，而表的內容則由手術患者自己填寫，對于年齡小，文化程度較低的患者，筆者可以讀出表上內容，讓患者本人自己對答案進行選擇，筆者可以為之代寫。共發放焦慮自評量表112份，收回焦慮自評量表110份，其中有兩位患者手術延期，其回收率達到了98.2%，且收回問卷均為有效問卷，有效率為達到了100%。

1.4統計學方法：用SPSS18.0進行統計分析，使用t檢測，對干預組及對照組患者入院時焦慮值及血壓、心率等情況進行比較。P＜0.05，差異有統計學意義。

2　結 果

對照組28例患者入院焦慮值為（35.2±7.9），干預組33例患者為（34.9±8.1），經統計學處理，P＞0.05，差異無統計學意義。術前半個小時，對照組28例患者焦慮值為（36.5±9.5），干預組33例為（28.6±5.3），干預組患者的焦慮值明顯比入院時候低，P＜0.05，差異有統計學意義；而對照組患者在進行手術前其焦慮值已經高出了入院時的情況，P＜0.05，差異有統計學意義。

3　小 結

人心理因素的生理效應在健康或疾病的條件下均可產生致病與治療的作用［6］，手術作為應激源可以使患者產生極為激烈的反應，會相應出現恐懼焦慮心理，進而使得患者周身體征發生改變，如心率加快，血壓升高，從而對手術產生影響。另外，患者憂慮與患者的情緒及對疾病缺乏了解也有著直接的關系，加之對醫院環境的陌生等。個體的認知能力、應對方式、醫學及社會支持和個性特征等因素，都可能影響應激事件的結果［4］。本文通過心理干預，使患者樹立正確的觀念，對自己的情緒進行有效調節，矯正自己的不良行為，進而對患者的心理產生積極影響，焦慮狀態得到明顯的改善，減輕了由于手術帶來的心理壓力，以良好的心態應對手術，安全度過圍手術期。

［1］王珍英，周菲.術中應用背景音樂對青春期疝氣病人心理的影響［J］.家庭護士，2008，6（4）：865.

［2］徐俊昊.醫學心理學［M］.上海：上海醫科大學出版社，2002：40-41.

［3］徐麗英.心理干預減輕麻醉和手術恐懼的效果觀察［J］.當代護士（學術版），2009，18（7）：78.

［4］張巧.婦產科手術患者的焦慮抑郁心理調查和分析［J］.河南外科學雜志，2011，17（5）：141.

［5］汪向東，王希林，馬弘.心理衛生評定量表手冊.增訂版［M］.北京：中國心理衛生雜志社，1999：235-237.

［6］朱香華.手術前后的心理分析及護理對策［J］.臨床醫藥實踐雜志，2005，14（9）：699.

R61；R395

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1671-8194（2015）012-0048-02