小兒肺炎采用布地奈德霧化吸入的臨床體會(huì)

顧志強(qiáng)

（遼寧省葫蘆島市興城市人民醫(yī)院兒科，遼寧 興城 125100）

小兒肺炎采用布地奈德霧化吸入的臨床體會(huì)

顧志強(qiáng)

（遼寧省葫蘆島市興城市人民醫(yī)院兒科，遼寧 興城 125100）

目的 探討小兒肺炎采用布地奈德霧化吸入的臨床療效。方法 選取2012年11月至2013年11月于我院就診的肺炎患兒共88例，將患兒按照入院編號(hào)，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組44例。對(duì)照組患兒入院后給予常規(guī)治療，觀察組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療，比較兩組患兒的治療效果。結(jié)果 觀察組44例患兒中痊愈患兒25例（56.8%），好轉(zhuǎn)15例（34.1%），無效4例（9.1%），總有效率為90.9%；對(duì)照組患兒中痊愈患兒共14例（31.8%），好轉(zhuǎn)11（25.0%），無效19例（43.2%），總有效率為56.8%。觀察組患兒治療總有效率和痊愈率明顯高于對(duì)照組患兒，組間的治療效果比較具有明顯差異，P＜0.05。結(jié)論 臨床上在治療小兒肺炎時(shí)，可在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用布地奈德霧化吸入治療，有效促進(jìn)患兒的病情恢復(fù)，提高預(yù)后質(zhì)量，使患兒的生活質(zhì)量得到明顯改善，具有良好的臨床應(yīng)用意義。

小兒肺炎；布地奈德；霧化吸入；臨床療效

小兒肺炎是兒科的臨床常見病癥之一，多發(fā)于春、冬兩季，且病情易反復(fù)，具有較高的致死率［1］。小兒肺炎的主要病征包括咳嗽、發(fā)熱、呼吸加快，部分患兒伴有口周或手部發(fā)紺。若未及時(shí)進(jìn)行治療，會(huì)對(duì)患兒的生長發(fā)育造成不利影響，甚至威脅到患兒的生命。為了探討小兒肺炎的更有效療法，現(xiàn)選取2012年11月至2013年11月我院收治的小兒肺炎患兒共88例為研究對(duì)象，其中觀察組患兒布地奈德霧化吸入治療后，療效顯著，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取于2012年11月至2013年11月在我院接受治療的小兒肺炎患兒88例，作為本次的研究對(duì)象。本文選取對(duì)象均經(jīng)體格檢查和肺部功能造影后確診為小兒肺炎，排除標(biāo)準(zhǔn)［2］：①先天心臟病等器官衰竭嚴(yán)重疾病的患兒；②營養(yǎng)不良或身體功能受損嚴(yán)重的患兒。將患兒隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組患兒，每組44例。觀察組44例患兒中，男性患兒24例，女性患兒20例，患兒年齡3～7歲，平均年齡（5.1±1.4）歲；對(duì)照組的患兒中，男性患兒21例，女性患兒23例，年齡2～6歲，平均年齡（4.7±1.6）歲。兩組患兒在年齡、性別、臨床表現(xiàn)等一般資料對(duì)比上均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法。常規(guī)治療：以止咳化痰、平喘消毒治療為主，可給予青霉素點(diǎn)滴治療，120～200萬單位/天，1天3次；青霉素治療無效的患兒，可給予利巴韋林口服治療，10 mg/d。當(dāng)患兒出現(xiàn)發(fā)紺時(shí)，應(yīng)給予吸氧救治。

布地奈德霧化吸入治療：0.7 mg布地奈德加入5mL生理鹽水后，進(jìn)行霧化吸入治療，10分鐘/次，1天3次。吸入過程中應(yīng)保持霧化液溫度為常溫，并幫助患兒采取正確體位，坐位或側(cè)臥體位最佳。吸入治療結(jié)束后應(yīng)對(duì)患兒進(jìn)行拍背，并做好患兒的口鼻清潔工作。

兩組患兒均給予常規(guī)治療，觀察組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上布地奈德霧化吸入治療。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。治愈：患兒接受上述治療后，咳嗽、呼吸困難、發(fā)熱等臨床病征消失，肺部聽診濕啰音消失，肺部影像顯示炎癥消失；好轉(zhuǎn)：治療后，患兒的咳嗽、發(fā)熱等病癥明顯好轉(zhuǎn)，肺部濕啰音基本消失，肺部影像結(jié)果有所改善；無效：經(jīng)過上述治療和護(hù)理后，患兒的咳嗽、發(fā)熱等臨床病征無明顯變化，肺部濕啰音仍存在，肺部影像結(jié)果無變化。總有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)上述兩組患兒各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)；對(duì)比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

將本次研究所選取的88例患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組患兒分別接受上述治療后，比較兩組患者的治療效果。其中觀察組44例患兒中痊愈患兒25例（56.8%），好轉(zhuǎn)15例（34.1%），無效4例（9.1%），總有效率為90.9%；對(duì)照組患兒中痊愈患兒共14例（31.8%），好轉(zhuǎn)11（25.0%），無效19例（43.2%），總有效率為56.8%。觀察組患兒治療總有效率和痊愈率均明顯高于對(duì)照組患兒，組間的治療效果比較具有明顯差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討 論

小兒肺炎是幼兒群體中的多發(fā)性呼吸道疾病，具有發(fā)病急、易反復(fù)等特點(diǎn)，若未得到徹底治療，將進(jìn)一步發(fā)展為重癥肺炎，對(duì)患兒造成生命威脅［3］。常規(guī)的止咳化痰、平喘消毒治療效果欠佳，對(duì)于肺部濕啰音的消除無明顯作用。布地奈德是一種抗炎作用明顯的糖皮質(zhì)激素，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上輔以布地奈德霧化吸入治療，對(duì)于小兒肺炎具有良好的治療效果。布地奈德能夠提高患兒體內(nèi)內(nèi)皮細(xì)胞及溶酶體膜的穩(wěn)定性，抑制過敏性介質(zhì)的活性，進(jìn)而使免疫反應(yīng)的程度降低，使支氣管平滑肌的收縮反應(yīng)得到有效緩解，從而達(dá)到治療目的［4］。有研究表明，布地奈德在治療過程中可能引起的不良反應(yīng)程度，例如體質(zhì)量下降、淋巴組織萎縮等，明顯弱于其他類型糖皮質(zhì)激素，使用布地奈德治療的安全性較高，其臨床應(yīng)用范圍可擴(kuò)大至年齡較小的嬰幼兒群體。此外，在應(yīng)用布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制用藥劑量，并根據(jù)患兒的病情好轉(zhuǎn)情況酌情減少藥量。當(dāng)患兒出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)時(shí)，應(yīng)將用藥量降低至最低有效量，從而最大限度地降低患兒的用藥不良反應(yīng)，進(jìn)一步提高患兒的生活質(zhì)量。

本次研究結(jié)果表明，觀察組患兒的治療總有效率為90.99%，明顯高于對(duì)照組患兒，常規(guī)治療聯(lián)合布地奈德霧化吸入對(duì)于小兒肺炎的治療效果優(yōu)于常規(guī)治療方法。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)小兒肺炎患兒加用布地奈德霧化吸入治療，能夠有效改善患兒的臨床癥狀，促進(jìn)患兒的病情恢復(fù)，提高預(yù)后質(zhì)量，具有良好的治療效果，可在臨床上大力推廣應(yīng)用。

［1］ 葉素芬.布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎51例［J］.中國藥業(yè)，2012，21（7）：126-127.

［2］ 伍紅健.霧化吸入布地奈德治療小兒肺炎的療效觀察［J］.健康必讀（下旬刊），2013，42（8）：93-93.

［3］ 王宋青.布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎的療效觀察［J］.白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，11（6）：38-40

［4］ 劉瑋.探討布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎的臨床療效［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（17）：210-211.

R725.6

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1671-8194（2015）09-0162-02