肝硬化疾病診斷中的生化檢驗項目價值探討

張德麗

（貴州省黔西縣中心醫院檢驗科，貴州 黔西 551500）

肝硬化疾病診斷中的生化檢驗項目價值探討

張德麗

（貴州省黔西縣中心醫院檢驗科，貴州 黔西 551500）

目的研究生化檢驗項目在肝硬化疾病診斷中的應用價值。方法抽取2013年11月至2014年11月入我院治療的肝硬化疾病患者56例作為觀察組，取同期入院體檢的正常者50例作為對照組，兩組患者均行生化指標檢測。結果觀察組患者的AST、NAG、ADA、PAB、LAP、GLDH、AFU較觀察組高，差異具有統計學意義（P＜0.05），PAB、CHE較對照組低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論加強生化檢驗項目在肝硬化疾病診斷中的應用，有利于了解患者肝功能受損情況，在疾病的預后診療中均具有較高的應用價值。

生化檢驗；肝硬化疾病；臨床診斷

肝硬化是臨床常見的疾病之一，與營養不良、酗酒、代謝異常、工作環境等存在直接關系[1]。臨床研究表明，肝硬化患者發病初期，臨床癥狀并不明顯，容易出現漏診的現，然而隨著疾病的嚴重化發展，可能誘發肝硬化、上消化道出血等癥狀，直接影響著患者的生活質量。有學者指出，肝功能實驗、尿常規檢測能夠清楚的反應患者肝功能受損情況，在疾病的診療中具有較高的應用價值[2]。為了解生化指標在肝硬化疾病預后診治的中的應用情況，本文對比分析了肝硬化患者和正常者生化檢驗指標的差異，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取2013年11月至2014年11月入我院治療的肝硬化疾病患者56例作為觀察組，其中男性32歲，女性24例，年齡為23～64歲，平均年齡（43.26±2.61）歲，病程5個月～7年，平均時間（4.62± 0.29）年。本組56例患者中，18例肝硬化，15例慢性肝炎，23例急性肝炎。排除嚴重心障礙、其他肝臟疾病、血液病者。抽取同期入院體檢正常者50例作為對照組，其中男性29例，女性21例，年齡為21～65歲，平均年齡（44.61±2.53）歲。對比分析兩組患者的年齡、性別的等基本資料無顯著差異，不具統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者入院后均行生化指標檢測。患者均于入院后第二日行空腹靜脈采血，血液采集標本為5 mL，置于抗凝試管中及時送檢。檢查期間將血液標本置于離心機中行離心處理，3 min后取出，并對血液標本中的天冬氨酸氨基轉移酶（AST）、N-乙酰-13-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）、腺苷脫氨酶（ADA）、前白蛋白（PAB）、亮氨酸氨基肽酶（LAP）、谷氨酸脫氫酶（GLDH）、α-巖藻糖苷酶A（AFU）、膽堿酯酶（CHE）等進行檢測。

1.3 臨床觀察指標：記錄兩組患者的AST、NAG、ADA、PAB、LAP、GLDH、AFU、CHE的檢測值。

1.4 統計學方法：采用統計學軟件SPSS16.3分析文中數據，計量資料采用平均數±標準差表示，P＜0.05時具有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的AST為（33.06±15.94）U/L，NAG為（9.67± 5.41）U/L，ADA為（36.51±8.86） U/L，LAP為（66.87±46.28）U/L，GLDH為（12.73±8.76）U/L，AFU為（23.51±8.30）U/L，PAB為（843.68±429.87）mg/L，CHE為（2116.69±86.35）IU/L。對照組的AST為（10.69±14.68）U/L，NAG為（1.35±1.17）U/L，ADA為（12.54±4.83）U/L，LAP為（20.67±11.72）U/L，GLDH為（5.59 ±6.20）U/L，AFU為（17.41±5.09）U/L，PAB為（1308.41± 536.88）mg/L，CHE為（8562.02±135.68）IU/L，其中觀察組患者的AST、NAG、ADA、PAB、LAP、GLDH、AFU較觀察組高，PAB、CHE較對照組低，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

肝硬化是臨床常見的疾病，該疾病的誘發因素非常多，如病毒入侵、酒精中毒、機體免疫力等[3]。受到原發疾病的影響，發病初期肝細胞受損相對較輕，患者的乏力、腹脹等臨床癥狀并不明顯。然而，隨著肝細胞受損面積的擴大，肝功能的代償能力會呈明顯下降趨勢，可能誘發患者出現下肢水腫、牙齦出血、肝脾腫大等癥狀。有學者指出，早期多肝硬化患者進行干預治療，能夠抑制肝細胞擴散，避免病情呈嚴重化發展[4]。然而，受到肝硬化早期癥狀不明顯的影響，高達50%患者入院治療期間已經處于肝硬化晚期，部分發病較為嚴重的患者還可能出現肝癌癥狀。基于此，臨床必須加強對肝硬化患者的早期診斷，并及時進行干預治療，可達到提高患者生存質量的目的。目前，臨床常通過對患者進行血常規、肝功能、尿常規檢測等形式了解肝硬化患者細胞受損情況，對臨床確定治療方案具有較高的應用價值。

本組研究中，觀察組患者的CHE較對照組高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。研究結果顯示，肝硬化患者往往出現CHE升高的現象。有文獻指出，臨床常將CHE作為診斷患者是存在肝硬化的重要指標之一。當人們肝細胞處于正常狀態時，CHE的活性也會有所增加，當肝細胞受損后，易影響其正常合成，導致機體CHE含量呈明顯下降趨勢。調查研究表明，肝硬化嚴重程度與機體CHE呈正相關關系，當患者差于肝硬化代償期時，CHE可降低至正常指標的60%以上，且受損越嚴重，下降幅度越明顯[5]。

我院行生化指標期間主要對AST、NAG、ADA、PAB、LAP、GLDH、AFU等進行檢測，發現除PAB外，處于肝硬化代償期患者的AST、NAG、ADA等指標均呈明顯上升趨勢，與對照組相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。研究結果提示，加強生化檢驗在肝疾病中的應用，能夠清楚反應肝硬化患者肝功能受損情況，對臨床確定指標方案具有較高的應用價值。有學者指出，前白蛋能夠直接參與至機體白蛋白合成中。因此，肝硬化患者入院治療期間，可聽過檢測機體PAB含量，達到了解患者肝功能受損癥狀的目的[6]。有文獻中指出，PAB的半衰周期相對較短，在臨床診斷的蛋白質缺乏中具有較高的敏感性。

ADA、丙氨酸轉氨酶、天冬氨酸轉氨酶等可在肝部或人體中的檢出率相對較高，加強對該指標清楚檢測，了解患者肝功程度。臨床研究表明，正常者血液中丙氨酸轉氨酶、天冬氨酸轉氨含量相對較低[7]。然而，肝硬化患者病情發展過程中，往往會伴隨現肝功細胞受損的狀況，同時細胞內的丙氨酸轉氨酶、天冬氨酸轉氨酶會經血液擴散，造成血液中該物質的含量增加。因此，當肝硬化患者出現失代償期癥狀時，可通過血常規檢測血液中丙氨酸轉氨酶、天冬氨酸轉氨酶含量變化的情況，了解肝硬化患者肝功能受損情況。ADA主要是嘌呤核苷代謝期間產生的一種酶類物質，在機體大部分組織中均可檢出。但是，當肝功能處于受損狀態時，嘌呤核苷代謝能力會呈明顯上升趨勢，進而會造成肝硬化患者ADA含量明顯高于正常者，基于此，臨床了將其用于診斷肝硬化患者肝功能受損狀況，進而達到提高臨床診斷準確的性的目的。

綜上所述，生化指標檢測的檢測項目相對較多，例如：血常規檢測、肝功能檢測等，臨床可根據患者AST、NAG、PAB等指標的變化情況，了解肝功能受損程度、解毒功能等，對臨床確定治療方案具有重要意義。

[1]吳永岳,曹龍翎,吳華美,等.肝硬化疾病診斷中的生化檢驗項目價值探討[J].中外醫學研究,2013,11(36):10-11.

[2]樊金娥.肝硬化疾病診斷中的生化檢驗項目價值探討[J].中國保健營養(下旬刊),2014,,24(6):3645-3646.

[3]劉曉雯.肝硬化疾病診斷中的生化檢驗項目價值探討[J].中國衛生產業,2013,11(19):133-134.

[4]王玉霞.肝硬化疾病診斷中的生化檢項目價值討論[J].醫藥前沿,2013,35(18):385-385.

[5]楊忠華.生化檢驗項目在肝硬化疾病診斷中的價值[J].中外醫學研究,2013,11(28):78-79.

[6]朱國祥.肝臟疾病患者的生化檢驗分析[J].內蒙古中醫藥,2013, 32(30):112.

[7]芮星,曹慧,楊義偉等.肝臟疾病患者50例臨床生化檢驗研究[J].中外健康文摘,2013,10(36):120-121.

R657.3+1；R446.1

B

1671-8194（2015）01-0120-02