媽富隆對少量宮腔殘留的臨床療效觀察

陶艷林

（平頂山市郟縣人民醫院婦科，河南 郟縣 467100）

媽富隆對少量宮腔殘留的臨床療效觀察

陶艷林

（平頂山市郟縣人民醫院婦科，河南 郟縣 467100）

目的 對我院婦科應用媽富隆治療藥物流產、藥物引產及足月產后存在少量宮腔殘留的療效進行探討，避免了不必要的清宮創傷。方法 對我院證實因藥物流產、藥物引產及足月產后存在少量宮腔殘留的80例患者應用媽富隆，口服，每天1次，每次1片，連服21 d，嚴重者（小范圍胎盤植入，無明顯活動性出血者）可連服2～3個周期，同時輔以口服抗生素預防感染。結果 70例陰道出血停止，月經來潮后復查B超證實宮腔無殘留。10例用藥后陰道仍淋漓出血，行清宮術?？傆行蕿?7.5%。結論 媽富隆治療藥流、藥物引產及足月產后存在少量宮腔殘留的效果滿意，不良反應小，安全性高，值得臨床推廣。

媽富??；宮腔殘留；臨床觀察

藥物流產、藥物引產及足月產后宮腔殘留可以行清宮術，但有些患者恐懼清宮手術時的疼痛、擔心子宮內膜受損傷、影響日后再次生育等，且宮腔操作增加了宮腔感染的危險性［1］。我們選擇我院自2010年1月至2012年1月因藥物流產、藥物引產及足月產后少量宮腔殘留，B超證實有宮腔殘留者80例應用媽富隆治療，取得了很滿意的效果，報道如下。

1　材料與方法

1.1一般資料：本樣本患者80例均為藥物流產、藥物引產及足月產后少量宮腔殘留，陰道淋漓出血不凈，B超檢查均見宮腔內強回聲光團，光團周圍無明顯血流信號。提示：宮腔內組織殘留，證實為妊娠組織殘留者。其中有幾例為清宮術后仍不干凈的。

1.2病例選擇標準：①陰道出血不多，無活動性出血者。②B超證實宮腔內有強回聲光團，光團周圍無明顯血流信號。③患者恐懼清宮手術、恐懼清宮時疼痛、擔心子宮內膜受損傷、影響日后再次生育等，要求藥物治療者。

1.3方法：證實宮腔少量殘留后，應用媽富隆口服，每天1次，每次1片，連服21 d，同時輔以抗生素預防感染。停藥后3～7 d撤退性出血，相當于一次月經來潮，出血停止后復查B超；若陰道出血量多于月經量2倍以上或陰道淋漓出血不凈者，復查B超，若仍有殘留需行清宮術。若撤退出血后，出血自然停止，復查B超如仍有少量殘留者，可以行第二個周期服藥［2］。

1.4療效標準。治愈：B超提示無宮腔殘留及恢復正常月經；無效：癥狀及體征無改善或改善不明顯。

2　結 果

80例患者藥物流產、藥物引產及足月產后存在少量宮腔殘留者經媽富隆治療，停藥后3～7 d出現撤退出血，65例患者出血同月經量，5例患者出血稍多于月經量，無大量出血患者。70例患者出血自然停止，復查B超無殘留，10例用藥后陰道仍淋漓出血，復查B超仍有殘留，行清宮術，總有效率為87.5%。

3　討 論

藥物流產、藥物引產及足月產后孕囊及胎盤排除后仍有少數絨毛和因宮腔粘連致少量胎盤、胎膜殘留致出血時間長或出血多，嚴重者大出血。臨床處理一般為清宮。但大多數患者難以接受清宮或再次清宮的痛苦，恐懼清宮手術、恐懼清宮時疼痛、擔心子宮內膜受損傷、影響日后再次生育等，而長時間宮腔內殘留及陰道出血，容易引起患者出現感染、宮腔粘連、貧血等其他并發癥的發生［3］。目前，解決這些問題的關鍵是使宮腔內殘留物盡早排出，避免不必要的清宮，恢復正常的月經，減少患者的痛苦。而媽富隆在這方面有著很好的治療作用。

媽富隆為高孕低雌激素復合片，每片含炔雌醇30 μg，去氧孕烯0.15 mg，去氧孕烯自天然植物提取，經高科技加工合成的，是具有高選擇性的孕激素。媽富隆具有不良反應發生率低，幾乎不影響體質量，對月經周期進行良性調控，減少經量，緩和痛經等優點［4］，并且對有痤瘡婦女的皮膚可產生有利的影響。特別值得一提的是，媽富隆在停用以后，即可恢復每月排卵。其配伍最合適，不良反應低，小部分女性在首次服用媽富隆的時候可能會感覺到一些不適，這是因為身體正在調整自己適應藥片中外來的激素水平而表現出來的一些癥狀。有血栓病史者慎用。經對口服避孕藥媽富隆進行的廣泛的周期控制研究［5］，確認其具有良好的周期控制。媽富隆中的去氧孕烯作用于子宮內膜，可以抑制子宮內膜增殖（使內膜腺體停留在發育不完全階段，腺體較小而直，萎縮變窄，分布稀疏，腺上皮早期出現核下糖原空泡），使內膜腺體退變萎縮，分泌衰竭，同時也軟化了殘留物，停藥后撤退性出血，可使萎縮的蛻膜組織及宮腔殘留組織隨經血排出。從而可以促進恢復建立正常的月經周期，因此可避免因少量宮腔殘留而進行不必要的清宮，取得了滿意的臨床效果。同時媽富隆還可以預防藥流、引產后引起的宮腔粘連、閉經、盆腔炎等。

總之，藥物流產、藥物引產及足月產后存在少量宮腔殘留口服媽富隆不僅能夠縮短陰道出血時間，還可以使萎縮的蛻膜組織及宮腔殘留組織隨經血排出。從而可以促進恢復建立正常的月經周期，可避免因少量宮腔殘留而進行不必要的清宮，值得臨床推廣應用。

［1］ 王增杰.人工流產后即時應用口服避孕藥臨床觀察［J］.中國實用婦科與產科雜志，2009，10（25）：781-783.

［2］ 張艦.人流術后陰道出血40余天，加重2天1例［J］.醫學信息：上旬刊，2009，22（9）：1947-1948.

［3］ 梁光華，葉連紅，張曉星.宮腔鏡電切術聯合媽富隆治療子宮內膜息肉44例［J］.陜西醫學雜志，2010，39（2）： 178-180.

［4］ 李紅娟，王雅莉，劉楠.宮腔鏡電切術聯合媽富隆治療子宮內膜息肉的臨床療效［J］.中國實用醫刊，2012，39（8）： 78-79.

［5］ 朱翠榮.媽富隆治療藥物流產后陰道出血60例臨床觀察［J］.中國現代藥物應用，2010，10（8）：156-157.

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1671-8194（2015）09-0139-01