69例高齡肺癌患者圍手術期的護理對策

王洪娟 閆慧嬌 韓靚靚

（吉林省腫瘤醫(yī)院胸外三科，吉林 長春 130012）

69例高齡肺癌患者圍手術期的護理對策

王洪娟 閆慧嬌 韓靚靚

（吉林省腫瘤醫(yī)院胸外三科，吉林 長春 130012）

目的 探討高齡肺癌患者圍手術期的護理對策，挽救患者的生命。方法 對69例高齡肺癌患者實施心理護理、術前護理、術中護理、術后護理及健康指導。結果 本組高齡肺癌患者69例，顯效41例（59.42%），總有效率91.30%。結論 加強對肺癌患者圍手術期的護理，可以減少患者的醫(yī)療費用，增加患者康復的比率，改善患者的生活質量，緩解患者的疼痛，同時建立了良好的護患關系，讓患者恢復了自信。實踐證明，護理措施可行，提高了總有效率，減少了病死率。

高齡；肺癌；圍手術期；護理

肺癌是一種對人群造成極大威脅的惡性腫瘤之一，對高齡患者更是可以用“殺手”來形容，占據(jù)病死率的首位，肺癌患者的主要病因是吸煙，其他原因包括職業(yè)、環(huán)境以及慢性疾病感染等?；颊叩呐R床癥狀以胸痛、咳嗽、咯血、痰中帶血以及胸悶等，有些患者還會出現(xiàn)發(fā)熱、消瘦等。肺癌患者需要做的檢查主要包括縱隔鏡檢查、ECT檢查、剖胸探查術、細胞學檢查、支氣管鏡檢查以及X線檢查。手術是治療肺癌最有效的辦法，所以建議患者采取手術治療，徹底治愈疾病，高齡患者應注意其他心肺功能等的情況，注意避免并發(fā)其他疾病，我院對69例高齡肺癌患者進行了圍手術期的護理，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2011年12月至2013年11月來我院就診的高齡肺癌患者69例，其中男39例，女30例。年齡最大81歲，年齡最小57歲，平均年齡74歲，病程0.5～3年，均可以通過手術治療。

1.2護理方法

1.2.1心理護理：肺癌患者因為身體不適或者過于緊張，常會出現(xiàn)焦慮恐慌的心情，害怕疾病危害自己的生命或者影響自己的正常生活，這時應對患者進行心理護理，給患者講述有關于疾病的相關知識，告訴患者疾病通過手術是可以治療的，而且不會留下后遺癥。在心理護理中，和患者交流時語氣應溫和，態(tài)度應良好，同時應注意適當?shù)碾[瞞患者的疾病程度，但是要如實和患者家屬說明患者病情情況，關心患者，照顧患者，讓患者找到依存感和自信感。集中給高齡肺癌患者安排溫馨舒適的病房環(huán)境，讓患者感覺到溫暖，保證室內空氣質量良好，減少親戚探望，避免患者恐慌或病房內過于吵鬧影響其他患者休息，對于持有懷疑態(tài)度的患者，應該協(xié)助患者家屬進行勸解，告訴患者家屬陪伴患者，可以給患者安排少量工作，保證患者心情舒暢，幫助患者樹立信心。

1.2.2術前護理：很多患者對手術充滿了恐懼感，害怕手術危害到自己的生命健康，所以應該給患者講解手術的必要性，告訴患者手術成功概率是很高的，不會危害患者的生命。對患者的飲食進行控制，做好患者的術前指導，檢查患者的口腔衛(wèi)生，教會患者有效的呼吸，增加患者的營養(yǎng)，使用抗生素，增強心肺功能，告訴患者家屬監(jiān)督患者戒煙，幫助患者做各項檢查，給患者講解檢查結果，詢問患者有無其他病癥，詳細記錄患者的身體狀況，幫助患者洗頭洗澡，完成備皮工作，注意皮膚的清潔，術前一日要求患者進流食，術前12 h禁食，4 h禁水，給患者講述手術的流程以及術中可能遇到的各項具體事宜，安撫患者及家屬的心情，保證患者用最好的精神面貌面對手術。

1.2.3術中護理：應陪伴患者進入手術室，整理患者的衣物等交給患者家屬，然后陪伴患者家屬等待在手術室門口，幫助患者家屬準備患者出手術室后所需要的生活用品，同時將患者出手術室后所需要的醫(yī)療器械等搬入患者病房，為患者的術后護理做好準備。

1.2.4術后護理：嚴密監(jiān)測患者的生命體征，觀察患者血壓、脈搏、呼吸以及體溫的變化，指導患者平臥6 h以上然后取半坐臥位，6 h后可以進水，24 h后可以進流質食物，保持患者呼吸順暢，及時幫助患者清除口腔里的異物，可以適當?shù)奈?，鼓勵患者有效的咳嗽及深呼吸，幫助患者翻身，應? h翻一次，避免患者發(fā)生褥瘡，同時可以幫助患者進行有效的按摩，促進患者血液循環(huán)，每日進行霧化吸入，1天3次，可加入抗生素預防感染。對引流管進行護理，應避免引流管脫落、打折或堵塞，觀察水柱波動情況，根據(jù)水柱情況檢查引流管是否漏氣、堵塞或脫落。注意引流不可抬高過胸腔水平，以免瓶內液體倒吸回胸腔內。注意引流量和引流液顏色的變化，如引流量過多或顏色較深，懷疑有內出血的可能，應該通知醫(yī)師進行處理。如果患者麻藥過后疼痛嚴重，可以適當給患者使用鎮(zhèn)痛的藥物。在術后護理過程中，應注意并發(fā)癥的發(fā)生，首先應做好基本的護理工作，盡量預防并發(fā)癥，如出現(xiàn)并發(fā)癥，應依據(jù)患者病癥及表現(xiàn)形式及時處理，避免耽誤時間，加重患者的病情。

1.2.5健康指導：健康指導對患者的治療起到一定的積極作用，首先應給患者及家屬講解肺癌的產生、預防以及治療方法等，然后勸阻患者戒煙酒，注意飲食，尤其是術后，增強營養(yǎng)的攝取，要求患者每日進行適當?shù)腻憻?，增強體質，給患者及家屬介紹藥物的使用名稱、用法用量、禁忌以及不良反應等，告訴患者如果出現(xiàn)不適癥狀應該及時與醫(yī)護人員取得聯(lián)系，不可擅自增減藥物或停藥，鼓勵患者組織或參加娛樂性活動，指導患者家屬在患者身體不適時進行有效的家庭護理，教會患者基本的自我護理。因為肺癌具有遺傳性，所以應該給患者的家屬講述疾病的預防，同時應告訴患者肺癌是不傳染的，不能嫌棄、厭煩患者，應該定期帶患者到醫(yī)院進行復查。

2　結 果

本組高齡肺癌患者經過圍手術期間的護理，顯效41例（59.42%），有效22例（31.88%），無效6例（8.70%），總有效率91.30%。

3　討 論

肺癌屬于惡性腫瘤的一種，嚴重危害患者的生命健康，肺癌的主要病因包括吸煙、環(huán)境因素以及慢性疾病感染等［1-2］，患者需要做的檢查有ECT檢查、細胞學檢查以及X線檢查等。手術是治療肺癌最有效的辦法，所以我院對選取2011年12月至2013年11月來我院就診的高齡肺癌69例患者進行了心理護理、術前護理、術中護理、術后護理及健康指導，在心理護理中，應該給患者講述有關于疾病的相關知識，積極和患者進行交流，幫助患者擺脫了孤獨、無助、緊張、焦慮的心理，在交流過程中語氣應溫和，態(tài)度應良好，不可以表現(xiàn)出侮辱、厭煩等情緒，給患者安排舒適的病房環(huán)境，保證患者心情愉悅。術前護理對于患者的手術成敗也起到重要的影響，很多患者對手術充滿了恐懼感，應該給患者講解手術的必要性，幫助患者減少恐懼，教會患者有效的呼吸，檢查患者的口腔衛(wèi)生，使用抗生素，增加患者的營養(yǎng)，增強心肺功能，幫助患者做各項檢查，詳細記錄患者的身體狀況，幫助患者備皮，術前1 d要求患者進流食，術前12 h禁食，4 h禁水［3-6］，給患者講述手術的流程以及術中可能遇到的各項具體事宜，安撫患者及家屬的心情，保證患者用最好的精神面貌面對手術。在術后護理中，觀察患者血壓、脈搏、呼吸以及體溫的變化，嚴密監(jiān)測患者的生命體征，指導患者半臥位，6 h進水，24 h進流質食物，保持患者呼吸順暢，幫助患者清除口腔里的異物，鼓勵患者有效的咳嗽及深呼吸，幫助患者翻身，應每2 h翻一次，避免患者發(fā)生褥瘡［7-8］。對引流管進行護理，應避免引流管脫落、打折或堵塞，觀察水柱波動情況，根據(jù)水柱情況檢查引流管是否漏氣、堵塞或脫落。注意引流量的變化，如引流量過多或顏色呈暗紅色，應及時通知醫(yī)師，在術后護理過程中，應注意預防并發(fā)癥的發(fā)生，在患者出現(xiàn)不良反應時，應該及時給予救助。在健康指導過程中，應該告訴患者注意飲食，同時進行適當?shù)腻憻?，增強體質，對患者及其家屬進行藥物護理指導，告訴患者經常和醫(yī)護人員聯(lián)系，不能擅自增減藥物，定期到醫(yī)院復查。經過護理，多數(shù)患者的病情得到緩解，對疾病有了一定的認識，同時能夠進行基本的自我護理。實踐表明，護理措施有效可行，挽救了患者的生命，得到了患者家屬的認可，幫助患者減少了醫(yī)療費用，提高了患者的生活質量，實踐證明，護理措施可行，可以推廣。

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1671-8194（2015）012-0224-02